Mae syndrom Tako Tsubo yn glefyd cyhyr y galon a nodweddir gan gamweithrediad dros dro y fentrigl chwith. Ers ei ddisgrifiad cyntaf yn Japan yn 1990, mae syndrom Tako Tsubo wedi ennill cydnabyddiaeth fyd-eang. Fodd bynnag, ar ôl 30 mlynedd o ymdrech sylweddol i ddeall y clefyd hwn yn well, mae'r wybodaeth gyfredol yn parhau i fod yn gyfyngedig.

Mae syndrom Tako Tsubo yn glefyd cyhyr y galon a nodweddir gan gamweithrediad dros dro y fentrigl chwith.

Mae'r cardiomyopathi hwn yn cymryd ei enw o'r “trap octopws” Siapaneaidd, oherwydd y siâp y mae'r fentrigl chwith yn ei gymryd yn y rhan fwyaf o achosion: chwyddedig ar ben y galon a chulhau yn ei waelod. Gelwir syndrom Takotsubo hefyd yn “syndrom calon wedi torri” a “syndrom balŵn apical”.

Mae syndrom Takotsubo yn cyfrif am oddeutu 1 i 3% o'r holl gleifion ledled y byd. Yn ôl y llenyddiaeth, mae tua 90% o gleifion â'r syndrom yn fenywod rhwng 67 a 70 oed. Mae gan ferched dros 55 oed risg bum gwaith yn uwch o ddatblygu’r afiechyd na menywod o dan 55 oed a deg gwaith yn fwy o risg na dynion.

Symptomau mwyaf cyffredin syndrom Tako Tsubo yw:

• Poen miniog yn y frest;
• Dyspnea: anhawster neu anhawster anadlu;
• Syncope: colli ymwybyddiaeth yn sydyn.

Efallai y bydd amlygiad clinigol y syndrom Takotsubo a achosir gan straen corfforol difrifol yn cael ei ddominyddu gan amlygiad y clefyd acíwt sylfaenol. Mewn cleifion â strôc neu drawiad isgemig, mae poen yn y frest yn llai aml gyda syndrom Takotsubo. Mewn cyferbyniad, mae gan gleifion â straen emosiynol fwy o achosion o boen yn y frest a chrychguriadau.

Mae'n bwysig nodi y gall is-set o gleifion â syndrom Takotsubo ddod â symptomau sy'n deillio o'i gymhlethdodau:

• Methiant y galon;
• Edema ysgyfeiniol;
• Damwain fasgwlaidd yr ymennydd;
• Sioc cardiogenig: methiant pwmp y galon;
• Ataliad ar y galon;

Mae diagnosis syndrom Takotsubo yn aml yn anodd ei wahaniaethu oddi wrth gnawdnychiant myocardaidd acíwt. Fodd bynnag, mewn rhai cleifion gellir ei ddiagnosio'n ddamweiniol trwy newidiadau yn yr electrocardiogram (ECG) neu gynnydd sydyn mewn biomarcwyr cardiaidd - cynhyrchion sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed pan fydd y galon wedi'i niweidio.

Mae angiograffeg goronaidd gyda fentrigwlograffi chwith - radiograffeg ansoddol a meintiol o swyddogaeth fentriglaidd chwith - yn cael ei ystyried yn offeryn diagnostig safon aur i ddiystyru neu gadarnhau'r afiechyd.

Gall offeryn, o'r enw sgôr InterTAK, hefyd arwain diagnosis o syndrom Takotsubo yn gyflym. Wedi'i raddio allan o 100 pwynt, mae'r sgôr InterTAK yn seiliedig ar saith paramedr: 

• Y rhyw fenywaidd (25 pwynt);
• Bodolaeth straen seicolegol (24 pwynt);
• Bodolaeth straen corfforol (13 pwynt);
• Absenoldeb iselder y segment ST ar yr electrocardiogram (12 pwynt);
• Hanes seiciatryddol (11 pwynt);
• Hanes niwrolegol (9 pwynt);
• Ehangu'r egwyl QT ar yr electrocardiogram (6 phwynt).

Mae sgôr sy'n fwy na 70 yn gysylltiedig â thebygolrwydd y bydd y clefyd yn hafal i 90%.

Mae'r rhan fwyaf o syndromau Takotsubo yn cael eu sbarduno gan ddigwyddiadau llawn straen. Mae sbardunau corfforol yn fwy cyffredin na straenwyr emosiynol. Ar y llaw arall, mae digwyddiad straen corfforol yn effeithio ar gleifion gwrywaidd yn amlach, tra mewn menywod mae sbardun emosiynol yn cael ei arsylwi'n amlach. Yn olaf, mae achosion hefyd yn digwydd yn absenoldeb straen amlwg.

Sbardunau corfforol

Ymhlith y sbardunau corfforol mae:

• Gweithgareddau corfforol: garddio neu chwaraeon dwys;
• Gwahanol gyflyrau meddygol neu sefyllfaoedd damweiniol: methiant anadlol acíwt (asthma, clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint cam olaf), pancreatitis, colecystitis (llid y goden fustl), niwmothoracs, anafiadau trawmatig, sepsis, cemotherapi, radiotherapi, beichiogrwydd, toriad cesaraidd, mellt, bron-foddi, hypothermia, cocên, tynnu alcohol neu opioid, gwenwyno carbon monocsid, ac ati.
• Rhai meddyginiaethau, gan gynnwys profion straen dobutamin, profion electroffisiolegol (isoproterenol neu epinephrine), a beta-agonyddion ar gyfer asthma neu glefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint;
• Rhwystr difrifol ar y rhydwelïau coronaidd;
• Effeithiau'r system nerfol: strôc, trawma pen, hemorrhage mewngellol neu gonfylsiynau;

Sbardunau seicolegol

Ymhlith y sbardunau seicolegol mae:

• Galar: marwolaeth aelod o'r teulu, ffrind neu anifail anwes;
• Gwrthdaro rhyngbersonol: ysgariad neu wahanu teulu;
• Ofn a phanig: dwyn, ymosod neu siarad cyhoeddus;
• Dicter: dadl gydag aelod o'r teulu neu landlord;
• Pryder: salwch personol, gofal plant neu ddigartrefedd;
• Problemau ariannol neu broffesiynol: colledion gamblo, methdaliad busnes neu golli swydd;
• Eraill: achosion cyfreithiol, anffyddlondeb, carcharu aelod o'r teulu, colled mewn achos cyfreithiol, ac ati;
• Trychinebau naturiol fel daeargrynfeydd a llifogydd.

Yn olaf, dylid nodi nad yw sbardunau emosiynol y syndrom bob amser yn negyddol: gall digwyddiadau emosiynol cadarnhaol hefyd achosi'r afiechyd: parti pen-blwydd annisgwyl, y ffaith o ennill jacpot a chyfweliad swydd positif, ac ati. a ddisgrifir fel “syndrom calon hapus”.

Ar ôl achos cyntaf o syndrom Takotsubo, mae cleifion mewn perygl o ddigwydd eto, hyd yn oed flynyddoedd ar ôl. Mae'n ymddangos bod rhai sylweddau'n dangos gwelliant mewn goroesiad mewn blwyddyn a gostyngiad yn y gyfradd ailddigwyddiad hon:

• Atalyddion ACE: maent yn atal trosi angiotensin I i angiotensin II - ensym sy'n achosi i bibellau gwaed gyfyngu - ac yn cynyddu lefelau bradykinin, ensym ag effeithiau vasodilatio;
• Gwrthwynebyddion derbynnydd Angiotensin II (ARA II): maent yn rhwystro gweithred yr ensym eponymaidd.
• Gellir ystyried cyffur gwrthblatennau (APA) fesul achos ar ôl mynd i'r ysbyty os bydd camweithrediad fentriglaidd chwith difrifol yn gysylltiedig â chwyddedig apical parhaus.

Mae rôl bosibl catecholamines gormodol - cyfansoddion organig wedi'u syntheseiddio o tyrosine ac yn gweithredu fel hormon neu niwrodrosglwyddydd, y mwyaf cyffredin ohonynt yw adrenalin, norepinephrine a dopamin - yn natblygiad cardiomyopathi Takotsubo wedi cael ei drafod ers amser maith, ac o'r herwydd, mae atalyddion beta wedi'u cynnig fel strategaeth therapiwtig. Fodd bynnag, nid yw'n ymddangos eu bod yn effeithiol yn y tymor hir: gwelir cyfradd ailddigwyddiad o 30% mewn cleifion sy'n cael eu trin â beta-atalyddion.

Mae llwybrau therapiwtig eraill yn dal i gael eu harchwilio, fel gwrthgeulyddion, triniaethau hormonaidd ar gyfer menopos neu driniaeth seicotherapiwtig.

Gellir dosbarthu'r ffactorau risg ar gyfer syndrom Takotsubo yn dri phrif fath:

• Ffactorau hormonaidd: mae goruchafiaeth drawiadol menywod ôl-esgusodol yn awgrymu dylanwad hormonaidd. Gall lefelau estrogen is ar ôl menopos gynyddu tueddiad menywod i syndrom Takotsubo, ond mae data systematig sy'n dangos cysylltiad clir rhwng y ddau yn brin hyd yn hyn;
• Ffactorau genetig: mae'n bosibl y gall rhagdueddiad genetig ryngweithio â ffactorau amgylcheddol i ffafrio dyfodiad y clefyd, ond yma hefyd, mae astudiaethau sy'n caniatáu cyffredinoli'r honiad hwn yn brin;
• Anhwylderau Seiciatrig a Niwrolegol: Adroddwyd am nifer uchel o anhwylderau seiciatryddol - pryder, iselder ysbryd, ataliad - ac anhwylderau niwrolegol mewn cleifion â syndrom Takotsubo.