Os yw'r ymadrodd “trawma pen” (TC) yn llythrennol yn cyfateb i sioc i'r benglog, beth bynnag fo'i ddwysedd, mewn termau meddygol, mae trawma pen yn cyfateb i sioc y mae ei ddwyster yn achosi aflonyddwch ymwybyddiaeth, hyd yn oed yn fyr. . Gall llawer o amgylchiadau bywyd arwain at drawma pen (chwaraeon, proffesiynol, damwain car neu briffordd gyhoeddus, damweiniau domestig, ymosodiad, cwympo, chwythu i'r pen, dryll, ac ati).

RHAI CYSYNIADAU HANFODOL

• syrthni cerebral

Gall trawma pen fod yn ysgafn neu'n ddifrifol, gyda phob cyfryngwr posibl. Mae ei ddifrifoldeb yn dibynnu ar fodolaeth briwiau intracerebral neu fodolaeth hematoma all-cerebral, gwaedu sydd wedi'i leoli rhwng y benglog a'r ymennydd. O safbwynt swyddogaethol, mae niwed i'r ymennydd yn gysylltiedig â mecanweithiau cyflymu-arafiad (y mwyaf peryglus) sy'n gyfrifol am rymoedd ymestyn, gwasgu a chneifio o fewn yr ymennydd ei hun. Gall y grymoedd hyn ymestyn niwronau (celloedd yr ymennydd) a'u hymestyniadau echelinol ("ceblau"). Yn wir, mae gan yr ymennydd trwm o bron i 1400 gram ei syrthni ei hun, yn enwedig gan nad yw wedi'i gysylltu'n uniongyrchol ag asgwrn y benglog. Mewn effaith ddigon treisgar, mae'r ymennydd yn taro tu mewn i'r benglog yn ôl ac ymlaen, neu i'r ochrau, fel y corff dynol yn destun cyflymiad sydyn neu arafiad, fel damwain blaen mewn car. . Mae'r ddau fecanwaith yn aml yn cael eu cysylltu gan ffenomen o chwythu a chicio.

• Colli ymwybyddiaeth gychwynnol

Yn gyfwerth â churiad, bydd cryndod mawr yn yr ymennydd yn achosi syndod i'r ymennydd, yn gyfrifol am golli ymwybyddiaeth, ac yn debygol o achosi niwed i'r ymennydd neu hematoma. Yn gyffredinol, po gyflymaf y dychwelir ymwybyddiaeth, y mwyaf yw'r siawns o ddychwelyd i normal heb ôl-effeithiau. Ar y llaw arall, mae colli ymwybyddiaeth dwfn a pharhaol yn peri mwy o bryder a gallai gyfateb i fodolaeth niwed i'r ymennydd. Fodd bynnag, nid yw dychwelyd yn gyflym i normal yn ddigon i ddiystyru’n ffurfiol bodolaeth anaf i’r ymennydd. O ganlyniad, dylid ystyried unrhyw golled ymwybyddiaeth gychwynnol yng nghyd-destun trawma fel arwydd o ddifrifoldeb, hyd nes y profir yn wahanol, ac arwain at fonitro clinigol agos, hyd yn oed yn absenoldeb niwed gweladwy i'r ymennydd i'r claf. Sgan CT neu MRI. Ond byddwch yn wyliadwrus, ni all absenoldeb colli ymwybyddiaeth gychwynnol gael ei ystyried yn arwydd o TC anfalaen ychwaith. Yn wir, Yn ôl astudiaeth fawr, efallai y bydd y golled ymwybyddiaeth gychwynnol hon ar goll mewn 50 i 66% o achosion lle mae'r sganiwr yn dod o hyd i friw mewngreuanol.

• Toriad penglog

Nid yw difrifoldeb anaf i'r pen yn dibynnu'n unig ar a oes toriad penglog yn bodoli ai peidio. Yn amlwg, ni ddylai toriad sy'n weladwy ar y pelydr-x fod yr unig baramedr o ddifrifoldeb trawma pen, a dyna pam na chaiff ei berfformio'n systematig. Yn wir, os yw toriad y benglog yn dangos trawma difrifol, sy'n ddigon i dorri'r asgwrn, ynddo'i hun nid oes angen unrhyw driniaeth benodol ac eithrio poenliniarwyr i dawelu'r boen. Gall un felly ddioddef o doriad penglog heb unrhyw niwed i'r ymennydd neu hematoma cysylltiedig. Gall un hefyd ddioddef o hematoma mewngreuanol difrifol, a hyn, yn absenoldeb torri asgwrn y benglog. Mae rhai hyd yn oed yn ystyried bod y toriad yn cyfateb i wasgariad y siocdon a fydd yn pylu ar yr wyneb yn hytrach na lledaenu'n ddwfn i'r ymennydd, gan amddiffyn strwythurau sylfaenol yr ymennydd, fel y plisgyn. o wy. Fodd bynnag, dylai arsylwi llinell dorri asgwrn, yn enwedig ar y lefel amser, annog gofal oherwydd risg uwch o ddatblygu hematoma all-ddural (risg wedi'i luosi â 25).

Sawl math o friwiau

• Hematomas extracerebral

Wedi'i leoli rhwng wyneb mewnol y benglog ac arwyneb yr ymennydd, mae'r hematomas all-ymenyddol hyn yn cyfateb i gasgliadau gwaed sy'n cael eu cysylltu amlaf â rhwygo'r pibellau gwythiennol mân sy'n cyflenwi'r tair pilen sy'n gorchuddio'r ymennydd (y meninges) sydd wedi'u lleoli yn union. dan asgwrn y benglog. Gall ffenomenau cyflymu-arafiad achosi'r rhwygiadau hyn. Mae'r tri mening hyn yn amddiffyniad yr ymennydd sy'n annigonol mewn achos o drawma sylweddol.

Yn ymarferol, rydym yn gwahaniaethu:

· Mae'r yr hyn a elwir yn hematomas “isddwrol”., wedi'i leoli rhwng dau meninges (yr arachnoid a'r dura, y mwyaf allanol). Yn gysylltiedig â rhwygo gwythiennol neu ganlyniadau contusion cerebral, gall yr hematoma subdural ddigwydd yn syth ar ôl trawma'r pen (yn syth coma) neu'n hwyrach. Mae llawdriniaeth yn hanfodol yn y mwyafrif o achosion pan fo risg o gywasgu'r ymennydd. Mae'n cynnwys gwacáu'r hematoma.

· Mae'r hematomas allgyrsiol, wedi'i leoli rhwng wyneb mewnol asgwrn y benglog a'r dura. Mae hematomas all-dwrol yn arbennig o amserol yn gysylltiedig â bodolaeth briw yn y rhydweli meningeal canol. Gyda rhai eithriadau (hematoma allanol o gyfaint bach iawn ac a oddefir yn dda gan y claf), mae angen ymyriad brys (trepanation) ar y math hwn o hematoma gyda'r bwriad o wacáu'r casgliad hwn o waed sydd hefyd yn bygwth cywasgu'r ymennydd.

• Briwiau rhyngserebral

Maent yn cynnwys sawl math o ymosodiadau, lleol neu wasgaredig, y gellir eu cysylltu ac sy'n gwneud holl anhawster y prognosis. Mae pob trawma pen yn benodol.

Gall trawma pen gael ei gyd-fynd felly mewn ffracsiwn o eiliad gan:

·       cleisiau ar wyneb yr ymennydd. Maent yn cyfateb i anafiadau sy'n deillio o gyswllt wyneb yr ymennydd ag wyneb mewnol asgwrn y benglog, er gwaethaf y meninges. Mae contusions yn effeithio ar flaen yr ymennydd yn ogystal â'r cefn (sioc dychwelyd) a'r ardal amseryddol. Mae hematoma, necrosis ar safle gwaedu, oedema neu hemorrhages bach ar wyneb yr ymennydd yn bosibl.

·       Niwed i niwronau, neu niwed echelinol. Yn wir, nid oes gan y ddwy haen wahanol iawn sy'n ffurfio'r ymennydd ac a elwir yn sylweddau gwyn (yn y canol) a llwyd (sy'n gorchuddio'r sylwedd gwyn ar y tu allan), yr un dwysedd ac felly, syrthni gwahanol. Yn ystod trawiad, bydd parth gwahanu'r ddwy haen yn cael ei ymestyn neu ei gneifio, gan achosi niwed i'r niwronau sy'n mynd trwyddo.

Neu ei ohirio ar ôl rhai munudau neu oriau, gan:

·       Edema, mewn geiriau eraill, casgliad o ddŵr a fydd yn cynyddu'r pwysau y tu mewn i'r ymennydd a hyn, o amgylch y briw yn yr oriau yn dilyn y ddamwain, gyda'r risg o ddatblygu gorbwysedd mewngreuanol ac ataliad màs yr ymennydd ar yr ochr arall (felly- a elwir yn syndrom “ymgysylltu”).

·       Ischemia, ofnus iawn, mewn geiriau eraill gostyngiad mewn ocsigen yn y meinwe ymennydd sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn fasgwlareiddio, yn dilyn y ddamwain neu ddatblygiad oedema cywasgol. Gall rhaeadr o adweithiau biocemegol arwain at farwolaeth celloedd y niwronau dan sylw.

·       hemorrhages mewncerebral (hematomas)