Mae'r gwythiennau saphenous wedi'u lleoli yn y goes ac yn sicrhau bod gwaed gwythiennol yn dychwelyd. Mae gan y ddau wythien hon o'r aelod isaf y swyddogaeth o sicrhau cylchrediad llif y gwaed i un cyfeiriad, mewn llwybr esgynnol y mae'n rhaid iddo ymladd yn erbyn disgyrchiant. 

Y prif batholeg sy'n effeithio ar y gwythiennau hyn yw ymddangosiad gwythiennau faricos. Fodd bynnag, mae triniaethau'n bodoli, mae triniaeth lawfeddygol hefyd yn bosibl.

Mae'r wythïen saphenous fawr a'r wythïen saffenaidd fach yn rhan o'r rhwydwaith gwythiennol ymylol fel y'i gelwir. Diolch i'r falfiau gwythiennol y mae'r gwaed yn llwyddo i gylchredeg i un cyfeiriad yn unig: tuag at y galon.

Mae'r term yn deillio yn etymologaidd o'r safina Arabeg, saphenous, ei hun yn ôl pob tebyg yn deillio o derm Groegaidd sy'n golygu “gweladwy, ymddangosiadol”. Felly, mae'r ddau gasglwr gwaed gwythiennol hydredol mawr sydd wedi'u lleoli yn y goes yn cynnwys:

• y wythïen saffenaidd fawr (a elwir hefyd yn wythïen saffenaidd fewnol);
• y wythïen saphenous fach (a elwir hefyd yn wythïen saffenaidd allanol). 

Mae'r ddau yn rhan o'r rhwydwaith gwythiennol arwynebol. Felly mae'r wythïen saphenous wych yn mynd i fyny i'r afl, i ymuno â'r rhwydwaith dwfn. O ran y wythïen saffenaidd fach, mae hefyd yn llifo i'r rhwydwaith dwfn, ond y tu ôl i'r pen-glin.

Mae dau rwydwaith yn gyfystyr, mewn gwirionedd, â gwythiennau'r aelod isaf: mae un yn ddwfn, y llall yn arwynebol, ac mae'r ddau yn anastomeiddio i'w gilydd ar sawl lefel. Yn ogystal, darperir falfiau i'r gwythiennau hyn o'r rhan isaf. Mae'r falfiau'n blygiadau pilenog y tu mewn i gamlas, yma'r wythïen, sy'n atal llif hylif yn ôl.

Swyddogaeth ffisiolegol y gwythiennau saffenaidd yw dod â llif y gwaed gwythiennol o'r gwaelod i ben y corff, fel y gall wedyn gyrraedd y galon. Mae'r wythïen saffenaidd fawr a'r wythïen saffenaidd leiaf yn cymryd rhan yn y cylchrediad gwaed. 

Mae'r llwybr gwaed yn esgyn ar lefel y ddwy wythien saffenaidd: rhaid iddo felly ymladd yn erbyn effaith disgyrchiant. Felly mae'r falfiau gwythiennol yn gorfodi'r gwaed i lifo i un cyfeiriad yn unig: tuag at y galon. Swyddogaeth y falfiau felly yw hollti llif y gwaed yn y wythïen, a thrwy hynny sicrhau cylchrediad unffordd. 

Y prif batholegau a all effeithio ar y gwythiennau saffenaidd mewnol ac allanol yw gwythiennau faricos. Mewn gwirionedd, mae'r anghysonderau hyn yn effeithio, yn y mwyafrif o achosion, ar y ddau wythien arwynebol hyn sy'n mynd i fyny ar hyd y goes. Mae gwythiennau faricos yn cael eu hachosi gan falfiau gwythiennol yn gollwng.

Beth yw gwythiennau faricos? 

Pan fydd falfiau gwythiennol y gwythiennau saffenaidd yn gollwng, mae hyn yn achosi ymlediad y gwythiennau, sydd wedyn yn mynd yn arteithiol: fe'u gelwir yn wythiennau faricos, neu'n wythiennau faricos. Gall gwythiennau faricos ddigwydd yn unrhyw le yn y corff. Ond mewn gwirionedd, maent yn effeithio'n bennaf ar wythiennau arwynebol yr aelodau isaf (maent hefyd yn amlach hefyd yn yr oesoffagws a'r gamlas rhefrol).

Gall gwythiennau faricos y gwythiennau saffonaidd achosi anghyfleustra cosmetig syml, neu achosi problemau meddygol difrifol. Pan fydd y falfiau'n gollwng, mae gwaed felly'n llifo'n ôl o'r gwythiennau dwfn i'r gwythiennau arwynebol, nad ydyn nhw'n perfformio cystal ac mae gwaed yn cronni yno. 

Gall achosion annigonolrwydd falf fod fel a ganlyn:

• tarddiad cynhenid;
• straen mecanyddol (sefyll am gyfnod hir neu feichiogrwydd), mae rhai proffesiynau mewn mwy o berygl (er enghraifft trinwyr gwallt neu werthwyr);
• heneiddio.

Mae yna sawl math o driniaethau i drin gwythiennau faricos y gwythiennau saffenaidd:

• Hosanau cywasgu: weithiau awgrymir gwisgo gwythiennau faricos (neu hosanau cywasgu) ar gyfer cleifion â symptomau ysgafn, neu nad yw triniaethau eraill yn cael eu hargymell ar eu cyfer;
• Sglerosis: mae'n cael ei wneud trwy chwistrellu gwythiennau faricos gyda thoddiant sy'n achosi llid â cheulad gwaed. Pan fydd yr ardal yn gwella, yna mae'n ffurfio craith a fydd yn blocio'r wythïen;
• Radiofrequency: mae occlusion endovenous trwy radio-amledd yn cynnwys defnyddio egni radio-amledd er mwyn cynhesu'r gwythiennau faricos a'u cau;
• Laser: mae occlusion laser yn cynnwys defnyddio'r laser hwn i gau'r gwythiennau;
• Stripping: llawdriniaeth lawfeddygol yw hon. Mae'n cynnwys mewnosod gwialen hyblyg yn y wythïen faricos, yna ei thynnu trwy dynnu'r wythïen. Ei nod felly yw tynnu gwythiennau faricos yn uniongyrchol, yn ogystal â gwythiennau ymylol heintiedig.

Mae annigonolrwydd gwythiennol cronig yn effeithio ar rhwng 11 a 24% o'r boblogaeth mewn gwledydd diwydiannol yn erbyn 5% yn Affrica yn unig ac 1% yn India. Yn ogystal, dylid nodi ei fod yn effeithio ar dair merch i un dyn. Yn gyffredinol, mae'r claf yn ymgynghori â'i feddyg teulu, oherwydd symptom swyddogaethol, awydd esthetig neu wythïen faricos, yn fwy anaml edema. Mewn gwirionedd, mae'n ymddangos bod 70% o gleifion sy'n ymgynghori am y tro cyntaf ar sail annigonolrwydd gwythiennol yn dioddef yn gyntaf o drymder yn eu coesau (yn ôl astudiaeth yn Ffrainc a gynhaliwyd ar fwy na 3 chlaf ar gyfartaledd yn 500 mlwydd oed).

Archwiliad meddygol manwl gywir

Bydd y cwestiynu hwn yn ei gwneud yn bosibl darganfod yn y claf ei driniaethau posibl, alergeddau, ei hanes meddygol ac yn enwedig llawfeddygol, neu doriadau a phlaster, ac yn olaf hanes clefyd thromboembolig, ynddo ef neu yn ei deulu.

Yn ogystal, bydd y meddyg teulu yn asesu'r ffactorau risg ar gyfer annigonolrwydd gwythiennol arwynebol, gan gynnwys:

• etifeddiaeth;
• oed;
• rhyw;
• nifer y beichiogrwydd ar gyfer menyw;
• pwysau ac uchder;
• anweithgarwch corfforol;
• gweithgaredd Corfforol.

Yr archwiliad clinigol manwl

Mae'n cynnwys arsylwi ar y claf sy'n sefyll ar stepladder ffleboleg. Mae ei aelodau isaf yn foel i'r afl, heb rwymyn nac ataliaeth.

Sut mae'r arholiad yn mynd?

Gwneir yr arholiad o'r gwaelod i fyny, o'r bysedd traed i'r waist, un aelod ar ôl y llall wrth ymlacio cyhyrau. Dylai'r claf droi o gwmpas. Yna parheir â'r archwiliad hwn gyda'r claf yn gorwedd, y tro hwn ar y bwrdd arholi (rhaid i'r goleuadau fod o ansawdd da). Yn wir mae'n angenrheidiol delweddu'r llongau. Mae'r arsylwi yn mynnu ar ben y goes ac ar waelod y glun oherwydd bod y gwythiennau faricos gweladwy cyntaf, ar y cyfan, yn bresennol gyntaf ar lefel y pen-glin. Yna gellir ystyried bod uwchsain yn angenrheidiol.

Mae hefyd yn angenrheidiol bod y meddyg yn ymwybodol ei bod yn syniad da, o flaen gwythiennau faricos pwysig, edrych am ffactorau risg ar gyfer ymddangosiad wlser gwythiennol.

Y ffactorau risg hyn yw:

• gordewdra;
• dorsiflexion ffêr cyfyngedig;
• y tybaco;
• pennod o thrombosis gwythiennau dwfn;
• corona phlebectatica (neu ymlediad y gwythiennau isgroenol bach ar ymyl fewnol y droed);
• newid yng nghroen y goes (fel presenoldeb ecsema).

Mae hanes cylchrediad gwaed yn ddyledus iawn i wyddonydd yr XNUMXfed ganrif^e William Harvey o'r ganrif, a ddarganfuodd a'i ddisgrifiodd yn wir. Ond, fel unrhyw ddarganfyddiad gwyddonol, mae'n seiliedig ar wybodaeth a gafwyd, a holwyd, a gronnwyd dros yr oesoedd.

Y cynrychiolaeth gyntaf un a ddarganfuwyd o'r galon felly yw paentiad creigiau sy'n dyddio o'r oes Magdalenian (tua - 18 i - 000 mlynedd CC), yn ogof El Pindal (Asturias): yn wir, mae'r galon yno. wedi'i baentio ar famoth fel darn coch ar ffurf calon cerdyn chwarae. Flynyddoedd yn ddiweddarach, bydd yr Asyriaid yn priodoli deallusrwydd a chof i'r galon. Yna, yn 12 CC, yn yr hen Aifft, roedd y pwls yn gyffredin. Yna disgrifir y galon fel canolbwynt y llongau.

Disgrifiodd Hippocrates (460 - 377 CC) y galon yn gywir. Roedd ei feichiogi ffisiolegol, fodd bynnag, yn anghywir: iddo ef, mae'r atria yn denu aer, mae'r fentrigl dde yn gwthio gwaed i'r rhydweli ysgyfeiniol i faethu'r ysgyfaint, dim ond aer yw'r fentrigl chwith. Ar ôl sawl damcaniaeth yn olynol, bydd angen aros am yr XVI^e ganrif, yn yr Eidal, i André Césalpin fod y cyntaf i adnabod y cylched gwaed. Hyd at yr amser hwnnw, roedd symudiad gwaed yn cael ei ystyried fel trai a llif. Césalpin sy'n damcaniaethu'r cysyniad o gylchrediad, ac ef yw'r cyntaf i ddefnyddio'r term ar ben hynny.

Yn olaf, William Harvey (1578-1657) a'i waith Astudiaeth anatomegol o symudiad y galon a'r gwaed mewn anifeiliaid yn chwyldroi theori cylchrediad gwaed. Felly, mae'n ysgrifennu: “Lle bynnag y mae gwaed, mae ei gwrs bob amser yn aros yr un fath, naill ai yn y gwythiennau neu yn y rhydwelïau. O'r arterioles, mae'r hylif yn pasio i wythiennau'r parenchyma, ac mae cryfder y galon yn ddigonol i gyflawni'r trosglwyddiad hwn.»

Yn ogystal, mae Harvey yn dangos bod gan falfiau'r gwythiennau'r swyddogaeth o hwyluso dychwelyd gwaed i'r galon. Mae'r ddamcaniaeth chwyldroadol hon yn gwrthwynebu gwrthwynebwyr ffyrnig. Fodd bynnag, llwyddodd Louis XIV i'w osod yn benodol trwy gyfryngwr ei lawfeddyg Dionis.