Cyhyrau yn y gwddf yw cyhyrau Scalene, sy'n caniatáu iddo symud i'r ochr. Mae'r tri chyhyr flexor hyn, sef y cyhyr y raddfa flaen, y raddfa ganol a'r raddfa ôl wedi'u henwi oherwydd eu bod yn siâp triongl scalene.

Mae triongl scalene, mewn geometreg, yn driongl y mae ei dair ochr yn anghyfartal. Daw'r term, yn etymolegol, o'r Lladin “sgalenws«, Ac ymhellach o'r Groeg«raddfaSy'n golygu "oblique" neu "cloff", felly "od, anghyfartal". Mae'r cyhyrau ceg y groth hyn yn cael eu hymestyn rhwng y prosesau ceg y groth, hynny yw, ymwthiadau esgyrnog y fertebra ceg y groth, a'r ddau bâr cyntaf o asennau.

Cyhyrau'r gwddf yw'r cyhyrau scalene, wedi'u lleoli'n ddwfn. Maent yn arddangos siâp triongl scalene, sef, mewn geometreg, driongl gyda thair ochr anghyfartal. Daw'r term, yn etymolegol, o'r Lladin “sgalenws«, Ac ymhellach o'r Groeg«raddfaSy'n golygu "oblique".

Mewn gwirionedd, mae yna dri bwndel o gyhyrau scen:

• cyhyr blaengroen;
• cyhyr graddfa ganol;
• cyhyr scalene ôl. 

Mae'r cyhyrau ceg y groth hyn yn cael eu hymestyn rhwng y prosesau ceg y groth, hynny yw, allwthiadau esgyrnog y fertebra ceg y groth sydd wedi'u lleoli ar yr asgwrn cefn, a'r ddau bâr cyntaf o asennau. Mae'r cyhyrau hyn yn cael eu dosbarthu'n ddwyochrog, o flaen ac i'r ochr.

Swyddogaeth ffisiolegol a biomecanyddol cyhyrau scalene yw bod yn gyhyrau hyblyg. Mae'r tri chyhyrau hyn yn ei gwneud hi'n bosibl symud y gwddf i'r ochr. Yn ogystal, mae rhai cyhyrau'r gwddf a'r gwregys ysgwydd hefyd yn ymwneud ag anadlu: dyma achos y cyhyrau scalene, sy'n cyfrannu at ysbrydoliaeth yn ystod anadlu tawel.

Mewn cyfangiad dwyochrog, mae'r cyhyrau scalene yn hyblygwyr asgwrn cefn ceg y groth ac yn symbylwyr. Mewn crebachiad unochrog, maent yn gogwyddo ipsilateral a rotators.

Mae'r prif anomaleddau neu batholegau sy'n gysylltiedig â chyhyr y raddfa yn cael eu cyfansoddi gan y syndrom scalene. Mae'r syndrom hwn yn adlewyrchu cywasgiad y bwndel fasgwlaidd a nerfol, yn ystod ei daith rhwng y cyhyrau blaen a chanol.

Gall achosion cywasgu o'r fath fod o sawl gorchymyn:

• osgo gwael, fel disgyn ysgwydd neu gadw'r pen ymlaen;
• trawma, er enghraifft a achosir gan ddamwain car, diffyg anatomegol (asen serfigol);
• pwysau ar y cymalau, a all gael ei achosi gan ordewdra neu drwy gario bag rhy fawr neu sach gefn a all roi pwysau gormodol ar y cymalau;
• hypertroffedd cyhyrol sy'n gysylltiedig ag ymarfer rhai chwaraeon;
• neu feichiogrwydd, a all arwain at sagio cymalau.

Mae angen addasu triniaeth syndrom scalene yn ogystal â'i ddilyniant i bob claf. Gall ymddangos yn syndod y gall cyhyr mor fach achosi cymaint o arwyddion clinigol. Mewn gwirionedd, math ffisiotherapi fydd y brif driniaeth yn ei hanfod.

Bydd angen manylder mawr yn ogystal â thrylwyredd mawr wrth brosesu. Gellir cynnig llawer o ymarferion ffisiotherapi, ac ychwanegir ymarferion eraill atynt hefyd megis symudiadau gweithredol neu oddefol, neu dechnegau therapi tylino, hynny yw, yn llythrennol, “tylino sy'n gwella”.

Yn erbyn y sbasm, mae gwaith anadlu yn hanfodol oherwydd bydd yn ymlacio'r cyhyrau hyn. Wyth gwaith allan o ddeg, mae therapi adsefydlu yn effeithiol ac yn ddigonol i leddfu poen mewn cleifion.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o syndrom scalene, gan nad oes unrhyw arwyddion pathognomonic. Felly, mae'n un o'r endidau mwyaf cymhleth mewn meddygaeth, o safbwynt pathogenetig, diagnostig a therapiwtig. Mewn gwirionedd, bydd y diagnosis yn feddygol ond hefyd yn ffisiotherapiwtig. Yn wir, bydd y diagnosis ffisiotherapiwtig hwn yn dilyn y diagnosis meddygol, a fydd wedi'i gwneud hi'n bosibl pennu cymhwysedd y ffisiotherapydd i drin y claf ac i ddiystyru pob etioleg ac eithrio servicarthrosis.

Gelwir y syndrom scalene hwn hefyd yn syndrom croesi thoraco-brachial (STTB) neu syndrom allfa thoraco-brachial (TBDS). Gellir ei fynegi mewn sawl ffordd, a dyna pam mae ei ddiagnosis mor anodd ei wneud: mae'r arwyddion clinigol yn amrywiol, gallant fod yn fasgwlaidd a / neu niwrolegol. Yn ogystal, nid oes ganddynt benodolrwydd.

O ran ffurfiau niwrolegol, mae menywod yn cael eu heffeithio ddwywaith yn fwy na dynion, rhwng 30 a 50 oed. O ran ffurfiau gwythiennol, maent ddwywaith mor aml yn y boblogaeth wrywaidd, yn ôl y ffigurau a roddwyd gan Doctor Hervé de Labareyre, meddyg chwaraeon ym Mharis.

Mae'r achos clinigol gwirioneddol cyntaf o STTB a ddisgrifiwyd yn deillio o'r llawfeddyg Prydeinig Syr Ashley Cooper ym 1821, gyda disgrifiad da o'r symptomau gan Mayo ym 1835. Disgrifiwyd y “Thoracic Outlet syndrome” gyntaf ym 1956 gan Peet. Enwodd Mercier ef ym 1973 syndrom croesi Thoraco-brachial.

Dylid nodi bod y syndrom scalene, neu STTB, yn cynrychioli cysyniad byd-eang sy'n dwyn ynghyd y problemau o gywasgu elfennau niwrolegol a fasgwlaidd hilum yr aelod uchaf. Ac mae'n arbennig o ystyried pwysigrwydd y ffactor ffisiopatholegol cyffredin a gynrychiolir gan gywasgu'r asen gyntaf y mae Roos yn cynnig, ym 1966, ei echdoriad gan y llwybr traws-axilari. Mae Peet, o Glinig Mayo, yn cynnig protocol adsefydlu.

Yn bendant, gwaith Mercier a'i gydweithwyr sydd wedi adfywio'r diddordeb yn y cwestiwn yn Ffrainc.