Deiet mewn clefyd yr arennau

O safbwynt clinigol, gall clefyd yr arennau fod yn gyflwr o glefyd llidiol sy'n datblygu ac yn lledaenu'n gyflym sy'n arwain at fethiant arennol acíwt, neu gall fod yn broses gynyddol o'r dechrau gan fod llid cronig yn amharu'n raddol ac yn anadferadwy ar weithrediad yr arennau.

O safbwynt dietegol, mae'n bwysig gweinyddu hylifau, halen, potasiwm a phrotein mewn clefyd yr arennau. Wrth gynllunio diet, dylid ystyried pwysau'r corff, cydbwysedd dŵr a chrynodiad electrolytau yn y gwaed. Mewn methiant arennol acíwt, yn enwedig gyda chrynodiad urea gwaed uchel, argymhellir diet â chyfyngiad protein, gyda chyflenwad ynni yn optimaidd 30-50 kcal / 1 kg o bwysau'r corff, os yw'r afiechyd heb gymhlethdodau. Dylech eithrio cig, toriadau oer, caws, wyau o'r diet, cyfyngu ar laeth a bwydydd sy'n llawn potasiwm a ffosfforws. Mae cyfyngiadau hefyd yn berthnasol i gyflenwad halen a hylifau. Yr eithriad yw'r cam o polyuria cynnar gyda'r argymhelliad i yfed digon o hylifau. Argymhellir diet gruel gan ychwanegu rwgiau, rholyn gwenith blawd protein isel, piwrî ffrwythau wedi'i ferwi, compotes stwnsh, tatws stwnsh gyda menyn. Argymhellir bod braster yn 1g / 1 kg o bwysau'r corff. Mewn methiant arennol acíwt, gall cleifion gael eu trin yn geidwadol neu â dialysis. Wrth i chi wella, rydych chi'n newid i ddeiet ffisiolegol, gan gynyddu'n raddol faint o hylif a chynhyrchion protein.

Mewn methiant arennol cronig, mae'r darlun clinigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb nam arennol. Gellir rhannu argymhellion dietegol yn y cyfnod hwn yn 4 cyfnod: cyfnod 0,6st - methiant cudd, lle nad oes unrhyw gyfyngiadau dietegol, cyfnod 0,8 - annigonolrwydd digolledu, mae gostyngiad mewn protein 1-0,4 g / 0,6, 1 kg o bwysau'r corff, ffosfforws, halen, Cyfnod III - annigonolrwydd wedi'i ddigolledu, lle mae diet protein isel o 20-25 g / 15 kg o bwysau'r corff yn cael ei gymhwyso, diet isel-sodiwm, potasiwm isel, dylai fod yn aml. wedi'i gyfoethogi â pharatoadau calorïau uchel, protein isel, cyfnod IV - methiant cam olaf, lle mae'r cyflenwad protein yn 20-XNUMX g / dydd neu ddialysis, gan gyfyngu ar sodiwm, potasiwm, ffosfforws a hylifau, mae angen ychwanegu amino hanfodol. asidau XNUMX-XNUMX g / dydd i'r prydau, ee Ketosteril.

Egwyddorion cyffredinol y diet mewn triniaeth geidwadol: dylai'r galw am ynni mewn cleifion â phwysau corff arferol dros 60 oed ddarparu 35 kcal / 1 kg o bwysau'r corff / dydd, ac mewn cleifion o dan 60 oed. dylai ddarparu 30-35 kcal / 1 kg o bwysau'r corff / dydd, hy tua 2000-2500 kcal / dydd. Mewn cleifion llai gweithgar, cymeriant digonol yw 1800-2000 kcal / dydd. cyfyngiad protein yn oedi triniaeth dialysis, mae swm y protein yn cael ei bennu gan y crynodiad o wrea a creatinin yn y plasma gwaed a chlirio creatine (GFR). Y cynnwys protein lleiaf yn y diet yw 20 g / dydd gydag ychwanegu asidau amino hanfodol. Gellir cael cyfyngiad o'r fath trwy ddefnyddio diet tatws yn y swm o 1 kg o datws + 300 g o lysiau a ffrwythau + 120 g o fenyn ac olew ffres + 50 g o siwgr ac ychwanegu blawd tatws neu startsh protein isel. blawd gyda sbeisys ffres neu sych, heb halenu. Y technegau o baratoi prydau tatws yw coginio, pobi, tra bod ffrio wedi'i eithrio yn achos anhwylderau metaboledd braster. Y seigiau y gellir eu paratoi yw nwdls, twmplenni, twmplenni, caserolau, tatws wedi'u stwffio, saladau. Y terfyn protein cymedrig yw 40-50 g / dydd a'r terfyn bach yw 60-70 g / dydd. Dylai protein fod yn iachus, o gynhyrchion anifeiliaid: cig heb lawer o fraster, llaeth sgim, caws colfran, gwyn wy, kefir, iogwrt. nid yw cyflenwad braster yn gofyn am gyfyngiad o 1 g / 1 kg o bwysau'r corff. Dylai ddod o gynhyrchion planhigion, hy olew olewydd, olew ffa soia, olew blodyn yr haul, olew had rêp. Cynhyrchion braster gwrthgymeradwy sy'n dod o anifeiliaid yw: lard, gwêr, margarîn caled, cig moch, yn ogystal â chigoedd brasterog fel cig dafad, porc, offal, hwyaden, gŵydd, pysgod brasterog, caws melyn a chaws wedi'i brosesu, cig moch, pates, selsig. Yn yr un modd, nid yw cynhyrchion melysion sy'n cynnwys llawer iawn o fraster, fel pwff a chacennau, yn ddoeth. Mae cyfyngiad hylif yn dibynnu ar oedema, pwysedd gwaed uchel a faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu yn ystod y dydd. Dylech dalu sylw i'r cynnwys dŵr mewn cynhyrchion, ee sawsiau, llysiau, ffrwythau, gan ddarparu cyfartaledd o 400-500 ml. nid oes angen cyfyngu ar sodiwm yn ystod y cyfnod o annigonolrwydd digolledu, ond argymhellir cyfyngu i 3 g (1 llwy de) o halen y dydd fel mesur ataliol, oherwydd y defnydd gormodol eang. Mae'n ddigon i beidio ag ychwanegu halen at y prydau, eithrio cynhyrchion hallt yn y broses dechnolegol, megis: bwyd tun, picls, cigoedd oer, cig wedi'i brosesu, caws mwg, caws melyn, silwair, dwysfwyd o gawl a sawsiau, parod sbeisys, ee vegeta, llysiau, ciwbiau cawl. lleihau ffosfforws o gynhyrchion sy'n gyfoethog mewn ffosfforws, megis: offal, cynhyrchion grawnfwyd, ceuled a chaws wedi'i brosesu, hadau codlysiau, pysgod, melynwy, madarch, selsig, powdr llaeth cyflawn.

Argymhellir hefyd bwyta paratoadau sy'n rhwymo ffosffad yn y llwybr treulio yn ystod prydau bwyd. dylid cynyddu'r galw am potasiwm yn y cyfnod o annigonolrwydd digolledu, ac yn y cyfnod o fethiant cam olaf dylid ei gyfyngu i 1500-2000 mg / dydd, heb gynnwys cynhyrchion sy'n gyfoethog yn y mwyn hwn: codlysiau sych, bran, coco, siocled , cnau, ffrwythau sych, bananas, afocados, tomatos, tatws, llysiau deiliog, madarch. Gellir lleihau potasiwm trwy socian a choginio'r bwyd, gyda dŵr yn cael ei newid wrth goginio. dylai'r angen am fwynau eraill ategu diffyg calsiwm, oherwydd cyfyngiadau cynhyrchion protein, ychwanegu at ddiffyg haearn sy'n arwain at anemia. yr angen am atchwanegiadau fitaminau diffyg fitaminau. o grŵp B, asid ffolig, vit. C a D oherwydd y diet potasiwm isel.

Egwyddorion cyffredinol y diet yn ystod y cyfnod dialysis: dylai'r galw am ynni oherwydd diffyg maeth mynych cleifion dialysis fod yn 35-40 kcal / 1 kg o bwysau'r corff, hy 2000-2500 kcal / dydd. Dylai prif ffynhonnell carbohydradau fod yn gynhyrchion grawnfwyd: pasta, groats, blawd startsh, bara startsh protein isel. Mewn cleifion sy'n cael eu trin â dialysis peritoneol, mae'r gofyniad hwn wedi'i orchuddio'n rhannol gan glwcos yn yr hylif dialysis. y galw am brotein oherwydd colledion yn ystod dialysis yw 1,2-1,4 g / 1 kg pwysau corff mewn cleifion â hemodialysis, a phwysau corff 1,2-1,5 g / 1 kg mewn dialysis peritoneol, hy 75-110 g / Dydd. Gellir cyfoethogi'r diet â phrotein o atchwanegiadau maethol, ee Protifar. dylai'r galw am fraster mewn dialysis allgorfforol fod yn 30-35% o egni, ac mewn dialysis peritoneol 35-40%. ynni sy'n deillio o gynhyrchion planhigion, olew olewydd ac olewau yn bennaf. dylai'r galw am potasiwm gael ei gyfyngu i 1500-2000 mg / dydd, ni ddylid defnyddio stociau cig a llysiau. dylai'r angen am ffosfforws gyfyngu ar y defnydd o gynhyrchion sy'n gyfoethog yn y gydran hon a'r defnydd o gyffuriau sy'n rhwymo ffosffad yn y llwybr gastroberfeddol. cyfyngiad sodiwm yn berthnasol. mae'r galw am fwynau a fitaminau yn gofyn am ychwanegu calsiwm, vit. Cyfyngiad hylif D, A a C. wedi'i gyfrifo ar faint o allbwn wrin + 500 ml, dim ond mewn tywydd poeth, twymyn uchel, chwydu a dolur rhydd y nodir y swm cynyddol.

ffynhonnell: Cadeirydd a'r Adran Neffroleg, Gorbwysedd a Chlefydau Mewnol, Collegium Medicum im. L. Rydygier yn Bydgoszcz

1. Cyfnod I – methiant cudd, lle nad oes cyfyngiadau dietegol,
2. Cyfnod IV - methiant cam olaf, lle mae cyflenwad protein yn 20-25 g / dydd neu ddialysis, cyfyngu ar sodiwm, potasiwm, ffosfforws a hylifau, mae angen ychwanegu asidau amino hanfodol 15-20 g / dydd i'r seigiau, ee Ketosteril.
3. cyfyngiad protein yn oedi triniaeth dialysis, mae swm y protein yn cael ei bennu gan y crynodiad o wrea a creatinin yn y plasma gwaed a chlirio creatine (GFR). Y cynnwys protein lleiaf yn y diet yw 20 g / dydd gydag ychwanegu asidau amino hanfodol. Gellir cael cyfyngiad o'r fath trwy ddefnyddio diet tatws yn y swm o 1 kg o datws + 300 g o lysiau a ffrwythau + 120 g o fenyn ac olew ffres + 50 g o siwgr ac ychwanegu blawd tatws neu startsh protein isel. blawd gyda sbeisys ffres neu sych, heb halenu. Y technegau o baratoi prydau tatws yw coginio, pobi, tra bod ffrio wedi'i eithrio yn achos anhwylderau metaboledd braster. Y seigiau y gellir eu paratoi yw nwdls, twmplenni, twmplenni, caserolau, tatws wedi'u stwffio, saladau. Y terfyn protein cymedrig yw 40-50 g / dydd a'r terfyn bach yw 60-70 g / dydd. Dylai protein fod yn iachus, o gynhyrchion anifeiliaid: cig heb lawer o fraster, llaeth sgim, caws colfran, gwyn wy, kefir, iogwrt.
4. Mae cyfyngiad hylif yn dibynnu ar oedema, pwysedd gwaed uchel a faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu yn ystod y dydd. Dylech dalu sylw i'r cynnwys dŵr mewn cynhyrchion, ee sawsiau, llysiau, ffrwythau, gan ddarparu cyfartaledd o 400-500 ml.
5. nid oes angen cyfyngu ar sodiwm yn ystod y cyfnod o annigonolrwydd digolledu, ond argymhellir cyfyngu i 3 g (1 llwy de) o halen y dydd fel mesur ataliol, oherwydd y defnydd gormodol eang. Mae'n ddigon i beidio ag ychwanegu halen at y seigiau, ac eithrio cynhyrchion hallt yn y broses dechnolegol, megis: bwyd tun, picls, cigoedd, cig wedi'i brosesu, mwg, caws melyn, silwair, crynoadau o gawl a sawsiau, sbeisys parod, ee vegeta, llysiau, ciwbiau cawl.
6. lleihau ffosfforws o gynhyrchion sy'n gyfoethog mewn ffosfforws, megis: offal, cynhyrchion grawnfwyd, ceuled a chaws wedi'i brosesu, hadau codlysiau, pysgod, melynwy, madarch, toriadau oer, powdr llaeth cyflawn. Argymhellir hefyd bwyta paratoadau sy'n rhwymo ffosffad yn y llwybr treulio yn ystod prydau bwyd.
7. dylid cynyddu'r galw am potasiwm yn y cyfnod o annigonolrwydd digolledu, ac yn y cyfnod o fethiant cam olaf dylid ei gyfyngu i 1500-2000 mg / dydd, heb gynnwys cynhyrchion sy'n gyfoethog yn y mwyn hwn: codlysiau sych, bran, coco, siocled , cnau, ffrwythau sych, bananas, afocados, tomatos, tatws, llysiau deiliog, madarch. Gellir lleihau potasiwm trwy socian a choginio'r bwyd, gyda dŵr yn cael ei newid wrth goginio.
8. dylai'r angen am fwynau eraill ategu diffyg calsiwm, oherwydd cyfyngiadau cynhyrchion protein, ychwanegu at ddiffyg haearn sy'n arwain at anemia.
9. yr angen am atchwanegiadau fitaminau diffyg fitaminau. o grŵp B, asid ffolig, vit. C a D oherwydd y diet potasiwm isel.
10. dylai'r galw am fraster mewn dialysis allgorfforol fod yn 30-35% o egni, ac mewn dialysis peritoneol 35-40%. ynni sy'n deillio o gynhyrchion planhigion, olew olewydd ac olewau yn bennaf.
11. dylai'r galw am potasiwm gael ei gyfyngu i 1500-2000 mg / dydd, ni ddylid defnyddio stociau cig a llysiau.
12. dylai'r angen am ffosfforws gyfyngu ar y defnydd o gynhyrchion sy'n gyfoethog yn y gydran hon a'r defnydd o gyffuriau sy'n rhwymo ffosffad yn y llwybr gastroberfeddol.
13. cyfyngiad sodiwm yn berthnasol.
14. mae'r galw am fwynau a fitaminau yn gofyn am ychwanegu calsiwm, vit. D, A ac C.
15. cyfrifir cyfyngiad hylif o faint o allbwn wrin + 500 ml, dim ond mewn tywydd poeth, twymyn uchel, chwydu a dolur rhydd y nodir swm cynyddol.

Mae rhai perlysiau yn cefnogi trin ac atal afiechydon yr arennau. Ym Marchnad Medonet gallwch brynu dadwenwyno llysieuol - te llysieuol ecolegol gyda blodyn yr ŷd, pansi, milddail a chyrens duon yn y cyfansoddiad.