Spondylolisthesis meingefnol yw llithro fertebra meingefnol o'i gymharu â'r fertebra ychydig islaw a llusgo gweddill y asgwrn cefn gydag ef. Mae tri math o spondylolisthesis yn cyfateb i dri achos gwahanol: ailadrodd straen mecanyddol ar y asgwrn cefn, osteoarthritis y cymalau neu gamffurfiad cynhenid. Dim ond os bydd triniaeth feddygol neu bresenoldeb anhwylderau modur niwrolegol neu sffincter y dylid argymell llawdriniaeth lawfeddygol.

Diffiniad o spondylolisthesis

Spondylolisthesis meingefnol yw llithro fertebra meingefn ymlaen ac i lawr o'i gymharu â'r fertebra ychydig islaw a llusgo gweddill y asgwrn cefn ag ef. Mae spondylolisthesis yn cyflwyno pedwar cam o gynyddu difrifoldeb gyda chwymp y fertebra yn y pelfis bach, yn y pegwn eithaf.

Mathau de spondylolisthésis

Mae yna dri math o spondylolisthesis:

• Mae spondylolisthesis meingefnol gan lysis isthmig yn effeithio ar 4 i 8% o'r boblogaeth. Mae'n eilradd i doriad yr isthmws, y bont esgyrnog sy'n cysylltu un fertebra â'r llall. Effeithir amlaf ar y pumed fertebra meingefnol a'r olaf (L5). Mae'r disg rhwng y ddau fertebra yn cael ei falu ac yn gostwng mewn uchder: rydyn ni'n siarad am glefyd disg cysylltiedig;
• Mae spondylolisthesis dirywiol meingefnol neu spondylolisthesis osteoarthritis yn eilradd i ddatblygiad osteoarthritis y cymalau. Effeithir ar y pedwerydd a'r pumed fertebra meingefn fel arfer ond yn gyffredinol nid yw'r llithriad yn bwysig iawn. Mae'r disg rhwng y ddau fertebra yn gwisgo allan ac yn cael ei falu ac yn gostwng mewn uchder, yna rydyn ni'n siarad am glefyd disg cysylltiedig;
• Mae'r spondylolisthesis meingefnol dysplastig mwyaf prin o darddiad cynhenid.

Achosion spondylolisthesis

Yn wahanol i'r gred boblogaidd, nid trawma sengl yn ystod plentyndod neu lencyndod yw spondylolisthesis meingefnol trwy lysis isthmig ond i ailadrodd straen mecanyddol ar y asgwrn cefn, sy'n arwain at “doriad blinder” yr isthmws (pont esgyrnog rhwng dau fertebra) .

Mae spondylolisthesis dirywiol meingefnol neu spondylolisthesis arthritig wedi'i gysylltu, fel yr awgryma'r enw, ag osteoarthritis y cymalau.

Mae spondylolisthesis meingefnol dysplastig yn eilradd i gamffurfiad o'r fertebra meingefnol olaf gydag isthmws hirgul hirgul

Diagnostig o spondylolisthesis

Mae pelydr-x y asgwrn cefn meingefnol yn caniatáu diagnosis o'r math o spondylolisthesis a gwerthuso ei ddifrifoldeb yn seiliedig ar slip yr fertebra.

Cwblheir yr asesiad radiolegol trwy:

• Sgan o'r asgwrn cefn meingefnol i ddelweddu toriad yr isthmws;
• Mae delweddu cyseiniant magnetig (MRI) o'r asgwrn cefn meingefnol yn caniatáu, os oes angen, delweddu gwell o'r gwreiddyn nerf cywasgedig, dadansoddiad o gywasgiad y fornix dural neu'r ponytail (rhan isaf y dura sy'n cynnwys nerfau modur a nerf synhwyraidd y gwreiddiau dwy aelod isaf ac o'r bledren a'r sffincters rhefrol) a dadansoddiad o gyflwr y disg rhyngfertebrol rhwng y ddau fertebra;
• Defnyddir electromyograffi i asesu iechyd cyhyrau a'r celloedd nerfol sy'n eu rheoli. Dim ond os nad oes gan y claf bob un o symptomau nodweddiadol spondylolisthesis y claf neu os yw'r symptomau'n ysgafn.

Pobl yr effeithir arnynt gan spondylolisthesis

Mae spondylolisthesis meingefnol gan lysis isthmig yn effeithio ar 4 i 8% o'r boblogaeth. Fe'i gwelir yn aml mewn athletwyr lefel uchel sy'n ymarfer gweithgareddau sy'n gofyn am gylchdroi asgwrn cefn yn aml ac ystumiau bwaog.

Mae spondylolisthesis meingefnol dysplastig yn effeithio amlaf ar bobl ifanc ac oedolion ifanc.

Ffactorau sy'n ffafrio spondylolisthesis

Mae spondylolisthesis meingefnol gan lysis isthmig yn cael ei ffafrio gan y ffactorau canlynol:

• Gweithgareddau chwaraeon rheolaidd sy'n cynnwys cylchdroi asgwrn cefn yn aml ac ystumiau bwa fel gymnasteg rhythmig, dawnsio, taflu chwaraeon, rhwyfo neu farchogaeth;
• Swyddi gwaith sy'n gofyn am ystumiau ymlaen;
• Cludo llwythi trwm neu fag cefn trwm yn rheolaidd mewn plant.

Gellir ffafrio spondylolisthesis dirywiol meingefnol trwy:

• Menopos;
• Osteoporosis.

Poen yn y cefn is

Yn aml, darganfyddir spondylolisthesis hir a oddefir yn dda ar hap ar asesiad pelydr-X o'r pelfis neu pan yn oedolyn yn ystod poen cyntaf y cefn isaf.

Poen cefn isel

Un symptom o spondylolisthesis yw poen yng ngwaelod y cefn, wedi'i leddfu gan safle heb lawer o fraster a'i waethygu gan safle cefn heb lawer o fraster. Mae dwyster y boen cefn isel hon yn amrywio o'r teimlad o anghysur yn y cefn isaf i boen sydyn cychwyn sydyn - yn aml yn dilyn cario llwyth trwm - o'r enw lumbago.

Sciatica a cruralgia

Gall spondylolisthesis arwain at gywasgu gwreiddyn nerf lle mae'r nerf yn gadael y asgwrn cefn ac achosi poen mewn un neu'r ddwy goes. Sciatica a cruralgia yw'r ddau gynrychiolydd.

Syndrom Cauda equina

Gall spondylolisthesis achosi cywasgiad a / neu ddifrod anadferadwy i wreiddiau nerf y cul de sac dural. Gall y syndrom equina cauda hwn achosi anhwylderau sffincter, analluedd neu rwymedd hir ac anghyffredin…

Parlys rhannol neu gyflawn

Gall spondylolisthesis fod yn gyfrifol am barlys rhannol - teimlad o ollwng y pen-glin, anallu i gerdded ar droed neu sawdl y droed, argraff o droed yn crafu'r ddaear wrth gerdded ... Gall y pwysau a roddir ar wraidd y nerf arwain at anghildroadwy difrod gyda chanlyniad eithaf parlys cyflawn.

Symptomau eraill

• Claudication niwrogenig neu'r rhwymedigaeth i stopio ar ôl i bellter penodol deithio;
• Paresthesias, neu aflonyddwch yn yr ystyr o gyffwrdd, fel fferdod neu oglais.

Argymhellir triniaeth feddygol pan fydd y spondylolisthesis yn boenus ond ni ddiagnosir unrhyw arwydd niwrolegol. Mae'r driniaeth hon yn amrywio yn dibynnu ar y boen:

• Poenliniarwyr fel triniaeth sylfaenol ar gyfer poen meingefnol sy'n gysylltiedig â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs) am 5 i 7 diwrnod os bydd argyfwng;
• Adsefydlu gan gynnwys ymarferion i gryfhau cyhyrau'r abdomen a'r meingefn;
• Os bydd yr isthmws neu boen cefn isel difrifol wedi torri yn ddiweddar, gellir cynghori symud i mewn gyda chast Bermuda sy'n ymgorffori morddwyd ar un ochr yn unig i leddfu poen.

Os bydd triniaeth feddygol yn methu neu ym mhresenoldeb anhwylderau modur neu sffincter niwrolegol, efallai y bydd angen llawdriniaeth ar gyfer spondylolisthesis. Mae'n cynnwys perfformio arthrodesis neu ymasiad diffiniol o'r ddau fertebra poenus. Gall arthrodesis fod yn gysylltiedig â laminectomi: mae'r llawdriniaeth hon yn cynnwys rhyddhau'r nerfau cywasgedig. Gellir cyflawni'r ymyrraeth hon cyn lleied o ymledol gan ddefnyddio dau doriad ochrol bach, gyda'r fantais o leihau poen cefn is ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol.

Dylid cymryd rhai rhagofalon i osgoi ymddangosiad neu waethygu spondylolisthesis:

• Gofynnwch am addasiad swydd os bydd swyddi â chyfyngiadau cryf: safle pwyso ymlaen dro ar ôl tro, cario llwythi trwm, ac ati.
• Osgoi gweithgareddau chwaraeon mewn estyniad hyper;
• Peidiwch â chario bagiau cefn trwm yn ddyddiol;
• Peidiwch â dileu'r arfer o chwaraeon hamdden sydd, i'r gwrthwyneb, yn cryfhau'r cyhyrau meingefnol a'r abdomen. ;
• Perfformio monitro radiograffig bob pum mlynedd.