Endometritis cronig mewn oedolion

Beth yw endometritis cronig

Endometritis cronig yn llid cronig yn yr endometriwm (leinin y groth). Gall llid cronig ymyrryd â mewnblaniad arferol yr embryo a'i ddatblygiad dilynol. Yn ogystal, mae llid cyson yn disbyddu'r corff, yn gallu ysgogi cymhlethdodau difrifol.

Mae canfod endometritis cronig fel arfer yn cael ei wneud trwy archwiliad microsgopig neu histolegol. Ceir sampl o'r endometriwm naill ai o fiopsi neu yn ystod gweithdrefn hysterosgopi. O dan ficrosgop, gellir staenio sampl o'r endometriwm a'i ddadansoddi am bresenoldeb celloedd imiwn llidiol cronig a elwir yn gelloedd plasma. Mae sbesimen endometrial llawn celloedd plasma yn arwydd o endometritis cronig. Nid yw diwylliannau o'r fagina neu serfics yn ddangosydd dibynadwy o endometritis cronig.

Cyn y gallwn ddeall llid cronig a'i rôl bwysig mewn iechyd atgenhedlu, rhaid inni ddeall yn gyntaf beth yw llid. Yn ôl ei union natur, llid yw ymgais y corff i amddiffyn ei hun rhag heintiau, llidus, ac atgyweirio celloedd sydd wedi'u difrodi. Mae llid yn rhan o ymateb imiwn y corff.

Yn y dechrau, mae llid yn fuddiol. Er enghraifft, pan fydd eich corff yn ceisio ymladd yn erbyn haint a achosir gan facteria neu firysau. Fodd bynnag, weithiau gall llid achosi niwed pellach i feinwe os daw'n gronig. Gellir ei gynnal hyd yn oed ar ôl i'r achos gwreiddiol ddiflannu. Yn y sefyllfa hon, gall llid fod yn niweidiol.

Gall llid fod yn acíwt neu'n gronig.

Llid acíwt. Mae'n dechrau'n sydyn, yn sydyn ac yn dod yn ddifrifol yn gyflym. Dim ond am ychydig ddyddiau y mae arwyddion a symptomau yn bresennol, ond mewn rhai achosion gallant bara'n hirach.

Mae 5 prif arwydd a symptom llid acíwt:

• poen - mae cemegau'n cael eu rhyddhau sy'n ysgogi terfyniadau nerfau, sy'n achosi poen;
• cochni - mae llif gwaed cynyddol i'r ardal yr effeithir arni yn achosi cochni;
• gwres - mae llif gwaed cynyddol i'r ardal yr effeithir arno hefyd yn arwain at gynhesu lleol;
• oedema - mae'n cael ei achosi gan hylif yn gollwng o bibellau gwaed lleol;
• camweithrediad.

Mae llid acíwt fel arfer yn hawdd i'w adnabod a'i drin.

Llid cronig. Mae llid cronig yn golygu proses hir sy'n para am fisoedd neu hyd yn oed flynyddoedd. Gall hyn fod oherwydd methiant i ddileu'r hyn a oedd yn achosi llid acíwt (bacteria parhaus, wedi'i atal yn wael), llid cronig dwysedd isel sy'n parhau, neu pan fydd y system imiwnedd yn ymosod ar feinweoedd iach, gan eu camgymryd am bathogenau niweidiol.

Gall fod yn anodd gwneud diagnosis o lid cronig ac nid oes triniaeth effeithiol bob amser ar gael.

Mae llid yn dod yn ffactor a gydnabyddir yn cyfrannu at gamweithrediad atgenhedlu, gan gynnwys sawl achos cyffredin o anffrwythlondeb megis clefyd llidiol y pelfis, syndrom ofari polycystig, gordewdra, endometriosis, a cholli beichiogrwydd dro ar ôl tro. Yn ddiweddar, mae llid cronig y mwcosa groth wedi bod o ddiddordeb arbennig. Gelwir hyn yn endometritis cronig.

Achosion endometritis cronig mewn oedolion

Mae leinin y groth yn gyfrifol am ddatblygu gallu'r embryo i fewnblannu. Mae cynhyrchu estrogen a progesteron gan yr ofarïau yn achosi newidiadau yn y leinin groth sy'n angenrheidiol ar gyfer mewnblannu. Mae'r newidiadau sy'n digwydd yn y mwcosa gwterog yn hynod gymhleth ac nid ydynt yn cael eu deall yn dda. Mae rhai astudiaethau wedi nodi llid cronig mewn menywod sydd â mewnblaniadau wedi methu. Credir hefyd y gall llid yn leinin y groth gynyddu'r risg o gamesgor.

Mae sawl achos o endometritis ac mae'r rhan fwyaf ohonynt yn gysylltiedig â haint a achosir gan fflora pathogenig neu fanteisgar. Mae ceg y groth, neu'r agoriad yng nghwter merch sy'n cysylltu ceudod y groth i'r fagina, fel arfer wedi'i orchuddio â mwcws ac yn atal bacteria rhag mudo i'r ceudod endometrial. Mae cathetrau ar gyfer semenu mewngroth neu drosglwyddo embryo yn osgoi'r pylorus ceg y groth a gallant achosi haint. Os yw'r claf yn cael camesgoriad, gall ceg y groth ymledu i ganiatáu gwacáu meinweoedd yr embryo ymadawedig, ond mae haint bacteriol trwy'r llwybr esgynnol yn bosibl. Mae gweddillion y brych a'r pilenni ar ôl beichiogrwydd hefyd yn gysylltiedig â haint.

Yn gyffredinol, mae endometritis yn cael ei achosi gan haint. Gallai fod yn chlamydia, gonorea, twbercwlosis, neu gymysgedd o facteria wain cyffredin. Mae llid yn fwy tebygol o ddigwydd ar ôl camesgoriad neu eni plentyn, ond nid yw hefyd yn anghyffredin ar ôl esgor hir neu doriad cesaraidd. Mae'r risg o ddatblygu endometritis yn uwch ar ôl llawdriniaeth pelfig, sy'n cael ei berfformio trwy'r serfics. Mae'r gweithdrefnau hyn yn cynnwys:

• ymledu a churetage yn ystod erthyliad;
• biopsi endometrial;
• hysterosgopi;
• gosod dyfais fewngroth (IUD);
• genedigaeth (yn amlach ar ôl toriad cesaraidd na genedigaeth drwy'r wain).

Gall endometritis ddigwydd ar yr un pryd â heintiau pelfig eraill.

Symptomau endometritis cronig mewn oedolion

Y tu allan i waethygu, efallai na fydd bron unrhyw symptomau. Yn ystod cyfnodau o waethygu, gall symptomau posibl gynnwys:

• chwyddedig;
• gwaedu neu redlif annormal o'r fagina;
• anghysur gyda symudiadau coluddyn (gan gynnwys rhwymedd);
• twymyn uchel;
• anghysur cyffredinol, pryder, neu deimlo'n sâl;
• poen yn rhan isaf yr abdomen neu'r pelfis (poen yn y groth).

Trin endometritis cronig mewn oedolion

Mae triniaeth yn cynnwys tynnu ffynhonnell yr haint (gweddillion y brych, wy ffetws, hematomas, coiliau) ac yna cwrs byr o wrthfiotigau. Mewn rhai achosion, cynhelir ail fiopsi endometrial “prawf o iachâd” ar ôl cwblhau cwrs gwrthfiotigau i sicrhau endometriwm arferol. Defnyddir gwrthfiotigau empirig yn aml yn fuan cyn trosglwyddo embryo mewn protocolau IVF i ddiystyru unrhyw endometritis lleiaf posibl ar adeg y mewnblannu.

Diagnosteg

Mae rhai profion gwaed sy'n arwyddion cyffredin o lid nad ydynt yn benodol. Gelwir un o'r marcwyr yn gyfradd gwaddodi erythrocyte (a elwir hefyd yn ESR). Nid yw ESR yn ddefnyddiol iawn wrth astudio menywod o oedran atgenhedlu, gan ei fod yn cael ei effeithio gan lefelau estrogen.

Mae marciwr arall o'r enw protein C-adweithiol neu CRP yn annibynnol ar lefelau hormonau, felly mae'n ddangosydd llawer mwy dibynadwy o lid mewn menywod. Mae lefel CRP uchel iawn (>10) fel arfer yn arwydd o haint acíwt. Gall lefelau cymedrol uchel fod yn arwydd o lid cronig gradd isel.

Gellir delweddu leinin y groth yn uniongyrchol trwy fewnosod telesgop ffibr optig yn y ceudod croth. Gelwir hyn yn hysterosgopi. Weithiau gellir defnyddio'r dull hwn i wneud diagnosis o endometritis cronig. Er enghraifft, mae presenoldeb micropolypau yn ddangosydd dibynadwy o endometritis cronig.

Gellir defnyddio hysterosgopi hefyd i gael sampl neu fiopsi o leinin y groth, y gellir ei weld o dan ficrosgop. Yn leinin y groth, un math o gell gwyn y gwaed sy'n arwydd o lid cronig yw celloedd “plasma”. Gellir gweld celloedd plasma trwy edrych ar ddarn o leinin groth o dan ficrosgop. Fodd bynnag, oherwydd presenoldeb celloedd tebyg eraill, nid yw bob amser yn hawdd pennu presenoldeb nifer annormal o gelloedd plasma. Mae gan gelloedd plasma farciwr ar eu hwyneb o'r enw CD138. Gellir staenio sampl o feinwe endometrial i ynysu CD138. Mae hwn yn ddull mwy dibynadwy ar gyfer gwneud diagnosis o endometritis cronig.

Triniaethau modern

Os gellir nodi achos penodol o lid, dylai triniaeth yr achos arwain at ddatrys y llid cysylltiedig. Er enghraifft, os canfyddir haint bacteriol, gellir rhoi cynnig ar driniaeth wrthfiotig. Dangosodd astudiaeth ddiweddar gynnydd mewn cyfraddau beichiogrwydd a genedigaeth pan oedd menywod â lefelau CRP ychydig yn uchel yn derbyn aspirin dos isel cyn iddynt feichiogi. Fodd bynnag, ni welwyd unrhyw welliant mewn menywod gordew. Mewn astudiaeth anifeiliaid, canfuwyd hefyd bod amlygiad i blasma llawn platennau (PRP) yn atal cynhyrchu proteinau penodol a gynhyrchir yn leinin y groth o ganlyniad i lid.

A yw triniaeth wrthfiotig ar gyfer endometritis cronig yn gweithio mewn gwirionedd? Canfu adolygiad diweddar o sawl astudiaeth a edrychodd ar drin endometritis cronig gyda gwrthfiotigau fod menywod a oedd â thystiolaeth o iachâd (dangosodd ail-biopsi llid yn amlwg) 6 gwaith yn fwy tebygol o gael beichiogrwydd parhaus neu enedigaeth fyw o gymharu â menywod ag endometritis cronig na chafodd ei drin.

Atal endometritis cronig mewn oedolion gartref

Mae'n bwysig gofalu am eich iechyd trwy ymweld â gynaecolegydd bob blwyddyn. Gall endometritis gael ei achosi gan STI (heintiau a drosglwyddir yn rhywiol). Er mwyn atal endometritis rhag heintiau a drosglwyddir yn rhywiol:

• trin heintiau a drosglwyddir yn rhywiol mewn modd amserol;
• sicrhau bod partneriaid rhywiol yn cael eu trin ar gyfer heintiau a drosglwyddir yn rhywiol;
• Ymarferwch arferion rhyw diogel, fel defnyddio condomau.

Gall merched sydd wedi cael toriad cesaraidd gael gwrthfiotigau cyn y driniaeth er mwyn atal heintiau.

Cwestiynau ac atebion poblogaidd

Wedi ateb cwestiynau am endometritis cronig gynaecolegydd, PhD Mikhail Gavrilov.