Oherwydd bod gefeillio yn cyfareddu, i rai cyplau, gydag efeilliaid yn freuddwyd. Ond a yw'n bosibl dylanwadu ar natur a chynyddu'ch siawns o gael beichiogrwydd gefell?

Rhaid i ni wahaniaethu rhwng dau fath o feichiogrwydd gefell, sy'n cyfateb i ddau ffenomen biolegol wahanol:

• efeilliaid union yr un fath neu efeilliaid monozygotig dod o un wy (mono sy'n golygu “un”, zyogote “wy”). Mae wy wedi'i ffrwythloni gan sberm yn esgor ar wy. Fodd bynnag, bydd yr wy hwn, am resymau sy'n anhysbys o hyd, yn rhannu'n ddau ar ôl ffrwythloni. Yna bydd dau wy yn datblygu, gan roi dau ffetws sy'n cario'r un cyfansoddiad genetig. Bydd y babanod o'r un rhyw ac yn edrych yn union fel ei gilydd, a dyna'r term “efeilliaid go iawn”. Gydag ychydig o wahaniaethau bach mewn gwirionedd oherwydd yr hyn y mae gwyddonwyr yn ei alw'n gamgymhariad ffenotypig; ei hun yn ganlyniad epigenetig, hy y ffordd y mae'r amgylchedd yn dylanwadu ar fynegiant genynnau;
• efeilliaid brawdol neu efeilliaid dizygotig dod o ddau wy gwahanol. Yn ystod yr un cylch, gollyngwyd dau wy (yn erbyn un fel arfer) ac mae sberm gwahanol yn ffrwythloni pob un o'r wyau hyn ar yr un pryd. O ganlyniad i ffrwythloni dau wy gwahanol a dau sbermatozoa gwahanol, nid oes gan yr wyau yr un dreftadaeth enetig. Gall babanod fod o'r un rhyw neu ryw wahanol, ac edrych fel ei gilydd yn union fel plant o'r un brodyr a chwiorydd.

Mae tua 1% o feichiogrwydd naturiol yn feichiogrwydd beichiog (1). Gall rhai ffactorau beri i'r ffigur hwn amrywio, ond unwaith eto, mae angen gwahaniaethu rhwng beichiogrwydd monozygous a beichiogrwydd dizygotig.

Mae beichiogrwydd monozygous yn brin: mae'n ymwneud â 3,5 i 4,5 fesul 1000 o enedigaethau, waeth beth yw oedran, gorchymyn geni neu darddiad daearyddol y fam. Ar darddiad y beichiogrwydd hwn mae breuder yr wy a fydd yn rhannu ar ôl ffrwythloni. Gallai'r ffenomen hon fod yn gysylltiedig â heneiddio'r ofwm (sydd, fodd bynnag, heb unrhyw gysylltiad ag oedran y fam). Fe'i gwelir ar gylchoedd hir, gydag ofylu hwyr (2). Felly mae'n amhosibl chwarae ar y ffactor hwn.

I'r gwrthwyneb, mae gwahanol ffactorau yn effeithio ar y tebygolrwydd o gael beichiogrwydd dizygotig:

• Oedran y fam: mae cyfran beichiogrwydd gefeilliaid dizygotig yn cynyddu'n gyson tan 36 neu 37 oed pan fydd yn cyrraedd uchafswm. Yna mae'n gostwng yn gyflym tan y menopos. Mae hyn oherwydd lefel yr hormon FSH (hormon ysgogol ffoligl), y mae ei lefel yn cynyddu'n gyson hyd at 36-37 mlynedd, gan gynyddu'r tebygolrwydd o ofylu lluosog (3);
• gorchymyn geni: yn yr un oedran, mae cyfradd efeilliaid brawdol yn cynyddu gyda nifer y beichiogrwydd blaenorol (4). Fodd bynnag, mae'r amrywiad hwn yn llai pwysig na'r hyn sy'n gysylltiedig ag oedran y fam;
• rhagdueddiad genetig: mae yna deuluoedd lle mae efeilliaid yn amlach, ac mae gan efeilliaid fwy o efeilliaid na menywod yn y boblogaeth yn gyffredinol;
• ethnigrwydd: mae'r gyfradd gefeillio dizygotig ddwywaith mor uchel yn Affrica i'r de o'r Sahara nag yn Ewrop, a phedair i bum gwaith yn uwch nag yn Tsieina neu Japan (5).

Gyda chynnydd CELF, mae cyfran y beichiogrwydd gefell wedi cynyddu 70% ers dechrau'r 1970au. Mae dwy ran o dair o'r cynnydd hwn oherwydd triniaeth yn erbyn anffrwythlondeb a'r traean sy'n weddill i'r dirywiad mewn beichiogrwydd. oed y famolaeth gyntaf (6).

Ymhlith technegau CELF, mae sawl un yn cynyddu'r tebygolrwydd o gael beichiogrwydd gefell trwy wahanol fecanweithiau:

IVF Mae trosglwyddo embryonau lluosog ar yr un pryd yn cynyddu'r tebygolrwydd o gael beichiogrwydd lluosog. Er mwyn lleihau'r risg hon, gwelwyd gostyngiad yn nifer yr embryonau a drosglwyddir trwy drosglwyddiad ers sawl blwyddyn. Heddiw, y consensws yw trosglwyddo uchafswm o ddau embryo - anaml dri os bydd yn digwydd dro ar ôl tro. Felly, o 34% yn 2012, cododd cyfradd y trosglwyddiadau mono-embryonig ar ôl IVF neu ICSI i 42,3% yn 2015. Fodd bynnag, mae'r gyfradd beichiogrwydd gefell ar ôl IVF yn parhau i fod yn uwch nag ar ôl beichiogrwydd. naturiol: yn 2015, arweiniodd 13,8% o feichiogrwydd yn dilyn IVF at eni efeilliaid brawdol (7).

L'induction d'ovulation (nad yw'n dod o dan y CRhA mewn gwirionedd) Nod y cyfnod sefydlu ofarïaidd syml a ragnodir mewn rhai anhwylderau ofwliad yw sicrhau ofylu o ansawdd gwell. Mewn rhai menywod, gall arwain at ryddhau dau wy yn ystod ofyliad, ac arwain at feichiogrwydd gefell os yw'r ddau wy yn cael eu ffrwythloni gan un sberm.

Ffrwythloni artiffisial (neu ffrwythloni intrauterine IUI) Mae'r dechneg hon yn cynnwys dyddodi'r sberm mwyaf ffrwythlon (gan y partner neu gan roddwr) yn y groth ar adeg yr ofyliad. Gellir ei wneud ar gylchred naturiol neu ar gylch ysgogol gydag ysgogiad ofarïaidd, a all arwain at ofylu lluosog. Yn 2015, arweiniodd 10% o feichiogrwydd yn dilyn UTI at eni efeilliaid brawdol (8).

Trosglwyddo embryo wedi'i rewi (TEC) Yn yr un modd â IVF, gwelwyd gostyngiad yn nifer yr embryonau a drosglwyddwyd ers sawl blwyddyn. Yn 2015, perfformiwyd 63,6% o TECs gydag un embryo, 35,2% gyda dau embryo a dim ond 1% gyda 3. Arweiniodd 8,4% o feichiogrwydd yn dilyn TEC at eni efeilliaid (9).

Mae efeilliaid sy'n deillio o feichiogrwydd sy'n dilyn technegau CELF yn efeilliaid brawdol. Fodd bynnag, mae yna achosion o efeilliaid union yr un fath o ganlyniad i rannu wy. Yn achos IVF-ICSI, mae'n ymddangos hyd yn oed bod cyfradd beichiogrwydd monozygous yn uwch nag mewn atgenhedlu digymell. Gallai newidiadau oherwydd ysgogiad ofarïaidd, amodau diwylliant in vitro a thrin y zona pellucida esbonio'r ffenomen hon. Canfu astudiaeth hefyd, yn IVF-ICSI, fod y gyfradd beichiogrwydd monozygous yn uwch gydag embryonau yn cael eu trosglwyddo i'r cam ffrwydradwy, ar ôl diwylliant hirfaith (10).

• Bwyta cynhyrchion llaeth Dangosodd astudiaeth Americanaidd ar y tebygolrwydd o feichiogrwydd gefeilliaid mewn merched fegan fod menywod a oedd yn bwyta cynhyrchion llaeth, yn fwy penodol buchod a gafodd bigiadau hormon twf, bum gwaith yn fwy tebygol o gael gefeilliaid na menywod. merched llysieuol (5). Byddai bwyta cynhyrchion llaeth yn cynyddu secretion IGF (Ffactor Growyh tebyg i inswlin) a fyddai'n hyrwyddo ofyliadau lluosog. Byddai Yam a thatws melys hefyd yn cael yr effaith hon, a allai esbonio'n rhannol y gyfran uwch o feichiogrwydd gefeilliaid ymhlith menywod Affricanaidd.
• Cymerwch ychwanegiad fitamin B9 (neu asid ffolig) Gallai'r fitamin hwn a argymhellir mewn cyn-feichiogi a beichiogrwydd cynnar i atal spina bifida hefyd gynyddu'r siawns o gael efeilliaid. Awgrymir hyn gan astudiaeth yn Awstralia a welodd gynnydd o 4,6% mewn cyfraddau beichiogrwydd gefell mewn menywod a gymerodd ychwanegiad fitamin B9 (12).