Yn unol â'i genhadaeth, mae Bwrdd Golygyddol MedTvoiLokony yn gwneud pob ymdrech i ddarparu cynnwys meddygol dibynadwy wedi'i gefnogi gan y wybodaeth wyddonol ddiweddaraf. Mae'r faner ychwanegol “Cynnwys Gwiriedig” yn nodi bod yr erthygl wedi'i hadolygu neu ei hysgrifennu'n uniongyrchol gan feddyg. Mae'r dilysiad dau gam hwn: newyddiadurwr meddygol a meddyg yn ein galluogi i ddarparu cynnwys o'r ansawdd uchaf yn unol â gwybodaeth feddygol gyfredol.
Mae ein hymrwymiad yn y maes hwn wedi cael ei werthfawrogi, ymhlith eraill, gan Gymdeithas y Newyddiadurwyr dros Iechyd, a roddodd y teitl anrhydeddus yr Addysgwr Mawr i Fwrdd Golygyddol MedTvoiLokony.
Mae llawdriniaeth yn faich trwm i'r corff. Gellir dweud mai ei ddiben yw anafu'r corff yn fwriadol er budd cyffredinol y claf. Ond cofiwch y gall ymateb eich corff i drawma llawfeddygol symud eich metaboledd i gataboledd - y broses y mae'ch corff yn dechrau cymryd a defnyddio proteinau. Os na chânt eu cyflenwi â bwyd, bydd y corff yn ymestyn amdanynt i'r cyhyrau.
Crëwyd y deunydd mewn cydweithrediad â Nutramil Complex.
Mae'r broses adfer wedi'i chynllunio i wrthdroi cataboliaeth a achosir gan drawma tuag at anaboliaeth. Mae maethiad priodol, cyflenwad egni a phrotein yn rhan allweddol o driniaeth amlawdriniaethol.
Mae triniaeth faethol yn bendant yn cyflymu adferiad. Gall nifer sylweddol o gleifion fwyta a dylid caniatáu iddynt wneud hynny. Dylai nod triniaeth faethol fod i optimeiddio cymeriant hylif, sicrhau cyflenwad digonol o egni a phrotein.
Beth yw triniaeth faethol?
Triniaeth faeth glinigol - yw gwella a chynnal statws maeth digonol. Mae hefyd yn dylanwadu ar y prognosis ac effeithiau therapi.
Mae maeth meddygol yn seiliedig ar gyfansoddi diet y claf mewn ffordd sy'n rhoi'r holl faetholion adeiladu ac egni angenrheidiol iddo (proteinau, siwgrau, brasterau, mwynau a fitaminau). Mewn triniaeth faethol, defnyddir dietau diwydiannol parod (ee Nutramil Complex) neu hylifau mewnwythiennol, y pennir eu cyfansoddiad yn barhaus yn dibynnu ar anghenion presennol y claf.
Maeth cyn llawdriniaeth
Ar hyn o bryd, argymhellir bod pobl sy'n cael maeth priodol yn bwyta eu prydau arferol tan y noson cyn llawdriniaeth. Hyd at 2 - 3 awr cyn yr anesthesia, gallwch chi gymryd unrhyw faint o hylifau glân, sy'n helpu i osgoi dadhydradu cyn llawdriniaeth.
Dangoswyd yn ddiweddar hefyd bod rhoi diod sy'n llawn carbohydradau i glaf cyn llawdriniaeth yn diflannu'n gyflym o'r stumog, ac mae ychwanegu carbohydradau yn lleihau newyn a phryder cyn llawdriniaeth. Mae cyflenwad carbohydradau cyn llawdriniaeth hefyd yn lleihau ymwrthedd inswlin ar ôl llawdriniaeth.
Mae maethiad cyn llawdriniaeth yn arbennig o bwysig mewn cleifion â diffyg maeth. Dangoswyd bod maethiad enteral a hyd yn oed parenterol yn y grŵp hwn o gleifion 1-2 wythnos cyn llawdriniaeth yn gwella canlyniadau triniaeth lawfeddygol yn sylweddol.
Canllawiau Cymdeithas Anaesthesioleg Ewrop ar ymprydio amlawdriniaethol mewn oedolion a phlant
Carbohydradau geneuol:
- Mae yfed diodydd sy'n llawn carbohydradau hyd at 2 awr cyn y llawdriniaeth a gynlluniwyd yn ddiogel i gleifion (hefyd ar gyfer diabetig),
- Mae yfed hylifau sy'n llawn carbohydradau cyn llawdriniaeth ddewisol yn gwella lles goddrychol, yn lleihau'r teimlad o newyn ac yn lleihau ymwrthedd i inswlin ar ôl llawdriniaeth.
Maethiad ar ôl llawdriniaeth
Y peth pwysicaf i bob claf yw dychwelyd i weithrediad normal yn gyflym ar ôl llawdriniaeth er mwyn cael cyn lleied o gymhlethdodau â phosibl a chael ei ryddhau adref yn gyflym. Er mwyn cyflawni hyn, mae angen lleihau cataboliaeth a chaniatáu i gorff y claf ddychwelyd i gyflwr anaboliaeth. Mae maeth yn chwarae rhan enfawr yn y prosesau hyn. Gall y diet hylif fod yn rhan bwysig o'r driniaeth faethol yma. Mewn achosion mwy difrifol, mae maethiad enteral a parenteral hefyd yn chwarae rhan bwysig.
Waeth beth fo'r dull maeth a argymhellir gan y meddyg (enteral trwy diwb neu stoma, parenteral), rhaid ei ddefnyddio nes bod y claf yn gallu bwyta o leiaf 70% o'r gofynion egni a phrotein trwy'r llwybr llafar.
Dylid dewis faint o egni sydd ei angen ar y claf yn unigol, ond ar gyfartaledd mae'n amrywio o 25 i 35 kcal / kg bw. Ar ôl y driniaeth, mae angen mwy o brotein ar y claf hefyd na pherson iach i ailadeiladu meinweoedd sydd wedi'u difrodi a sicrhau bod y system imiwnedd yn gweithredu'n iawn. Y swm o brotein y dylai claf ei fwyta yw 1,2 i 1,5 g / kg bw, cyn belled â bod yr arennau'n gweithio'n iawn.
Wytyczne ESPEN - Cymdeithas Ewropeaidd Maeth Clinigol a Metabolaeth
- Nid oes angen i'r rhan fwyaf o gleifion ymprydio cyn llawdriniaeth yn y nos. Gall pobl heb risg uwch o allsugno yfed hylifau hyd at 2 awr cyn dechrau anesthesia. Caniateir bwyta bwyd solet hyd at 6 awr cyn dechrau anesthesia.
- Y dull maeth a ffafrir yw trwy'r llwybr gastroberfeddol, ac eithrio wrth gwrs pan gaiff ei wrthgymeradwyo.
- Mae cymeriant bwyd geneuol annigonol am fwy na 14 diwrnod yn gysylltiedig â mwy o farwolaethau. Os yw'r cyfnod ymprydio disgwyliedig yn y cyfnod amlawdriniaethol yn hwy na 7 diwrnod, argymhellir maethiad enteral hefyd mewn cleifion heb arwyddion o ddiffyg maeth.
- Mae maethiad enteral hefyd wedi'i nodi mewn cleifion na fydd y cyflenwad bwyd llafar disgwyliedig yn fwy na 10% o'r galw am fwy na 60 diwrnod.
- Dylid dechrau bwydo tiwb o fewn 24 awr ar ôl y driniaeth, argymhellir mewn cleifion: ar ôl llawdriniaethau helaeth oherwydd canser y pen, y gwddf a'r llwybr gastroberfeddol, ar ôl trawma difrifol, yn dioddef o ddiffyg maeth ar ddiwrnod y llawdriniaeth, lle mae'r cyflenwad bwyd disgwyliedig. fydd <60% o'r galw am fwy na 10 diwrnod.
- Mae dietau safonol sy'n cynnwys protein cyflawn yn ddigonol ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion.
- Nod triniaeth amlawdriniaethol yw lleihau cydbwysedd nitrogen negyddol, atal diffyg maeth, cynnal màs cyhyr, cynnal imiwnedd arferol, a chyflymu adferiad ar ôl llawdriniaeth.
- Nid yw cleifion sy'n cael eu maethu'n iawn yn elwa o faeth artiffisial, a allai fod yn ffynhonnell cymhlethdodau iddynt.
- Argymhellir maethiad parenterol ôl-lawdriniaethol ar gyfer cleifion na allant ddiwallu eu hanghenion trwy'r geg neu'r llwybr enteral am 7-10 diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Dylid ystyried maeth cyfun parenteral-enteral yma.
- Yn fwyaf aml, argymhellir cyflenwi 25 kcal / kg o bwysau corff delfrydol. Mewn cleifion dan straen difrifol, gellir cynyddu'r cyflenwad i 30 kcal / kg o bwysau corff delfrydol.
- Mewn cleifion na ellir eu bwydo trwy'r llwybr gastroberfeddol, rhaid i faethiad parenterol fod yn gyflawn.
Mae maethiad cyn llawdriniaeth yn gwella canlyniadau triniaeth lawfeddygol mewn cleifion â diffyg maeth difrifol, ac mae gweinyddu carbohydradau cyn llawdriniaeth yn lleihau ymwrthedd inswlin a chataboledd protein ar ôl llawdriniaeth ddewisol. Yn ogystal, mae'n cael effaith gadarnhaol ar les y claf ac yn lleihau'r straen sy'n gysylltiedig â'r weithdrefn arfaethedig.
Nid oes gan y rhan fwyaf o bobl sy'n cael llawdriniaeth unrhyw wrtharwyddion ar gyfer dychwelyd yn gyflym i faethiad llafar arferol a dylent ddychwelyd ato cyn gynted â phosibl. Mae maethiad gastroberfeddol ar ôl llawdriniaeth yn lleihau nifer y cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Dylai maeth fod yn rhan o reolaeth integredig drwy gydol triniaeth y claf.
Llyfryddiaeth:
1. Szczygieł B., diffyg maeth sy'n gysylltiedig â chlefydau, Warsaw 2012, PZWL, tt. 157-160
2. Sobotka L. et al., Hanfodion maeth clinigol, Warsaw 2008, PZWL, tt. 296-300
Crëwyd y deunydd mewn cydweithrediad â Nutramil Complex.