Rydym yn diffinio'randropause fel yr holl symptomau ffisiolegol a seicolegol a all gyd-fynd â'r testosteron isel yn ydynion heneiddio. Byddai fel arfer yn digwydd o gwmpas 45 65 i.

Mae'r symptomau hyn yn amrywio o llai o archwaeth rywiol ar ôl cyrraedd problemau erectile trwy deimlad o fod yn brin o egni a gyriant. Gallai cyfnodau o chwysu gormodol, problemau ag anhunedd ac ennill pwysau hefyd ychwanegu at ôl-effeithiau dirywiad mewn cynhyrchu hormonau rhyw.

Ystyriwyd camweithrediad gan rai, fel adlewyrchiad o'r heneiddio arferol gan eraill, mae andropause yn parhau i fod yn pwnc dadleuol. Yn fwy na hynny, ni phrofwyd yr unig gyffur sydd ar gael, testosteron, naill ai o ran effeithiolrwydd neu ddiogelwch.

Faint o ddynion yr effeithiwyd arnynt?

Ers yrandropause ychydig yn hysbys ac anaml y caiff ei ganfod, nid oes gennym union ddata ar gyfran y dynion sy'n dioddef ohono.

Fodd bynnag, yn ôl astudiaeth fawr a gyhoeddwyd yn 2010, yr Astudiaeth Heneiddio Gwryw Ewropeaidd yn unig 2% dynion oed 40 80 i yn profi andropaws: mae'r gyfran yn 3% ymhlith y rhai rhwng 60 a 69 a 5% ymhlith y rhai rhwng 70 a 79 oed¹. Roedd y diagnosis yn seiliedig ar bresenoldeb symptomau andropaws a lefel testosteron gwaed is na'r arfer.

Mae'r canlyniadau hyn yn dangos bod triniaeth testosteron yn addas ar gyfer ychydig iawn o ddynion, yn ôl awduron yr astudiaeth.¹². Y rhan fwyaf o'r amser, yn ôl eu harsylwadau, mae'r symptomau'n fwy cysylltiedig â heneiddio, gordewdra neu broblem iechyd arall. Mewn gwirionedd, mae 20% i 40% o ddynion yn datblygu symptomau gall fod yn debyg i rai andropaws gydag oedran¹¹.

Mewn gwirionedd cwestiwn o testosteron?

La Testosteron yn cael ei gynnig fel triniaeth ynandropause am ychydig dros ddeng mlynedd. Nod y driniaeth yw gwella ansawdd bywyd trwy leihau symptomau. Mae cwmnïau fferyllol yn dadlau y gallai testosteron hefyd oedi'r broses heneiddio : llai o golli màs cyhyrau a risg o doriadau, mwy o egni rhywiol, gan gynnwys gwell codiadau, ac ati. Fodd bynnag, ni ddangoswyd yr effeithiau hyn yn wyddonol.

Dyma'r prif ffactorau sy'n gwneud triniaeth andropause pwnc cain a chymhleth:

• Le lefelau testosterone ni wyddys sy'n adlewyrchu “diffyg” mewn dynion canol oed. Yn ogystal, mae'r gyfradd hon yn amrywio o ddyn i ddyn. Mae gan y graddfeydd sy'n cael eu defnyddio ar hyn o bryd ddiffyg sylweddol ac maent yn seiliedig ar gyfartaleddau a sefydlwyd ar gyfer dynion ifanc;
• Does dim symptomau yn benodol i andropaws. Hynny yw, gall yr holl symptomau a brofir fod yn ganlyniad problemau iechyd eraill, megis iselder ysbryd, problemau fasgwlaidd neu ordewdra;
• Mae'r cysylltiad rhwng testosteron isel a symptomau andropaws yn wan, yn ôl astudiaethau amrywiol. Gall dynion â lefelau testosteron arferol brofi symptomau andropaws. Mae rhai arbenigwyr yn credu bod symptomau andropause yn amlach o ganlyniad i ddrwg arferion o bywyd^{2, 11};
• Mae adroddiadau budd-daliadau ac risgiau nid yw triniaeth gyda testosteron wedi'i sefydlu'n glir gan dreialon clinigol, yn y tymor byr a'r tymor hir. Mae rhai arbenigwyr yn dweud mai dim ond plasebo drud yw therapi hormonau testosteron¹². Y prif ofn gyda'r driniaeth hon ymhlith dynion hŷn yw eich bod yn cynyddu'r risg o ganser y prostad neu strôc. Mae hyn oherwydd bod testosteron yn cynyddu lefelau haemoglobin ac yn gallu newid proffil lipid yn y gwaed ychydig, gan gynyddu'r risg y bydd ceulad gwaed yn ffurfio mewn rhydweli yn yr ymennydd. Ymhlith y risgiau eraill a grybwyllir mae: niwed i'r afu, datblygiad y fron (a all fynd yn boenus), atroffi ceilliau, mwy o ymddygiad ymosodol neu wrthgymdeithasol a gwaethygu anhwylder iechyd sy'n bodoli eisoes (apnoea cwsg, mania, iselder, ac ati). Fel hormonau a ragnodir i fenywod ôl-esgusodol, mae'n bosibl hynny yn y canlyniad bod y driniaeth testosteron hon yn peri rhai risgiau iechyd. Mae astudiaethau ar y gweill;
• Gallai newidiadau hormonaidd eraill egluro effeithiau andropaws. Mae DHEA (dehydroepiandrosterone), hormon twf, melatonin ac, i raddau llai, hormonau thyroid hefyd yn dylanwadu ar eu dylanwad.

Diagnostig

Triniaethandropause a bod yn ddiweddar, nid oes sail wyddonol gadarn i'r meini prawf sy'n arwain at y diagnosis.

Mae'r meddyg yn gofyn yn gyntaf am y symptomau yn teimlo gan ei glaf. Efallai y bydd yn defnyddio rhai ffurflenni asesu i ddarlunio dwyster y symptomau yn well, fel y prawf AMS (ar gyfer Sgôr Gwryw Heneiddio) neu'r prawf ADAM (ar gyfer Diffyg Androgen y Gwryw sy'n Heneiddio). I weld y profion hyn, gweler yr adran Safleoedd o Ddiddordeb.

Mae hwn yn gyfle da i sefydlu a gwiriad iechyd cyflawn : profion gwaed (proffil lipid, hormonau thyroid, antigen prostad penodol, ac ati), portread o iechyd cardiofasgwlaidd, trosolwg o arferion ffordd o fyw. Bydd rhestr o gyffuriau a chynhyrchion iechyd naturiol a fwyteir yn cwblhau'r darlun. Bydd yr asesiad hwn yn helpu i eithrio achosion posibl eraill y symptomau a deimlir (anemia, iselder, isthyroidedd, syndrom blinder cronig, problemau cylchrediad y gwaed, sgîl-effeithiau cyffuriau, ac ati).

Profion gwaed

Dyma rai esboniadau am y profion a ddefnyddir i asesu a oes diffyg testosteron.

Yn ôl y Gymdeithas Ryngwladol ar gyfer Astudio Heneiddio Gwryw (ISSAM), profion sydd â'r nod o fesur lefelau testosteron gwaed dylai fod yn rhan o'r diagnosis oherwydd efallai na fydd y symptomau'n gysylltiedig ag andropaws³. Ond dim ond os amlygir mwy nag un symptom y caiff y profion hyn eu gwneud.

• Cyfanswm lefelau testosteron. Mae canlyniad y prawf hwn yn cynnwys y ddau testosteron wedi'i rwymo i gludwr (y globuline rhwymo hormonau rhyw neu SHBG ac, i raddau llai, albwmin) a testosteron sy'n cylchredeg yn rhydd yn y gwaed;
• Lefelau testosteron am ddim. Mae'r mesuriad hwn yn bwysig gan mai testosteron am ddim sy'n weithredol yn y corff. Ar gyfartaledd, mae tua 2% o testosteron yn cylchredeg yn rhydd yn y gwaed. Nid oes prawf sy'n mesur lefel testosteron am ddim yn uniongyrchol. Felly mae meddygon yn amcangyfrif trwy gyfrifiad: maen nhw'n mesur cyfradd globuline rhwymo hormonau rhyw (SHBG) yn y gwaed ac yna ei dynnu o gyfanswm y lefel testosteron.