Yn ystod beichiogrwydd, mae'r ffetws yn datblygu yn y ceudod ac yn ymdrochi mewn hylif amniotig. Wedi'i gyfansoddi o 96% o ddŵr, mae'r hylif hwn sy'n newid yn gyson yn cynnwys electrolytau, elfennau mwynol (sodiwm, potasiwm, calsiwm, elfennau hybrin, ac ati), asidau amino, ond hefyd celloedd ffetws.

Mae olion cyntaf hylif amniotig yn ymddangos yn fuan ar ôl ffrwythloni wrth ffurfio'r ceudod amniotig ar y 7fed diwrnod. Yn ystod wythnosau cyntaf beichiogrwydd, mae'r hylif yn y bôn yn cael ei gyfrinachu gan yr embryo ei hun gan ffenomen o ehangu allgellog (a elwir yn allfasio). Mae rhan leiaf o'r hylif hefyd yn cael ei gyfrinachu gan y fam trwy symudiadau dŵr o'r villi corionig sy'n bresennol yn y brych yn y dyfodol. Fodd bynnag, rhwng 20 a 25 wythnos, mae croen y ffetws yn dod yn anhydraidd (proses keratinization). Felly, mae cyfaint yr hylif amniotig yn cael ei warantu gan gydbwysedd rhwng yr hyn sy'n cael ei ysgarthu gan y ffetws (cynhyrchu) a'r hyn y mae'n ei lyncu yn y groth.

• Ysgarthiad hylif yn cael ei wneud yn bennaf trwy ddwy ffordd:

  - Le systema wrinol y ffetws ac yn fwy arbennig y diuresis a sefydlir tua 12-13 WA. Ar ôl 20 wythnos, mae'n dod yn brif ffynhonnell cynhyrchu hylif amniotig gan gyrraedd 800 i 1200 ml / 24 awr ar ddiwedd beichiogrwydd (yn erbyn 110 ml / kg / d i 190 ml / kg / d ar 25 wythnos).

  - hylif yr ysgyfaint, wedi'i gyfrinachu o 18 wythnos, yn cyrraedd 200 i 300 ml / 24h ar ddiwedd beichiogrwydd.

• Y ffenomen ail-amsugno mae hylif amniotig yn bosibl diolch i lyncu babi yn y dyfodol. Yn wir, mae'r ffetws yn llyncu rhan fawr o'r hylif amniotig, sydd felly'n mynd trwy ei system dreulio a'i system resbiradol, cyn cael ei drosglwyddo i organeb y fam a chael, ar ddiwedd y ras, ei hidlo gan arennau mam y dyfodol .

Diolch i'r “gadwyn” hon o gynhyrchu ffisiolegol, mae'r hylif amniotig yn dilyn cylch penodol iawn dros wythnosau beichiogrwydd i addasu i bwysau a datblygiad y babi yn y dyfodol:

• Cyn 20 WA, mae maint yr hylif amniotig yn y ceudod yn cynyddu'n raddol (o 20 ml yn 7 WA i 200 ml yn 16 WA),
• Rhwng 20 wythnos a 33-34 wythnos, mae'r gyfrol yn marweiddio tua 980 ml,
• Ar ôl 34 wythnos, mae cyfaint yr hylif amniotig yn lleihau, gyda chyflymiad y ffenomen tuag at 39 wythnos, cyfaint yr hylif yn cyrraedd oddeutu 800 ml yn ystod y tymor.

  Amrywiol yn ôl y menywod, mae cyfaint yr hylif amniotig rhwng 250 ml (terfyn isel) a 2 litr (terfyn uchel), fel y dywedir bod y beichiogrwydd yn normal.

Mae hylif amniotig yn chwarae amrywiaeth o rolau sy'n newid yn ystod beichiogrwydd. Y cyntaf a'r mwyaf adnabyddus o'i swyddogaethau: amddiffyn y plentyn yn y groth rhag sioc a sŵn.

Ond mae hylif amniotig hefyd yn helpu i:

• gwarantu sefydlogrwydd amgylchedd y ffetws, gan gynnal tymheredd cyson ac addasu ei gyfaint i ddatblygiad y babi,
• dal gwahaniaethau mewn blas, golau, arogl neu glyw, a thrwy hynny hyrwyddo datblygiad synhwyraidd y groth.
• hwyluso symudiadau'r ffetws a chymryd rhan yn ei ddatblygiad cyhyrol a morffolegol da,
• darparu'r dŵr a'r halwynau mwynol sydd eu hangen ar y babi yn y dyfodol.
• iro, pan fydd y pilenni'n torri, y llwybr organau cenhedlu ac felly'n paratoi'r corff ar gyfer hynt y plentyn.

Ond mae hylif amniotig hefyd yn ddangosydd gwerthfawr o iechyd y ffetws. O'r herwydd, uwchsain yw'r prawf i asesu faint o hylif amniotig. Gellir argymell hyn os yw'r ymarferydd yn amau ​​annormaledd yn uchder y groth, gostyngiad yn symudiadau'r ffetws neu rwygo cynamserol y pilenni. Yna efallai y bydd yn rhaid i'r sonograffydd ddefnyddio gwahanol dechnegau i asesu oligoamnios posibl (gostyngiad yn swm yr hylif amniotig) neu hydramnios (gormod o hylif amniotig, gweler isod), sef:

Mesur y tanc fertigol mwyaf (CGV)

Fe'i gelwir hefyd yn ddull Chamberlain, mae'r archwiliad yn cynnwys archwilio'r uwchsain o'r ceudod amniotig cyfan er mwyn dod o hyd i'r gronfa hylif fwyaf (y man lle nad oes ymyrraeth ag aelod o'r ffetws na'r llinyn bogail). Yna mae mesur ei ddyfnder yn arwain y diagnosis:

• os yw'n llai na 3 cm, mae'r arholiad yn awgrymu oligoamnios,
• os yw'n mesur rhwng 3 ac 8 cm, mae'n normal,
• os yw'n fwy nag 8 cm, gall nodi hydramnios.

Mesuriad y mynegai amniotig (ILA)

Mae'r archwiliad hwn yn cynnwys rhannu'r umbilicus yn 4 cwadrant, yna mesur ac ychwanegu dyfnder y tanciau a nodwyd felly.

• os yw'n llai na 50 mm, mae'r risg o oligoamnios yn uchel,
• os yw'n mesur rhwng 50 mm a 180 mm; mae faint o hylif amniotig yn normal,
• os yw'n fwy na 180 mm, dylid ystyried hydramnios.

Y tu hwnt i gyfaint yr hylif amniotig, efallai y bydd yn rhaid i'r ymarferydd ddadansoddi'r elfennau sy'n ei gyfansoddi, fel sy'n wir wrth berfformio a amniosentesis. Yr amcan: edrych am asiant heintus os yw'r cyd-destun o blaid haint y ffetws neu astudio cromosomau'r ffetws i ganfod patholegau posibl o darddiad genetig (gan ddechrau gyda thrisomedd 21). Mewn gwirionedd, mae'r hylif amniotig yn cynnwys nifer o gelloedd y ffetws wrth eu hatal, y mae eu crynodiad yn cyrraedd ei anterth rhwng 16 ac 20 wythnos. Mae tyfu'r celloedd hyn yn ei gwneud hi'n bosibl cynhyrchu caryoteip ac felly asesu risgiau annormaleddau cromosomaidd yn gywir.

Yn ystod y cyfnod dilynol cyn-geni, mae'r ymarferydd yn talu sylw arbennig i gyfaint yr hylif amniotig trwy fesur uchder y groth. Yr amcan: eithrio neu ofalu am swm annigonol (oligoamnios) neu ormodol (hydramnios) o hylif amniotig, y 2 batholeg a all arwain at ganlyniadau difrifol o bosibl ar ganlyniadau beichiogrwydd.

L'oligoamnios

L'oligoamnios yw'r annormaledd hylif amniotig mwyaf cyffredin (rhwng 0,4 a 4% o feichiogrwydd). Gall yr annigonolrwydd hylif amniotig hwn (llai na 250 ml) ymddangos ar wahanol adegau yn ystod beichiogrwydd ac achosi cymhlethdodau mwy neu lai difrifol yn dibynnu ar gam datblygiad y ffetws. Y risgiau amlaf:

• Hypoplasia ysgyfeiniol (atal datblygiad yr ysgyfaint) cynhyrchu, adeg genedigaeth, methiant anadlol,
• anomaleddau'r system gyhyrysgerbydol (dilyniant Potter), gyda'r plentyn yn y groth yn methu â symud yn y groth.
• rhwygo cynamserol pilenni wedi'i gymhlethu gan haint mam-ffetws ac felly mwy o risg o esgor yn gynamserol, sefydlu esgor neu eni yn ôl toriad cesaraidd.

Ei darddiad: amrywiol achosion ffetws (camffurfiad system arennol neu wrinol, anghysondeb cromosomaidd), mamau (diabetes yn ystod beichiogrwydd, haint CMV, ac ati) neu anhwylder brych (syndrom trallwysiad-trallwysiad, fasgwleiddio gwael yr atodiadau, ac ati). Yna mae rheolaeth oligoamnios yn dibynnu ar ei brif achosion.

L'hydramnios

L 'hydramnios yn disgrifio gormodedd o hylif amniotig sy'n fwy na 1 i 2 litr. Gall yr anghysondeb hwn fod ar ddwy ffurf:

• hydramnios cychwyn araf cronig fel arfer yn ymddangos o gwmpas trydydd tymor y beichiogrwydd ac yn cael ei oddef yn weddol dda.
• yr hydramnios acíwt, yn gyflym i'w osod i'w weld yn bennaf yn ail dymor y beichiogrwydd. Ynghyd â symptomau clinigol sy'n aml yn cael eu goddef yn wael: poen groth, anawsterau anadlu, cyfangiadau, ac ati. Prin, byddai'n digwydd mewn beichiogrwydd 1/1500 i 1/6000.

 Gall yr annormaledd hwn yng nghyfaint yr hylif amniotig fod ag achosion gwahanol eto. Pan fydd o darddiad mamol, gall hydramnios fod oherwydd diabetes yn ystod beichiogrwydd, cyn-eclampsia, haint (CMV, parvofirws B19, tocsoplasmosis) neu anghydnawsedd Rh rhwng y fam a'r plentyn. Ond gellir egluro hydramnios hefyd gan anemia neu gamffurfiadau penodol yn systemau nerfol neu dreuliad canolog y ffetws.

Ac fel oligoamnios, mae hydramnios yn cyflwyno nifer penodol o risg o gymhlethdodau: esgoriad cynamserol, rhwygo cynamserol pilenni, cyflwyniad y babi mewn awelon, procidence llinyn, ochr y fam; camffurfiadau penodol mewn plant, sy'n amrywio yn ôl difrifoldeb y patholeg.

Yng ngoleuni amrywiaeth yr achosion a'r risgiau i'r fam a'r plentyn, mae'r gofal yn cael ei asesu fesul achos.

• Pan ddaw o gyflwr y gellir ei wella yn y groth neu ar ôl genedigaeth (anemia, ac ati), mae hydramnios yn destun triniaeth benodol ar gyfer y patholeg dywededig.
• Gellir argymell rheoli symptomau hefyd mewn rhai achosion. Yna mae'r ymarferydd yn dewis triniaeth feddygol yn seiliedig ar wrth-prostaglandinau i leihau diuresis ffetws neu atalnodau gwagio i gyfyngu ar y risg o eni cyn pryd.
• Yn yr achosion mwyaf difrifol (anamnios), gellir ystyried terfynu meddygol beichiogrwydd ar ôl trafod gyda'r rhieni.

Mae hylif amniotig wedi'i gynnwys gan ddwy bilen, yr amnion a'r corion, sy'n ffurfio'r ceudod groth. Pan fyddant yn rhwygo, gallant achosi i hylif lifo. Yna byddwn yn siarad am rwygo'r pilenni neu'n fwy cyffredin am rwygo'r bag dŵr.

• Mae rhwygo'r pilenni yn ystod y tymor yn arwydd o eni plentyn sydd ar ddod. Dim ond triniaeth wrthfiotig i amddiffyn y plentyn rhag haint posibl y gellir ei argymell os na fydd esgor yn cychwyn cyn pen 12 awr ar ôl torri, a bod cynllun sefydlu yn cael ei gynllunio o fewn 24 i 48 awr yn absenoldeb cyfangiadau llafur.
• Dywedir bod y rhwygo pilenni sy'n digwydd cyn y tymor yn gynamserol. Yna mae amcan y rheolwyr yn syml: gohirio cymaint â phosibl y trosglwyddiad cynamserol i gyrraedd yn ddelfrydol 37 WA. Yna mae'r dilyniant yn cynnwys mynd i'r ysbyty tan eni plentyn er mwyn hwyluso asesiadau rheolaidd (asesiad heintus, uwchsain, monitro cardiaidd), therapi gwrthfiotig i atal haint ffetws posibl, ynghyd â thriniaeth seiliedig ar corticosteroid i gyflymu datblygiad yr ysgyfaint (cyn 30 WA ) y plentyn yn y groth. Sylwch, fodd bynnag: mae torri'r pilenni cyn 22 wythnos yn aml yn rhoi prognosis hanfodol y ffetws yn y fantol.