Pemphigus

Disgrifiad cyffredinol o'r afiechyd

Mae hwn yn batholeg gronig o darddiad hunanimiwn sy'n effeithio ar y croen a'r pilenni mwcaidd. Gall Pemphigus ddatblygu ar unrhyw oedran, fodd bynnag, mae'n effeithio amlaf ar ddynion a menywod sydd wedi croesi'r garreg filltir 40 oed, mae'r afiechyd ar ei fwyaf difrifol ymhlith pobl 40-45 oed, ac mae'n brin mewn plant. Mae cyfran y pemphigus yn cyfrif am oddeutu 1% o glefydau dermatolegol.

Achosion

Ni ellid sefydlu etioleg pemphigus yn ddigon hir, ond mae astudiaethau wedi cadarnhau mai camweithrediad y system imiwnedd yw achos y patholeg croen hon.^[3].

Gwaith y system imiwnedd yw amddiffyn yn erbyn organebau tramor. Mae afiechydon hunanimiwn yn digwydd pan fydd y system imiwnedd, o ganlyniad i gamweithrediad, yn ymosod ar gelloedd y corff, yn achos pemphigus, y croen. Mae'r gwrthgyrff a gynhyrchir gan y system imiwnedd yn ymosod ar gam ar y proteinau yn haenau uchaf croen iach. Mae demosomau, sef y cyswllt cysylltu rhwng celloedd y croen o dan ymosodiad autoantibodies, yn colli eu cysylltiadau ac yn cael eu dinistrio, ac mae'r ceudod gwag yn cael ei lenwi â hylif rhynggellog, ac o ganlyniad mae pilenni acantholytig yn cael eu ffurfio (dyna enw y clefyd).

Gall ffactorau risg ar gyfer datblygu pemphigus fod yn alldarddol (afiechydon heintus, firysau, gweithgaredd proffesiynol) ac achosion mewndarddol, gan gynnwys rhagdueddiad genetig. Gall y rhesymau dros ddatblygiad pemphigus fod yn sioc nerfus gref, yn ogystal â phatholeg y cortecs adrenal.

Mae gweithwyr amaethyddol, sydd yn aml mewn cysylltiad â chwynladdwyr a phryfladdwyr, yn ogystal â gweithwyr yn y diwydiant metel a thai argraffu, yn fwy tebygol o ddatblygu pemphigus.

Mathau a symptomau

Nodweddion nodweddiadol y patholeg a gyflwynir yw fesiglau bach sydd â chynnwys serous, sydd wedi'u lleoli ar gorff y claf, yn dibynnu ar y math o pemphigus:

• di-chwaeth - yn wahanol o ran ymddangosiad swigod gyda theiar tenau a fflaccid trwy'r corff. Gyda ffurf aflednais neu gyffredin, mae swigod ar ddechrau datblygiad y clefyd yn lleol ar bilenni mwcaidd y trwyn a'r geg, felly mae cleifion yn mynd at y deintydd ac yn cael eu trin yn aflwyddiannus, gan wastraffu amser. Mae cleifion yn poeni am anadl ddrwg, poen yn y geg wrth fwyta, siarad a llyncu poer. Nid yw cleifion bob amser yn sylwi ar swigod bach sy'n dueddol o agor yn ddigymell, felly'r prif gwynion yw erydiad poenus yn y geg, y mae deintyddion yn aml yn ei ddiagnosio fel stomatitis. Gyda pemphigus vulgaris, mae wlserau sy'n ffurfio pan agorir y fesiglau yn uno ac yn ffurfio briwiau helaeth. Yn wahanol i stomatitis, sy'n cael ei nodweddu gan erydiad â gorchudd gwyn, mae gan wlserau pemphigus liw pinc llachar ac arwyneb sgleiniog. Pan fydd pemphigus yn effeithio ar y laryncs, mae llais y claf yn mynd yn hoarse;
• erythematous nodweddir ffurf pemphigus gan y ffaith ei fod yn effeithio'n bennaf ar groen y frest, yr wyneb, y gwddf a'r croen y pen. Mae brechau o natur seborrheig gyda ffiniau clir wedi'u gorchuddio â chramennau brown neu felyn; pan agorir ef, mae erydiad yn agored. Nid yw'n hawdd gwneud diagnosis o'r math hwn o pemphigus, felly gellir lleoli'r ffurf erythemataidd am fwy na blwyddyn, ac mewn achos o waethygu, gall ddangos symptomau un aflednais;
• siâp dail - gall brechau o natur erythema-cennog ddigwydd ar rannau o'r croen yr effeithiwyd arnynt o'r blaen, yna mae swigod â waliau tenau yn agor, gan ffurfio erydiad, sy'n sychu ac yn cael eu gorchuddio â chramennau lamellar. Mae'r math hwn o pemphigus, fel rheol, yn effeithio ar y croen, mae swigod bach yn ymledu'n gyflym dros groen iach, mewn rhai achosion, gall pilenni mwcaidd gael eu difrodi;
• llystyfol mae'r ffurf yn cael ei hamlygu gan swigod ym maes plygiadau croen, yn lle'r swigod, erydiad ag arogl putrid a ffurfiau plac purulent dros amser.

Yn ogystal â brechau ar y croen a'r pilenni mwcaidd, mae gan gleifion â pemphigus symptomau cyffredinol:

1. 1 flinder;
2. 2 wedi lleihau neu golli archwaeth bwyd;
3. 3 colli pwysau hyd yn oed gyda mwy o faeth;
4. 4 cysgadrwydd.

Cymhlethdodau

Gyda therapi anamserol neu anghywir, mae'r swigod yn ymledu trwy'r corff, yn uno ac yn ffurfio briwiau mawr. Mae rhedeg pemphigus yn berygl difrifol ynghyd â llosg croen. Mae briwiau croen yn effeithio ar ansawdd bywyd y claf, ni all y claf symud yn normal. Pan fydd erydiadau wedi'u heintio, y cymhlethdod mwyaf cyffredin yw pyoderma.^[4]… Mae hefyd yn bosibl lledaenu prosesau llidiol i organau mewnol, ac o ganlyniad mae fflem a niwmonia yn datblygu.

Ar ran ENT, gall colli clyw ddatblygu fel cymhlethdod pemphigus; mae mycoses yn drech na chymhlethdodau dermatolegol. Amlygir cymhlethdodau'r system gardiofasgwlaidd ar ffurf isgemia, angina pectoris a microangiopathi.

Mae'r risg o farwolaeth mewn cleifion â pemphigus yn eithaf uchel - mae hyd at 15% o gleifion yn marw o fewn 5 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau.

Atal

Fel mesur ataliol i atal datblygiad pemphigus, dylech:

• newid dillad gwely yn rheolaidd;
• newid dillad isaf yn ddyddiol;
• trin patholegau croen yn amserol;
• tynnu pobl sydd â ffrwydradau pustwlaidd o'r gwaith;
• rheolaeth systematig ar ddermatolegydd;
• cyfyngu ar faint o halen, braster a charbohydradau sy'n cael eu bwyta;
• monitro darlleniadau glwcos yn y gwaed a phwysedd gwaed;
• cadw at reolau hylendid personol yn llym.

Triniaeth mewn meddygaeth brif ffrwd

Mae triniaeth pemphigus yn hir ac yn anodd. Mae Pemphigus yn awgrymu therapi cymhleth:

1. 1 driniaeth systemig;
2. 2 therapi lleol;
3. 3 thechneg allgorfforol.

Mae therapi lleol yn cynnwys trin y croen yr effeithir arno gydag iachâd ac eli hormonaidd a dyfrhau erydiadau â chyffuriau lladd poen.

Mae triniaeth allgorfforol yn cynnwys defnyddio haemodialysis a plasmaphoresis.

Prif gynheiliad triniaeth pemphigus yw therapi hormonau. Mae pils ar bresgripsiwn i'r claf, a rhoddir corticosteroidau mewnwythiennol i gleifion yn yr ysbyty. Dylid cadw at y regimen triniaeth yn llym, oherwydd gall cymryd cyffuriau hormonaidd achosi sgîl-effeithiau difrifol:

• iselder;
• anhwylderau cysgu;
• gorbwysedd;
• gordewdra, hyd yn oed gyda diet isel mewn calorïau;
• diabetes math steroid;
• cyffro gormodol y system nerfol;
• anhwylderau stôl.

Gyda gwaethygu, dangosir cyffuriau sy'n atal y system imiwnedd. Efallai y bydd angen amnewid plasma ar gleifion â pemphigus difrifol. Mewn ffurfiau difrifol o batholeg, rhagnodir imiwnoglobwlin mewnwythiennol.

Er mwyn atal haint ar ôl agor y pothelli, rhagnodir gwrthfiotigau ar gyfer cleifion â pemphigus. Mae gorchuddion wedi'u socian mewn jeli petroliwm yn cael eu rhoi ar friwiau ac ardaloedd sy'n llifo. Mewn achos o waethygu, argymhellir gwisgo dillad rhydd wedi'u gwneud o ffabrigau naturiol.

Sylw!

Nid yw'r weinyddiaeth yn gyfrifol am unrhyw ymgais i ddefnyddio'r wybodaeth a ddarperir, ac nid yw'n gwarantu na fydd yn niweidio chi yn bersonol. Ni ellir defnyddio'r deunyddiau i ragnodi triniaeth a gwneud diagnosis. Ymgynghorwch â'ch meddyg arbenigol bob amser!