Yn arwydd allweddol yn yr archwiliad gynaecolegol clinigol, mae archwiliad gwain yn aml yn cael ei berfformio'n rheolaidd ym mhob ymweliad â'r gynaecolegydd, ac yn rheolaidd yn ystod monitro beichiogrwydd. Fodd bynnag, cwestiynwyd ei ddefnyddioldeb a'i natur systematig yn ystod y blynyddoedd diwethaf.

Mae ystum yn cynnwys gosod dau fys yn y fagina, mae cyffyrddiad y fagina yn ei gwneud hi'n bosibl clustnodi'r organau pelfis benywaidd yn fewnol: y fagina, ceg y groth, y groth, yr ofarïau. Gyda'r sbecwlwm sy'n caniatáu delweddu ceg y groth, mae'n arwydd allweddol o'r archwiliad gynaecolegol.

Rhaid i'r ymarferydd (meddyg, gynaecolegydd neu fydwraig sy'n mynychu) gael caniatâd y claf yn systematig cyn cynnal archwiliad o'r fagina.

Mae'r claf yn gorwedd ar y bwrdd clustiau, cluniau wedi'u plygu a thraed wedi'u gosod yn y stirrups, pelvis yn dda ar ymyl y bwrdd. Ar ôl gwisgo cot bys neu faneg di-haint ac iro, mae'r ymarferydd yn cyflwyno dau fys i waelod y fagina. Mae'n dechrau trwy deimlo'r fagina, ei waliau, yna ceg y groth. Gyda'i law arall wedi'i gosod ar ei stumog, bydd wedyn yn empalmio'r groth o'r tu allan. Ynghyd â chyffyrddiad y fagina, mae'r palpation hwn yn ei gwneud hi'n bosibl gwerthfawrogi maint y groth, ei safle, ei sensitifrwydd, ei symudedd. Yna ar bob ochr, mae'n palpates yr ofarïau i chwilio am fàs posibl (ffibroma, cyst, tiwmor).

Nid yw cyffwrdd â nhw yn y fagina fel arfer yn boenus, ond yn annymunol, yn enwedig os yw'r claf dan straen. Yn agos ac yn ymwthiol, mae llawer o fenywod yn ofni'r arholiad hwn.

Yn ystod yr arholiad pelfig

Perfformir archwiliad fagina yn ystod ymweliadau gynaecolegol arferol i wirio ceg y groth, y groth a'r ofarïau yn ataliol. Fodd bynnag, mae astudiaethau amrywiol wedi cwestiynu ei ddefnyddioldeb mewn systemeg yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Felly daeth astudiaeth gan Goleg Meddygon America (ACP) i'r casgliad bod yr archwiliad vaginal systematig a gynhaliwyd yn ystod yr archwiliad gynaecolegol blynyddol o fenywod yn ddiwerth, hyd yn oed yn wrthgynhyrchiol, ac mae'n argymell ei wireddu dim ond ym mhresenoldeb rhai symptomau: rhyddhau o'r fagina, gwaedu annormal, poen, problemau llwybr wrinol a chamweithrediad rhywiol.

Mewn menywod beichiog

Yn ystod beichiogrwydd, mae archwiliad o'r fagina yn caniatáu ichi wirio ceg y groth, ei hyd, ei gysondeb a'i agoriad, yn ogystal â maint, symudedd, lleoliad a thynerwch y groth. Am gyfnod hir, fe'i perfformiwyd yn systematig ym mhob ymweliad cyn-geni er mwyn canfod newid yng ngheg y groth a allai fod yn arwydd o fygythiad o enedigaeth gynamserol. Ond ers rhai astudiaethau yn cwestiynu perthnasedd yr ystum hwn, mae llawer o ymarferwyr wedi adolygu eu harfer. Mae argymhellion HAS 2005 ar fonitro beichiogrwydd hefyd yn mynd i'r cyfeiriad hwn.

Mae'r HAS yn wir yn nodi bod ” yn y cyflwr presennol o wybodaeth, nid oes unrhyw ddadleuon dros gynnal archwiliad wain arferol. Nid yw archwiliad vaginal systematig mewn menyw asymptomatig o'i gymharu ag archwiliad a gyflawnir ar arwydd meddygol yn lleihau'r risg o enedigaeth cyn amser. Byddai uwchsain serfics hefyd yn fwy manwl gywir i asesu ceg y groth.

Ar y llaw arall, mewn achos o symptomau (cyfangiadau crothol poenus), ” mae archwiliad gwain i asesu ceg y groth yn hanfodol i wneud diagnosis o fygythiad o esgor cynamserol. Mae'n asesu cysondeb serfics, ei hyd, ymlediad a lleoliad. », Yn cofio yr awdurdod.

Gydag ymagwedd y geni, mae'r archwiliad o'r fagina yn ei gwneud hi'n bosibl canfod arwyddion o aeddfedu ceg y groth sy'n nodi'r enedigaeth sydd ar fin digwydd. Mae hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl rheoli uchder cyflwyniad y ffetws (hy pen y babi neu ei ben-ôl yn achos cyflwyniad breech), a phresenoldeb y segment isaf, ardal fach sy'n ymddangos ar ddiwedd beichiogrwydd rhwng y corff a'r corff. ceg y groth.

Ar ddiwrnod y geni, mae archwiliad o'r fagina yn ei gwneud hi'n bosibl dilyn agoriad ceg y groth, o'i ddileu i'w agoriad cyflawn, hy 10 cm. Yn flaenorol yn ymarfer yn systematig yn ystod derbyniad i’r ward mamolaeth, yna bob 1 i 2 awr yn ystod y cyfnod esgor, yn 2017 cyhoeddodd HAS argymhellion newydd ynghylch rheoli’r claf yn ystod genedigaeth arferol:

• cynnig archwiliad o'r fagina ar dderbyniad os yw'n ymddangos bod y fenyw yn esgor;
• os bydd y pilenni'n rhwygo'n gynamserol (RPM), argymhellir peidio â chynnal archwiliad vaginal yn systematig os nad oes gan y fenyw gyfangiadau poenus.
• awgrymu archwiliad o'r fagina bob dwy i bedair awr yn ystod cam cyntaf y cyfnod esgor (o ddechrau cyfangiadau rheolaidd hyd at ymledu ceg y groth yn llawn), neu cyn hynny os bydd y claf yn gofyn amdano, neu os bydd arwydd galwad (arafu'r). calon babi rhythm, ac ati).

Ar ôl genedigaeth, defnyddir archwiliad o'r fagina i reoli involution groth, cyfnod pan fydd y groth yn adennill ei faint a'i ddiod cychwynnol ar ôl genedigaeth.

Os canfyddir lwmp yn ystod yr archwiliad arferol wrth archwilio'r wain, rhagnodir uwchsain pelfig.

Yn ystod beichiogrwydd, ym mhresenoldeb cyfangiadau poenus sy'n gysylltiedig â newidiadau yng ngheg y groth, mae bygythiad o enedigaeth gynamserol i'w ofni. Bydd y rheolaeth wedyn yn dibynnu ar gam y beichiogrwydd.