Mae Otorrhagia yn gwaedu o'r glust, wedi'i gysylltu amlaf â thrawma i'r glust allanol neu ganol, ond a all hefyd fod o darddiad llidiol neu heintus. Mae'n aml yn ddiniwed iawn, ac eithrio mewn achosion o drawma difrifol a thylliad y clust clust. Mae'r hyn i'w wneud yn dibynnu ar ei darddiad.

Diffiniad

Diffinnir otorrhagia fel llif y gwaed trwy'r cigws clywedol, hynny yw agor y gamlas glywedol allanol, yn dilyn trawma, haint neu lid.

Gall y gwaed fod yn bur neu'n gymysg â secretiadau purulent.

Achosion

Mae'r rhan fwyaf o otorrhagia yn deillio o drawma. Yn fwyaf aml, mae'n ddolur diniwed o'r gamlas clust allanol a grëir trwy lanhau gyda swab cotwm yn rhy ddwfn, gan wrthrych arall neu hyd yn oed trwy grafu syml.

Yn yr achosion mwyaf difrifol, mae'r trawma wedi'i leoleiddio i'r glust ganol ac mae clwyf o'r clust clust arno (y bilen denau sy'n gwahanu'r gamlas glywedol allanol o'r glust ganol), weithiau'n arwydd o ddifrod mwy difrifol. : briwiau cadwyn yr ossicles, toriad y graig…

Mae'r trawma hyn yn digwydd mewn gwahanol gyd-destunau:

• trawma pen (damwain car neu chwaraeon, cwympo, ac ati),
• trawma yn gysylltiedig â chynnydd sydyn mewn pwysau: chwyth y glust (difrod organ a achosir gan yr effaith chwyth a chwyth sain) yn dilyn ffrwydrad, neu hyd yn oed slap ar y glust, damwain plymio (barotrauma)…

Mae cyfryngau otitis acíwt neu gronig (yn enwedig otitis cronig peryglus oherwydd presenoldeb coden croen o'r enw colesteatoma yn y clust clust) hefyd yn achosi otorrhagia.

Mae achosion eraill otorrhagia yn cynnwys polypau llidiol a granulomas yn ogystal â phatholegau tiwmor.

Diagnostig

Mae'r diagnosis yn seiliedig yn bennaf ar holi'r claf, sy'n ceisio pennu amgylchiadau dechrau gwaedu ac unrhyw hanes o ENT.

Mae archwiliad o'r rhyddhau a'r archwiliad clinigol yn cadarnhau'r diagnosis. Er mwyn delweddu'r gamlas clywedol allanol a'r clust clust yn well, mae'r meddyg yn perfformio otosgopi. Archwiliad o'r glust a berfformir yw hon gan ddefnyddio naill ai dyfais optegol law o'r enw otosgop neu ficrosgop binocwlar - sy'n darparu ffynhonnell golau ddwysach ond sy'n gofyn am symud y pen - neu oto-endosgop, sy'n cynnwys stiliwr wedi'i osod gyda system optegol a system oleuadau.

Yn dibynnu ar achos yr otorrhagia, efallai y bydd angen profion eraill:

• pecyn gwaith delweddu (sganiwr neu MRI),
• acumetreg offerynnol (prawf clyw), awdiometreg (mesur clyw),
• biopsi,
• sampl clust ar gyfer archwiliad bacteriolegol…

Y bobl dan sylw

Mae gwaedu clust yn sefyllfa eithaf prin. Gall unrhyw un, plentyn neu oedolyn, gael otorrhagia o drawma neu haint.

Ymddangosiad otorrhagia

Os yw otorrhagia yn ganlyniad crafu neu grafu camlas y glust allanol yn syml, mae'n edrych ar ollyngiad gwaedlyd bach. Ar gyfer trawma mwy, gall llif y gwaed fod yn fwy niferus, y gamlas glust yn cael ei llenwi â cheuladau o waed sych.

Yn yr achosion mwyaf difrifol, gall gollyngiad clir o'r math otoliquorrhea (ymddangosiad “dŵr craig”) fod yn gysylltiedig â llif y gwaed, gan nodi bod hylif cerebrospinal yn gollwng trwy doriad meningeal. 

Yn achos cyfryngau otitis acíwt, mae otorrhagia sy'n cynnwys gwaed coch yn awgrymu torri pothell hemorrhagic (fflycten), yng nghyd-destun otitis ffliw oherwydd firws, o'r enw otitis fflyctenwlaidd ffliw. Pan fydd otitis o darddiad bacteriol ac mae'r clustiau clust yn torri o dan bwysedd y crawn sydd wedi'u cronni yn y clust clust, mae'r gwaed yn gymysg â secretiadau purulent a mwcaidd mwy neu lai trwchus.

Arwyddion cysylltiedig

Gellir ynysu otorrhagia neu ei gyfuno â symptomau eraill, sy'n amrywio yn dibynnu ar yr achos sylfaenol:

• teimlad o glustiau wedi'u blocio a phoen difrifol ar ôl glanhau clustiau yn ymosodol,
• byddardod mwy difrifol neu lai difrifol, tinnitus, pendro neu hyd yn oed parlys yr wyneb yn dilyn torri'r graig,
• nasopharyngitis gyda thrwyn a thwymyn stwff, poen yn y glust yn cael ei leddfu gan y rhyddhau, colli clyw mewn cyfryngau otitis acíwt,
• poen, tinnitws a phendro yn dilyn barotrauma,
• poen difrifol a cholled clyw ar ôl chwyth
• byddardod â tinnitus pulsatile (a ganfyddir fel y pwls ar gyfradd rhythmig) pan fydd achos yr otorrhagia yn diwmor fasgwlaidd anfalaen o'r enw tiwmor glomus…

Mae triniaethau ar gyfer otorrhagia yn cael eu haddasu fesul achos ar ôl archwiliad clinigol a glanhau'r briwiau.

Mae mân friwiau fel arfer yn gwella'n ddigymell heb unrhyw driniaeth. Mewn achosion eraill, yn dibynnu ar yr achos sylfaenol a'r difrifoldeb, gall triniaethau gynnwys:

• cyffuriau gwrthlidiol ac poenliniarol;
• gofal lleol i gyflymu iachâd;
• gwrthfiotigau os oes haint yn bresennol (ceisiwch osgoi cael hylifau i mewn i gamlas y glust er mwyn peidio â chynyddu'r risg o oruwchfeddiant);
• corticosteroidau sy'n gysylltiedig â vasodilators pan fydd y glust fewnol yn cael ei heffeithio yn dilyn trawma cadarn;
• atgyweirio'r clust clust (tympanoplasti) sy'n cynnwys impiad o feinwe gyswllt neu gartilag os bydd briw parhaus neu gymhleth;
• triniaethau llawfeddygol eraill (trawma pen, chwyth, tiwmor, colesteatoma, ac ati)…

Nid yw bob amser yn bosibl atal otorrhagia. Fodd bynnag, gellir atal rhai anafiadau, gan ddechrau gyda'r rhai y gellir eu priodoli i lanhau'r glust yn rhy ymosodol - mae ENTs yn croesawu'r gwaharddiad sydd ar ddod ar werthu swabiau cotwm, a bennwyd yn wreiddiol gan ystyriaethau ecolegol.

Dylai pobl sy'n agored i drawma cadarn wisgo amddiffyniad clust.

Gellir atal trawma plymio hefyd yn rhannol trwy ddysgu symudiadau sydd â'r nod o gydbwyso'r pwysau rhwng y glust allanol a'r glust ganol. Mae hefyd yn angenrheidiol parchu'r gwrtharwyddion (peidiwch â phlymio wrth ddioddef haint yn y llwybr anadlol uchaf).