I rieni’r dyfodol, mae amcangyfrif pwysau’r ffetws ar uwchsain yn caniatáu ichi ddychmygu’r babi hir-ddisgwyliedig hwn ychydig yn well. Ar gyfer y tîm meddygol, mae'r data hwn yn hanfodol ar gyfer addasu'r dilyniant beichiogrwydd, y dull esgor a gofal y babi adeg ei eni.

Nid yw'n bosibl pwyso'r ffetws yn y groth. Felly trwy fiometreg, hynny yw mesur y ffetws ar uwchsain, y gallwn gael amcangyfrif o bwysau'r ffetws. Gwneir hyn yn ystod yr ail uwchsain (tua 22 WA) a'r trydydd uwchsain (tua 32 WA).

Bydd yr ymarferydd yn mesur gwahanol rannau o gorff y ffetws:

• y perimedr cephalic (PC neu HC yn Saesneg);
• y diamedr bi-parietal (BIP);
• perimedr yr abdomen (PA neu AC yn Saesneg);
• hyd y forddwyd (LF neu FL yn Saesneg).

Yna caiff y data biometreg hwn, a fynegir mewn milimetrau, ei roi mewn fformiwla fathemategol i gael amcangyfrif o bwysau'r ffetws mewn gramau. Mae peiriant uwchsain y ffetws yn cyflawni'r cyfrifiad hwn.

Mae tua ugain o fformiwlâu cyfrifo ond yn Ffrainc, rhai Hadlock yw'r rhai a ddefnyddir fwyaf. Mae yna sawl amrywiad, gyda 3 neu 4 paramedr biometreg:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Nodir y canlyniad yn yr adroddiad uwchsain gyda'r sôn “EPF”, ar gyfer “Amcangyfrif pwysau'r ffetws”.

Fodd bynnag, mae'r canlyniad a gafwyd yn parhau i fod yn amcangyfrif. Mae'r rhan fwyaf o'r fformwlâu wedi'u dilysu ar gyfer pwysau geni o 2 i 500 g, gydag ymyl gwall o'i gymharu â'r pwysau geni gwirioneddol yn amrywio o 4 i 000% (6,4), oherwydd rhan i ansawdd a manwl gywirdeb y torri cynlluniau. Mae sawl astudiaeth hefyd wedi dangos bod ymyl y gwall yn fwy na 10,7% ar gyfer babanod pwysau isel (llai na 1 g) neu fabanod mawr (dros 2 g), gyda thueddiad i oramcangyfrif babanod. o bwysau bach ac i'r gwrthwyneb i fabanod mawr sy'n tanamcangyfrif.

Mae'r canlyniad yn cael ei gymharu â chromliniau amcangyfrif pwysau ffetws a sefydlwyd gan Goleg Uwchsain Ffetws Ffrainc (3). Y nod yw sgrinio'r ffetysau allan o'r norm, wedi'u lleoli rhwng y 10 ° a'r ganradd 90 °. Felly mae amcangyfrif pwysau'r ffetws yn ei gwneud hi'n bosibl canfod y ddau eithaf hyn:

• hypotrophy, neu bwysau isel ar gyfer oedran beichiogi (PAG), hynny yw, pwysau ffetws islaw'r 10fed ganradd yn ôl yr oedran beichiogi a roddir neu bwysau o dan 2 g ar y tymor. Gall y PAT hwn fod yn ganlyniad patholeg mamol neu ffetws neu anghysondeb uteroplacental;
• macrosomia, neu “fabi mawr”, hynny yw, babi o bwysau ffetws sy'n fwy na'r 90ain ganradd ar gyfer yr oedran beichiogrwydd penodol neu hyd yn oed gyda phwysau geni sy'n fwy na 4 g. Mae'r monitro hwn yn bwysig yn achos diabetes yn ystod beichiogrwydd neu ddiabetes sy'n bodoli eisoes.

Mae'r ddau eithaf hyn yn sefyllfaoedd peryglus i'r babi yn y groth, ond hefyd i'r fam pe bai macrosomia (risg uwch o doriad cesaraidd, gwaedu yn ystod y geni yn benodol).

Mae amcangyfrif pwysau'r ffetws yn ddata pwysig i addasu dilyniant diwedd beichiogrwydd, cynnydd y genedigaeth ond hefyd y gofal newyddenedigol posibl.

Os yw'r amcangyfrif o bwysau'r ffetws yn is na'r norm ar y trydydd uwchsain, cynhelir uwchsain dilynol yn ystod yr 8fed mis i fonitro twf y babi. Os bydd genedigaeth gynamserol dan fygythiad (PAD), bydd difrifoldeb genedigaeth gynamserol bosibl yn cael ei amcangyfrif yn ôl y term ond hefyd yn ôl pwysau'r ffetws. Os yw'r pwysau geni amcangyfrifedig yn isel iawn, bydd y tîm newyddenedigol yn rhoi popeth yn ei le i ofalu am y babi cynamserol o'i enedigaeth.

Bydd diagnosis macrosomia hefyd yn newid rheolaeth beichiogrwydd hwyr a genedigaeth. Bydd uwchsain dilynol yn cael ei berfformio yn ystod 8fed mis y beichiogrwydd er mwyn gwneud amcangyfrif newydd o bwysau'r ffetws. Er mwyn lleihau'r risg o dystocia ysgwydd, anaf plexws brachial ac asffycsia newyddenedigol, cynyddodd yn fawr mewn macrosomia - 5% ar gyfer babi sy'n pwyso rhwng 4 a 000 g a 4% ar gyfer babi dros 500 g (30) - ymsefydlu neu doriad cesaraidd wedi'i drefnu. gellir ei gynnig. Felly, yn ôl argymhellion yr Haute Autorité de Santé (4):

• yn absenoldeb diabetes, nid yw macrosomia ynddo'i hun yn arwydd systematig ar gyfer toriad cesaraidd wedi'i drefnu;
• argymhellir y darn cesaraidd rhestredig os amcangyfrifir bod pwysau ffetws yn fwy na neu'n hafal i 5 g;
• oherwydd ansicrwydd yr amcangyfrif o bwysau'r ffetws, ar gyfer amheuaeth o macrosomia rhwng 4 g a 500 g, rhaid trafod y darn cesaraidd a drefnwyd fesul achos;
• ym mhresenoldeb diabetes, argymhellir toriad cesaraidd wedi'i drefnu os amcangyfrifir bod pwysau'r ffetws yn fwy na neu'n hafal i 4 g;
• oherwydd ansicrwydd yr amcangyfrif o bwysau'r ffetws, ar gyfer amheuaeth o macrosomia rhwng 4 g i 250 g, rhaid trafod yr adran cesaraidd a drefnwyd fesul achos, gan ystyried meini prawf eraill sy'n gysylltiedig â'r patholeg a cyd-destun obstetrical;
• nid yw'r amheuaeth o macrosomia ynddo'i hun yn arwydd systematig ar gyfer darn cesaraidd wedi'i gynllunio pe bai groth wedi'i greithio;
• Os amheuir macrosomia a hanes o dystocia ysgwydd yn cael ei gymhlethu gan elongation y plexws brachial, argymhellir toriad cesaraidd wedi'i drefnu.

Os ceisir dull isel, rhaid i'r tîm obstetreg fod yn gyflawn (bydwraig, obstetregydd, anesthesiologist a phediatregydd) yn ystod genedigaeth a ystyrir mewn perygl pe bai macrosomia.

Mewn achos o gyflwyniad breech, mae'r amcangyfrif o bwysau'r ffetws hefyd yn cael ei ystyried wrth ddewis rhwng ymgais i lwybr y fagina neu ddarn cesaraidd wedi'i drefnu. Mae pwysau ffetws a amcangyfrifir rhwng 2 a 500 gram yn rhan o'r meini prawf derbynioldeb ar gyfer llwybr y fagina a sefydlwyd gan y CNGOF (3). Y tu hwnt i hynny, felly gellir argymell cesaraidd.