Mae'r fwlfa yn ffurfio set organau cenhedlu allanol y fenyw, ac mae'n cynnwys / deall: 

• y labia majora a labia minora;
• y clitoris;
• y cigws wrinol sy'n gyfystyr â man gadael wrin;
• ac yn olaf, roedd y fynedfa i'r fagina hefyd yn cael ei galw'n gyntedd y fagina. 

Mae Vulvectomi yn weithrediad llawfeddygol sy'n cynnwys tynnu'r fwlfa naill ai'n rhannol neu'n gyfan gwbl. Felly, mae yna sawl math o vulvectomi. 

Mae vulvectomi syml yn golygu tynnu'r fwlfa gyfan, ond gadael y rhan fwyaf o'r meinwe sylfaenol yn ei lle. Mae meddygon yn aml yn gwneud y math hwn o lawdriniaeth i gael gwared ar VIN (neoplasia intraepithelial vulvar) sy'n bresennol mewn sawl man ar y fwlfa.

Mae'r neoplasmau intraepithelial vulvar hyn yn parhau i fod yn glefyd anfalaen. Fodd bynnag, mae eu hamledd yn cynyddu, yn enwedig ymhlith cleifion ifanc. Mae hyn yn gysylltiedig â datblygu heintiau organau cenhedlu oherwydd HPV (firws papilloma dynol). Dylech hefyd fod yn ymwybodol y gall rhai mathau o VIN ddirywio i ganser ymledol. Mae dau fath o vulvectomi radical hefyd.

Mae vulvectomi rhannol radical yn cynnwys tynnu rhan o'r fwlfa yn ogystal â meinwe sydd wedi'i lleoli'n ddyfnach o dan y tiwmor. Weithiau mae'r clitoris hefyd yn cael ei dynnu. Mewn gwirionedd dyma'r math mwyaf cyffredin o vulvectomi a berfformir yng nghyd-destun triniaeth canser y fwlfa.

Yn olaf, cyfanswm y vulvectomi radical yw cael gwared ar y fwlfa gyfan, y labia majora a'r labia minora, o'r meinweoedd sydd wedi'u lleoli'n ddyfnach o dan y fwlfa yn ogystal â'r clitoris.

Perfformir vulvectomi oherwydd presenoldeb briwiau gwallgof a chanseraidd yn y fwlfa. Mae dau brif arwydd i'r feddygfa hon:

• Naill ai mae'n caniatáu i gael gwared ar y tiwmor yn llwyr, yn ogystal ag ymyl o feinwe arferol o gwmpas;
• Naill ai mae'n anelu at leddfu'r boen neu leddfu'r symptomau, ac yn yr achos hwn mae'n feddygfa liniarol.

Cyn y llawdriniaeth, bydd angen stopio rhai meddyginiaethau, fel rhai cyffuriau gwrthlidiol a gwrthgeulyddion (sy'n gwneud y gwaed yn fwy hylif). Argymhellir yn gryf hefyd i roi'r gorau i ysmygu o leiaf 4 i 8 wythnos cyn y llawdriniaeth. Ymhob achos, rhaid cymryd gofal i ddilyn cyfarwyddiadau'r meddyg. 

Mae'r feddygfa'n digwydd naill ai:

• mewn anesthesia rhanbarthol (sydd wedyn yn ymwneud â'r corff isaf cyfan);
• neu mewn anesthesia cyffredinol (mae'r claf yn cysgu'n llwyr). 

Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r fwlfa neu ran o'r fwlfa cyn cau'r toriad neu'r toriadau â suture neu staplau. Mae'r llawdriniaeth hon yn para 1 i 3 awr ar gyfartaledd. Mewn achosion prin iawn, mae angen cyflawni impiadau croen ychwanegol, er mwyn gallu cau'r clwyf. 

Fel arfer, mae lleddfu poen a roddir yn ystod y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn effeithiol wrth reoli'r boen. Hyd yr arhosiad yn yr ysbyty fel arfer yw 1 i 5 diwrnod, gall amrywio yn dibynnu ar y math o ymyrraeth a gyflawnir. 

Ar ôl llawdriniaeth, dylech ddisgwyl presenoldeb gwahanol ddyfeisiau:

• Felly, mae datrysiad yn caniatáu i'r claf hydradu a bydd yn cael ei dynnu'n ôl cyn gynted ag y gall yfed yn ddigonol ac ailddechrau bwyta'n normal;
• Gellir rhoi dresin ar y clwyf hefyd, a'i dynnu ar ôl ychydig ddyddiau;
• Mae staplau, os o gwbl, yn cael eu tynnu cyn pen 7-10 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth;
• Gellir gosod draeniau inguinal, sef tiwbiau sydd wedi'u lleoli yn y afl, pan fydd y llawfeddyg wedi tynnu un neu fwy o nodau lymff inguinal: mae'r tiwbiau hyn yn caniatáu gwacáu'r hylifau sydd wedi'u cronni yn yr ardal a weithredir a byddant yn cael eu tynnu o fewn ychydig ddyddiau. yn dilyn llawdriniaeth; 
• Yn olaf, mae cathetr y bledren wedi'i osod yn eich pledren: mae'n caniatáu dileu wrin a bydd yn cael ei dynnu ar ôl 24 neu 48 awr yn dilyn y vulvectomi. Mewn rhai achosion, gall cathetr y bledren hon aros yn ei lle yn hirach.

Mae gwaedu yn dilyn y llawdriniaeth yn brin ac nid yw'n doreithiog iawn. Mae nyrsys yn glanhau'r ardal a weithredir, y fwlfa, 3 gwaith y dydd yn ystod arhosiad yr ysbyty, sy'n helpu'r clwyf i wella. Mae'r dychwelyd i fwydo yn cael ei wneud ar unwaith yn y rhan fwyaf o achosion, a'r meddyg neu'r nyrs fydd yn cynghori'r claf pryd i ailddechrau bwyta ac yfed. Mae hefyd yn angenrheidiol dechrau symud eto, ac, ar ben hynny, perfformio ymarferion anadlu. Mae'n bosibl, pan ddychwelwch adref, y bydd y pigiadau gwrthgeulydd a ddechreuwyd yn yr ysbyty yn parhau: mae'r rhain yn ei gwneud hi'n bosibl atal ffurfio ceuladau gwaed.

Llawfeddygaeth Vulvar yw'r driniaeth fwyaf effeithiol o hyd ar gyfer y canser hwn. Mae ganddo ganlyniadau da iawn, yn enwedig yn erbyn VIN, neoplasia intraepithelial vulvar sydd, fel y soniwyd eisoes, yn aml ddim yn ddifrifol iawn ond y mae ei amlder yn cynyddu. Fodd bynnag, mae vulvectomi bob amser yn gadael sequelae, p'un a yw'n esthetig, yn swyddogaethol ac yn amlwg yn seicolegol.

Yn ogystal, pan fu angen vulvectomi llwyr radical, gall ddadffurfio'r fwlfa yn ddifrifol, ond hefyd achosi colli swyddogaeth rywiol yn sylweddol.

Mae dilyniant hirfaith cleifion sydd wedi cael gwared ar y fwlfa yn rhannol neu'n llwyr yn hanfodol, gan fod risgiau cymharol uchel y bydd yn digwydd eto, ar gyfer neoplasia intraepithelial vulvar yn benodol. Mae brechu HPV yn debygol o gael canlyniad cadarnhaol lleihau nifer yr achosion o'r math hwn o ganser vulvar, o leiaf ar gyfer y ffurfiau a achosir gan y firws.

Gall sgîl-effeithiau triniaeth ar gyfer canser y vulvar ddigwydd. Bydd pob merch yn eu canfod yn wahanol. Gall y sgîl-effeithiau hyn ddigwydd yn ystod llawdriniaeth, weithiau ar ôl, neu hyd yn oed ychydig ddyddiau neu wythnosau'n ddiweddarach. Weithiau mae effeithiau hwyr hefyd, sy'n digwydd sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl llawdriniaeth.

Dyma'r sgîl-effeithiau gwahanol a all ddigwydd ar ôl vulvectomi: 

• poen;
• iachâd clwyfau gwael;
• niwed i'r nerfau sy'n arwain at fferdod neu oglais;
• newidiadau yn swyddogaeth y fwlfa yn ogystal â'i ymddangosiad (yn enwedig os yw'r feddygfa'n helaeth, a'i hamlygu er enghraifft gan jet o wrin sy'n mynd i un ochr). 

Yn ogystal, gall heintiau ddigwydd, neu lymphedema, hynny yw chwyddo oherwydd bod hylif lymffatig yn cronni yn y meinweoedd. Yn olaf, gall vulvectomi gael sgîl-effeithiau ar rywioldeb, soniwyd eisoes, ac yn enwedig addasu awydd ac ymateb.

Mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau yn diflannu ar eu pennau eu hunain neu wrth gael eu trin, er y gall rhai weithiau bara am amser hir neu hyd yn oed fod yn barhaol. Ym mhob achos, mae'n hanfodol rhybuddio'r tîm gofal iechyd a gymerodd ofal am y llawdriniaeth yn gyflym iawn cyn gynted ag y bydd y claf a weithredir yn profi un o'r sgîl-effeithiau hyn. Gorau po gyntaf y sonnir am broblem, y cyflymaf y gall y tîm gofal iechyd ymateb i nodi sut i'w lleddfu.