Yn rheswm aml dros ymgynghori, mae hyperandrogenedd yn cyfeirio at orgynhyrchu hormonau gwrywaidd mewn menyw. Amlygir hyn gan arwyddion mwy neu lai amlwg o virilization.

Mewn menywod, mae'r ofarïau a'r chwarennau adrenal yn cynhyrchu testosteron yn naturiol, ond mewn symiau bach. Mae fel arfer i'w gael rhwng 0,3 a 3 nanomoles y litr o waed, o'i gymharu ag 8,2 i 34,6 nmol / L mewn pobl.

Rydym yn siarad am hyperandrogenedd pan fydd lefel yr hormon hwn yn uwch na'r norm. Yna gall arwyddion virilization ymddangos: 

• hyperpilosité;
• acne;
• moelni;
• hypertroffedd cyhyrau, ac ati.

Mae'r effaith nid yn unig yn esthetig. Gall hefyd fod yn seicolegol ac yn gymdeithasol. Yn ogystal, gall gorgynhyrchu testosteron arwain at faterion anffrwythlondeb a metaboledd.

Gellir ei egluro gan wahanol achosion, a'r mwyaf cyffredin yw'r canlynol.

Dystroffi ofarïaidd

Mae hyn yn arwain at syndrom ofari polycystig (PCOS). Mae hyn yn effeithio ar oddeutu 1 o bob 10 merch. Mae cleifion yn darganfod eu patholeg yn ystod llencyndod, pan fyddant yn ymgynghori am broblem o hyperpilosity ac acne difrifol, neu'n hwyrach, pan fyddant yn wynebu anffrwythlondeb. Mae hyn oherwydd bod y testosteron gormodol a gynhyrchir gan yr ofarïau yn tarfu ar ddatblygiad y ffoliglau ofarïaidd, nad ydynt yn aeddfedu'n ddigon i ryddhau eu hwyau. Amlygir hyn gan anhwylderau'r cylch mislif, neu hyd yn oed gan ddiffyg cyfnodau (amenorrhea).

Hyperplasia adrenal cynhenid

Mae'r afiechyd genetig prin hwn yn arwain at gamweithrediad adrenal, gan gynnwys gorgynhyrchu hormonau gwrywaidd a than-gynhyrchu cortisol, hormon sy'n chwarae rhan fawr ym metaboledd carbohydradau, brasterau a phroteinau. Yn yr achos hwn, felly mae blinder, hypoglycemia a gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn cyd-fynd â hyperandrogeniaeth. Mae'r patholeg hon fel arfer yn amlygu ei hun o'i enedigaeth, ond mewn rhai achosion mwy cymedrol gall aros nes bod yn oedolyn i ddatgelu ei hun. 

Tiwmor ar y chwarren adrenal

Yn eithaf prin, gall arwain at secretion gormodol o hormonau gwrywaidd, ond hefyd cortisol. Yna mae hypercorticism, neu syndrom Cushing, ffynhonnell gorbwysedd arterial yn cyd-fynd â hyperandrogenedd.

Tiwmor ofarïaidd yn secretu hormonau gwrywaidd

Fodd bynnag, mae'r achos hwn yn brinnach.

Menopos

Wrth i gynhyrchu hormonau benywaidd gael ei leihau'n sydyn, mae gan hormonau gwrywaidd fwy o le i fynegi eu hunain. Weithiau mae hyn yn arwain at ddadreoleiddio, gydag arwyddion sylweddol o virilization. Dim ond yr archwiliad clinigol sy'n gysylltiedig ag asesiad hormonaidd, gyda dos o androgenau, all gadarnhau'r diagnosis. Gellir hefyd archebu uwchsain o'r ofarïau neu'r chwarennau adrenal i egluro'r achos.

Mae'r arwyddion clinigol sy'n awgrymu hyperandrogenedd fel a ganlyn:

• hirsutism : mae gwallt yn bwysig. Yn benodol, mae blew yn ymddangos mewn rhannau o'r corff sydd fel arfer yn ddi-wallt mewn menywod (yr wyneb, torso, stumog, cefn isaf, pen-ôl, morddwydydd mewnol), a all gael effaith seicolegol a chymdeithasol sylweddol. ;
• acne et y seborrhée (croen olewog); 
• alopecia moelni patrwm gwrywaidd, gyda cholli gwallt yn fwy amlwg ar ben y pen neu'r globau blaen.

Gall y symptomau hyn hefyd fod yn gysylltiedig â:

• anhwylderau beicio mislif, gyda naill ai absenoldeb cyfnodau (amenorrhea), neu gylchoedd hir ac afreolaidd (spaniomenorrhea);
• ehangu clitoral (clitoromegaly) a mwy o libido;
• arwyddion eraill o virilization : gall y llais ddod yn fwy difrifol ac mae'r musculature yn dwyn i gof y morffoleg wrywaidd.

Pan fydd yn amlwg iawn, gall hyperandrogenedd arwain at gymhlethdodau tymor hir eraill:

• cymhlethdodau metabolig : mae gorgynhyrchu hormonau gwrywaidd yn hyrwyddo magu pwysau a datblygu ymwrthedd i inswlin, a dyna'r risg o ordewdra, diabetes a chlefyd cardiofasgwlaidd;
• cymhlethdodau gynaecolegol, gan gynnwys risg uwch o ganser endometriaidd.

Dyma pam na ddylid ystyried hyperandrogenedd o safbwynt cosmetig yn unig. Efallai y bydd angen sylw meddygol arno.

Mae rheolaeth yn dibynnu yn gyntaf oll ar yr achos.

Mewn achos o diwmor

Mae angen llawdriniaeth i'w dynnu.

Ar gyfer syndrom ofari polycystig

Nid oes triniaeth i atal neu wella'r syndrom hwn, dim ond triniaethau ar gyfer ei symptomau.

• Os nad yw'r claf yn gwneud hynny neu fwy, mae'r driniaeth yn cynnwys rhoi'r ofarïau i orffwys, i leihau eu cynhyrchiad o hormonau gwrywaidd. Rhagnodir bilsen estrogen-progestin. Os nad yw hyn yn ddigonol, gellir cynnig cyffur gwrth-androgen fel ychwanegiad, asetad cyproterone (Androcur®). Fodd bynnag, gan fod y cynnyrch hwn wedi bod yn gysylltiedig yn ddiweddar â risg o lid yr ymennydd, mae ei ddefnydd wedi'i gyfyngu i'r achosion mwyaf difrifol, y mae'r gymhareb budd / risg yn gadarnhaol ar eu cyfer;
• Mewn achos o awydd am feichiogrwydd ac anffrwythlondeb, argymhellir ysgogiad syml ofyliad gan sitrad clomiphene llinell gyntaf. Gwneir asesiad anffrwythlondeb i wirio absenoldeb ffactorau eraill dan sylw. Os na fydd ysgogiad cyffuriau yn gweithio, neu os canfyddir ffactorau eraill o anffrwythlondeb, ystyrir ffrwythloni intrauterine neu ffrwythloni in vitro. 

Gellir cynnig tynnu gwallt laser hefyd i leihau tyfiant gwallt a thriniaethau dermatolegol lleol yn erbyn acne.

Ym mhob achos, cynghorir ymarfer chwaraeon a dilyniant diet cytbwys. Mewn achos o fod dros bwysau, mae colli tua 10% o'r pwysau cychwynnol yn lleihau hyperandrogenedd a'i holl gymhlethdodau. 

Mewn achos o hyperplasia adrenal

Pan fydd y clefyd yn enetig, rhoddir gofal penodol ar waith mewn canolfannau sy'n arbenigwyr ar glefydau prin. Mae'r driniaeth yn cynnwys corticosteroidau yn benodol.