Mae camweithrediad endothelaidd yn chwarae rhan sylweddol wrth gychwyn afiechydon ac yn enwedig afiechydon cardiofasgwlaidd. Sut i ddiffinio'r endotheliwm, beth yw ei rôl? Beth yw'r ffactorau risg sy'n arwain at gamweithrediad endothelaidd?

Mae'r endotheliwm fasgwlaidd yn ffurfio rhwystr cellog rhwng meinwe a gwaed. Mae'n ffactor allweddol wrth reoleiddio ffenomenau vasomotor athreiddedd fasgwlaidd, tôn a strwythur llongau. Mae celloedd endothelaidd, mewn ymateb i ysgogiadau, yn cynhyrchu moleciwlau rheoliadol.

Er mwyn lleihau'r risg cardiofasgwlaidd, mae'r endotheliwm felly'n organ ataliol a therapiwtig â blaenoriaeth.

O dan ddylanwad ffactorau risg heneiddio a fasgwlaidd, gellir actifadu'r endotheliwm a chael addasiadau swyddogaethol a all ymyrryd â'r swyddogaeth hon, mae un wedyn yn siarad am “gamweithrediad endothelaidd”.

Diffinnir camweithrediad endothelaidd fel annormaledd mewn vasodilation endotheliwm-ddibynnol a achosir gan lai o ffactorau vasodilator ar gael, fel ocsid nitrig (NA), ac actifadu endothelaidd sy'n gwaethygu. Mae'r actifadu hwn yn achosi rhyddhau moleciwlau adlyniad o'r endotheliwm a macroffagau (celloedd sy'n perthyn i gelloedd gwaed gwyn, sy'n ymdreiddio i'r meinweoedd. Yn ystod thrombosis a llid, mae'r moleciwlau hyn yn ymwneud â recriwtio leukocytes ac adlyniad platennau.

Mae yna ffactorau risg traddodiadol ac anhraddodiadol.

Ffactorau risg traddodiadol

Ymhlith y ffactorau traddodiadol, arsylwir camweithrediad endothelaidd mewn cleifion â ffactor risg cardiofasgwlaidd, dyslipidemia, diabetes, pwysedd gwaed uchel. Mae tybaco, oedran ac etifeddiaeth hefyd yn ffactorau i'w hystyried.

Ffactorau risg anhraddodiadol

Ymhlith y ffactorau anhraddodiadol, fel y'u gelwir, mae anghydbwysedd wrth gynhyrchu ffactorau vasodilator neu vasoconstrictor sy'n arwain at newid ym mhotensial vasodilator yr endotheliwm, prif farciwr camweithrediad endothelaidd.

Mae swyddogaeth endothelaidd, diolch i effeithiau fasgwloprotective ocsid nitrig (NA), yn amddiffyn iechyd cardiofasgwlaidd.

Mae camweithrediad endothelaidd yn ffactor sy'n cyhoeddi dyfodiad rhai afiechydon:

• Digwyddiadau cardiofasgwlaidd;
• Gwrthiant inswlin;
• Hyperglycemia;
• Gwasgedd gwaed uchel ;
• Dyslipidémie.

Mae cyffuriau defnyddiol yn cynnwys statinau, sy'n gostwng colesterol hyd yn oed os yw lefelau colesterol yn normal neu ddim ond ychydig yn uwch, ac mewn rhai achosion aspirin neu gyffuriau gwrthblatennau eraill, cyffuriau sy'n atal platennau rhag cwympo gyda'i gilydd ac rhag ffurfio rhwystrau yn y pibellau gwaed.

Mae rhai cyffuriau a ddefnyddir i drin pwysedd gwaed uchel a rhai cyffuriau a ddefnyddir i drin diabetes hefyd yn lleihau'r risg.

Mae'r dulliau o ganfod camweithrediad endothelaidd, ymledol neu anfewnwthiol, swyddogaethol neu fiolegol, yn fodd o wybodaeth sy'n gwella gwybodaeth pathoffisioleg cardiofasgwlaidd ac sy'n caniatáu, i raddau, i werthuso effeithiolrwydd ymyriadau therapiwtig. ar prognosis rhai grwpiau o gleifion.

Mewn pobl, gellir amcangyfrif camweithrediad endothelaidd trwy fesur:

• Crynodiadau plasma o fetabolion dinitrogen monocsid (NA): cynnyrch ansefydlog iawn, ni ellir ei bennu yn y gwaed, ar y llaw arall mae penderfyniad ei metabolion (nitraidau a nitradau) yn bosibl yn yr wrin;
• Crynodiadau plasma o foleciwlau adlyniad: mae'r moleciwlau hyn yn cymryd rhan yn y broses llidiol trwy ganiatáu adlyniad monocytau i'r endotheliwm, yna eu mudo i wal fewnol rhydwelïau a gwythiennau;
• Marcwyr llidiol.

Mae nifer o farcwyr biolegol hefyd yn tystio i gamweithrediad endothelaidd. Mae protein C-adweithiol hynod sensitif (CRP) a dismutase superoxide allgellog (system ensymau pwerus) yn eu plith.

Er mwyn atal camweithrediad endothelaidd, cynigiwyd llawer o strategaethau gan gynnwys diet. Amlygir rôl cyfansoddion bwyd fel asidau brasterog, fitaminau gwrthocsidiol, ffolad, fitamin D a polyphenolau.

• Mae lefel isel o fitamin D yn arwain at risg uchel o glefyd cardiofasgwlaidd a diabetes math 2;
• Gall straen ocsideiddiol effeithio ar swyddogaeth endothelaidd trwy lid a llai o argaeledd DIM;
• Byddai lycopen, gwrthocsidydd pwerus, yn lleihau'r marcwyr ar gyfer actifadu'r endotheliwm, protein C adweithiol, a phwysedd gwaed systolig a byddai'n cael effeithiau buddiol ar straen ocsideiddiol;
• Polyphenolau a ddarperir yn bennaf gan ffrwythau, llysiau, coco, te a gwin coch. Mae eu defnydd yn gysylltiedig â risg is o glefyd cardiofasgwlaidd.