Yn ystod archwiliad ffrwythlondeb y cwpl, cynhelir sberogram yn systematig yn y dyn. Trwy werthuso gwahanol baramedrau'r sberm, mae'r archwiliad biolegol hwn yn ei gwneud hi'n bosibl diweddaru annormaleddau sbermatig amrywiol, fel azoospermia, absenoldeb sberm llwyr.

Mae Azoospermia yn annormaledd sberm a nodweddir gan absenoldeb sberm llwyr yn yr alldafliad. Mae'n amlwg yn arwain at anffrwythlondeb ymysg dynion, oherwydd yn absenoldeb sberm ni all fod unrhyw ffrwythloni.

Mae Azoospermia yn effeithio ar lai nag 1% o ddynion yn y boblogaeth yn gyffredinol, neu 5 i 15% o ddynion anffrwythlon (1).

Yn dibynnu ar yr achos, mae dau fath o azoospermia:

Azoospermia cyfrinachol (neu NOA, ar gyfer azoospermia nad yw'n rhwystrol)

Mae sbermatogenesis â nam neu'n absennol ac nid yw'r testes yn cynhyrchu sberm. Gall achos y diffyg spermatogenesis hwn fod:

• hormonaidd, gyda hypogonadiaeth (absenoldeb neu annormaledd yn secretion hormonau rhyw) a all fod yn gynhenid ​​(syndrom Kallmann-Morsier er enghraifft) neu a gafwyd, yn benodol oherwydd tiwmorau bitwidol sy'n newid gweithrediad yr echel hypothalamig-bitwidol neu ar ôl triniaeth. (ee cemotherapi);
• geneteg: Syndrom Klinefelter (presenoldeb cromosom X ychwanegol), sy'n effeithio ar 1 o bob 1200 o ddynion (2), annormaledd strwythurol y cromosomau, (microdeletion, hy colli darn, o'r cromosom Y yn benodol), trawsleoliad (un segment o'r cromosom yn tynnu ac yn atodi i un arall). Mae'r annormaleddau cromosomaidd hyn yn gyfrifol am 5,8% o broblemau anffrwythlondeb dynion (3);
• cryptorchidism dwyochrog: nid yw'r ddau testes wedi disgyn i'r bursa, sy'n amharu ar broses sbermatogenesis;
• haint: prostatitis, tegeirian.

Azoospermia rhwystrol neu ysgarthol (OA, azoospermia rhwystrol)

Mae'r testes yn wir yn cynhyrchu sbermatozoa ond ni ellir eu allanoli oherwydd bod y dwythellau yn cael eu rhwystro (epididymis, vas deferens neu ddwythellau ejaculatory). Gall yr achos fod o darddiad:

• cynhenid: mae'r pibellau seminal wedi'u newid o embryogenesis, gan arwain at absenoldeb y vas deferens. Mewn dynion â ffibrosis systig, gall treiglad yn y genyn CFTR achosi absenoldeb vas deferens;
• heintus: mae'r llwybrau anadlu wedi'u blocio yn dilyn haint (epididymitis, prostatovesiculitis, utricle prostatig).

Prif symptom azoospermia yw anffrwythlondeb.

Gwneir y diagnosis o azoospermia yn ystod ymgynghoriad anffrwythlondeb, sydd mewn dynion yn cynnwys sberogram yn systematig. Mae'r archwiliad hwn yn cynnwys dadansoddi cynnwys yr alldaflu (semen), gwerthuso paramedrau amrywiol a chymharu'r canlyniadau â'r safonau a sefydlwyd gan Sefydliad Iechyd y Byd.

Os bydd azoospermia, ni cheir unrhyw sberm ar ôl centrifugio'r alldafliad cyfan. Er mwyn gwneud y diagnosis, fodd bynnag, mae angen perfformio un, neu hyd yn oed dau sberogram arall, bob 3 mis ar wahân, oherwydd mae sbermatogenesis (cylch cynhyrchu sberm) yn para tua 72 diwrnod. Yn absenoldeb cynhyrchu sberm dros 2 i 3 chylch yn olynol, bydd diagnosis o azoospermia yn cael ei wneud.

Bydd amryw o archwiliadau ychwanegol yn cael eu cynnal i fireinio'r diagnosis a cheisio nodi achos yr azoospermia hwn:

• archwiliad clinigol gyda palpation y testes, mesur cyfaint y ceilliau, palpation yr epididymis, y vas deferens;
• biocemeg seminarau (neu astudiaeth biocemegol o sberm), er mwyn dadansoddi amryw gyfrinachau (sinc, sitrad, ffrwctos, carnitin, ffosffatasau asid, ac ati) a gynhwysir mewn plasma seminarau ac sy'n tarddu o wahanol chwarennau'r llwybr organau cenhedlu (fesigl seminaidd, prostad , epididymis). Os yw'r llwybrau'n cael eu rhwystro, gellir tarfu ar y cyfrinachau hyn a gall dadansoddiad biocemegol helpu i leoli lefel y rhwystr;
• asesiad hormonaidd trwy brawf gwaed, sy'n cynnwys yn benodol assay o FSH (hormon ysgogol ffoligl). Mae lefel FSH uchel yn dynodi difrod y ceilliau; lefel FSH isel o ymglymiad uchel (ar lefel yr echel hypothalamig-bitwidol);
• seroleg trwy brawf gwaed, er mwyn chwilio am haint, fel clamydiae, a allai neu a allai achosi niwed i'r llwybr ysgarthol;
• uwchsain scrotal i wirio'r testes a chanfod annormaleddau'r vas deferens neu'r epididymis;
• caryoteip gwaed a phrofion genetig i chwilio am annormaledd genetig;
• biopsi ceilliau sy'n cynnwys casglu, o dan anesthesia, ddarn o feinwe y tu mewn i'r testis;
• weithiau cynigir pelydr-X neu MRI o'r chwarren bitwidol os amheuir patholeg uchaf.

Os bydd azoospermia cyfrinachol o darddiad hormonaidd yn dilyn newid yr echel hypothalamig-bitwidol (hypogonadism hypogonadotropig), gellir cynnig triniaeth hormonaidd i adfer y secretiadau hormonaidd sy'n angenrheidiol ar gyfer sbermatogenesis.

Mewn achosion eraill, gellir cynnal chwiliad llawfeddygol am spermatozoa naill ai yn y testes yn ystod y biopsi ceilliau (techneg o'r enw TESE: Echdynnu Sberm TEstigol) os yw'n azoospermia cyfrinachol, neu yn y biopsi ceilliau. epididymis (techneg MESA, dyhead sberm epididymal microsurgical) os yw'n azoospermia rhwystrol.

Os cesglir sberm, gellir eu defnyddio yn syth ar ôl y biopsi (casgliad cydamserol) neu ar ôl rhewi (casglu asyncronig) yn ystod IVF (ffrwythloni in vitro) gydag ICSI (chwistrelliad sberm intracoplasmig). Mae'r dechneg CRhA hon yn cynnwys chwistrellu sberm sengl yn uniongyrchol i bob oocyt aeddfed. Gan fod y sberm yn cael ei ddewis a ffrwythloni yn “gorfodi”, mae ICSI yn gyffredinol yn darparu canlyniadau gwell na IVF confensiynol.

Os na ellir casglu sberm, gellir cynnig IVF â sberm wedi'i roi i'r cwpl.