Mewn achos o ollyngiad wrinol, gyda phwy i gysylltu?

Yn gyntaf oll i'w feddyg teulu. Yna yn eithaf cyflym, bydd yn cymryd barn arbenigol i sefydlu diagnosis.

Mewn menywod, rhaid i chi wahaniaethu rhwng anymataliaeth wrinol straen ac annog anymataliaeth (a elwir hefyd yn “ysfa” neu “bledren orweithgar”).

Mae anymataliaeth wrinol straen yn gofyn am adferiad ac o bosibl lawdriniaeth, tra bod anymataliaeth ysfa yn cael ei drin â meddyginiaeth ac, mewn achos o fethiant, â niwro-fodiwleiddio. Yn fyr, dwy driniaeth hollol wahanol ac antagonistaidd. Hynny yw, os gwnawn ni un dros y llall, rydyn ni'n rhedeg i drychineb.

Beth yw rôl y meddyg teulu? Beth am yr wrolegydd?

Os yw'n anymataliaeth wrinol oherwydd brys - hynny yw, pan fydd y bledren yn llawn, mae'r claf wedi gollwng - gall y meddyg teulu drin ag anticholinergics.

Ond yn y mwyafrif o achosion, cyfrifoldeb yr arbenigwr yw anymataliaeth wrinol. Cyn gynted ag y sylwodd nad oedd haint y llwybr wrinol a bod anghysur go iawn, cyfeiriodd y meddyg teulu ei glaf at yr wrolegydd. 

Mae tua 80% o gleifion sy'n cwyno am ollyngiadau wrinol yn cyrraedd ein practis. Yn benodol oherwydd ei bod yn angenrheidiol cynnal asesiad urodynamig i wneud y diagnosis. 

Beth yw asesiad urodynamig?

Mae'r asesiad urodynamig yn cynnwys tri arholiad: llifmetreg, cystomanometreg a phroffil pwysau wrethrol.

Llifmetreg yn caniatáu i wrthwynebu llif wrinol y claf. Cyflwynir y canlyniad ar ffurf cromlin lle mae'r wrolegydd yn pennu'r gyfradd llif uchaf, amser troethi a chyfaint gwagleoedd.

Mae'r ail arholiad yn cystomanometreg. Rydyn ni'n llenwi'r bledren â hylif ac rydyn ni'n arsylwi sut mae'n esblygu, hynny yw, y pwysau y tu mewn i'r bledren. Mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi weld a oes unrhyw “ymchwyddiadau pwysau” a allai esbonio'r anymataliaeth, a gwybod a yw'r bledren yn cynnwys llawer o hylif ai peidio. Yn yr un modd, byddwn yn gallu asesu a yw'r claf yn teimlo'r angen.

Yn drydydd, rydym yn cyflawni a proffil pwysau wrethrol (PPU). Mae'n fater o arsylwi sut mae'r pwysau'n cael eu dosbarthu y tu mewn i'r wrethra. Yn ymarferol, mae synhwyrydd pwysau yn cael ei dynnu ar gyflymder cyson, o'r bledren i'r tu allan. Mae hyn yn caniatáu inni wneud diagnosis o annigonolrwydd sffincter neu, i'r gwrthwyneb, gorbwysedd sffincter.

Beth yw'r weithdrefn lawfeddygol fwyaf cyffredin i fenywod?

Mewn achos o anymataliaeth wrinol straen, cyn cynnig ymyrraeth, mae triniaeth fel arfer yn dechrau gydag adsefydlu. Mae hyn yn gweithio mewn tua un o bob dau achos.

Os nad yw hyn yn ddigonol, rhoddir stribedi o dan yr wrethra. Yr egwyddor yw ffurfio awyren galed a all wrthsefyll pwysau'r wrethra. Felly pan fydd yr wrethra dan bwysau, gall bwyso ar rywbeth solet a darparu ymataliaeth. 

Rwy'n aml yn defnyddio cymhariaeth syml i esbonio'r weithdrefn i'm cleifion. Dychmygwch eich bod chi'n cymryd pibell gardd agored ac mae'r dŵr yn llifo. Os byddwch chi'n camu ar y pibell gyda'ch troed a bod tywod oddi tano, bydd y pibell yn suddo i mewn a bydd y dŵr yn parhau i lifo. Ond os yw'r llawr yn goncrit, mae eich pwysau yn torri'r pwysedd dŵr i ffwrdd ac mae'r llif yn stopio. Dyma beth rydyn ni'n ceisio'i gyflawni trwy osod stribedi o dan yr wrethra.

Beth am ddynion?

Mewn bodau dynol, yn gyntaf bydd angen penderfynu a yw'n anymataliaeth gorlifo neu a yw'n annigonolrwydd sffincter. Mae'n bwysig iawn gwneud y diagnosis ar unwaith er mwyn peidio â chynnig triniaeth amhriodol.

Yn achos anymataliaeth gorlif, nid yw'r bledren yn gwagio. Felly mae “gorlif” yn gollwng. Mae'r prostad yn achosi'r rhwystr. Mae'r wrolegydd yn dileu'r rhwystr hwn naill ai trwy lawdriniaeth neu trwy ragnodi cyffur i leihau maint y prostad.

Ail achos anymataliaeth ymysg dynion yw annigonolrwydd sffincter. Yn aml mae'n ganlyniad llawfeddygaeth, fel prostadectomi radical.

Gellir dod o hyd i'r holl wybodaeth ar ddiagnosis a thriniaeth anymataliaeth wrinol yn y Ffeil Pasbort Iechyd Arbennig.