Trichinosis mewn pobl

Trichinellosis - un o'r mathau o helminthiasis. Achosir y clefyd gan lyncu paraseit bach sy'n perthyn i'r dosbarth o nematodau. Mae Trichinella aeddfed yn rhywiol yn gosod ei larfa yn y coluddyn dynol, ac ar ôl hynny, mae'r larfa'n mynd i mewn i'r cyhyrau â llif gwaed, ac yn aros yno mewn cyflwr segur. Ar ôl 3-4 wythnos o ddechrau'r haint, mae'r larfa'n datblygu ac yn cael eu gorchuddio â chapsiwl. Asiant achosol y clefyd yw mwydyn crwn hyd at 0,5 mm o hyd, ar ffurf troellog.

Nifer yr achosion o trichinosis

Mae trichinosis mewn pobl yn perthyn i'r categori biohelminthiasis, gan ei fod yn cael ei achosi gan lyngyr parasitig - Trichinella. Mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn anifeiliaid a phobl. Y prif fathau o anifeiliaid yr effeithir arnynt amlaf gan trichinosis yw: blaidd, llwynog, arth, mochyn daear, baedd gwyllt. Mae moch domestig hefyd yn agored i'r math hwn o helminthiasis. Mae hyn fel arfer yn digwydd pan fo moch yn pori'n rhydd, pan ddaw ar gael iddynt fwyta cig anifeiliaid marw a chnofilod bach.

Rhesymau dros nifer yr achosion o trichinosis:

• Roedd gallu'r pathogen i addasu'n dda i dymheredd uchel ac isel yn rhoi iddo fyw mewn llawer o barthau hinsoddol;

• Mae y corff dynol yn hynod o dueddol i'r afiechyd hwn ;

• Nid yw achosion grŵp o helminthiasis yn anghyffredin ymhlith aelodau o'r un tîm neu un teulu sydd wedi bwyta cig â Trichinella;

• Mae achosion o haint dro ar ôl tro yn digwydd oherwydd imiwnedd ansefydlog a ffurfiwyd ar ôl y goresgyniad cychwynnol.

Mae trichinella yn treiglo, mae ffurfiau newydd o nematodau yn ymddangos nad ydynt yn ffurfio capsiwl, yn ogystal â rhywogaethau sy'n parasiteiddio adar.

Dulliau o heintio â trichinosis

Mae Trichinella yn mynd i mewn i'r corff dynol trwy'r geg, wrth fwyta cig heintiedig. Mae parasitiaid mewn cig yn marw yn ystod triniaeth wres, felly cig heb ei goginio ddigon, cig wedi'i halltu a chig amrwd sydd â'r prif risg. Mae porc heintiedig, cig morloi, cig arth, a chig baedd gwyllt yn arbennig o beryglus.

Datblygiad trichinosis yn y corff dynol ar ôl haint:

Arwyddion a symptomau cyntaf tricinosis

Nid yw trichinosis mewn bodau dynol yn achosi niwed corfforol gweladwy i'r corff. Nid oes unrhyw newidiadau mewn meinwe cyhyrau. Mae niwed i iechyd yn cael ei achosi gan y proteinau sy'n rhan o gorff y paraseit. Maent yn alergenau pwerus iawn, sylweddau tramor. Mae'r adwaith alergaidd cryfaf a achosir ganddynt yn arwain at niwed i bibellau gwaed a chymalau.

Y cyfnod deori o trichinosis. Mae'n para rhwng 5 a 30 diwrnod, yn amlach - 10-25 diwrnod. Nid oes unrhyw symptomau o'r clefyd. Mae patrwm – po fwyaf difrifol yw ffurf helminthiasis, yr hiraf yw’r cyfnod cudd (cudd).

Cyfnod yn ei anterth. Mae cyfnod hir o ddatblygiad symptomau yn dynodi datblygiad ffurf ddifrifol o trichinosis.

Ffurf ysgafn a chymedrol - symptomau:

• Hyperthermia. Mae'r tymheredd yn codi ychydig, yn fwy na 37 ° C, mae'r osgled dyddiol yn amrywio o fewn 1 ° C.

• Chwydd ar y corff a'r aelodau. Ei achos yw adwaith alergaidd i gyflwyno protein tramor. Symptom nodweddiadol yw "wyneb broga" y claf.

• Poenau cyhyrol yn yr eithafion uchaf ac isaf, cyhyrau'r cefn, gwddf, llygaid, pharyncs, peritonewm. Mae poenau dwys yn dechrau yng nghyhyrau'r llo, yn effeithio ar y serfigol a'r cnoi. Mae'r boen yn cael ei waethygu gan palpation a symudiad. Gallant ddechrau tarfu ar y claf o 1-3 diwrnod ar ôl cyflwyno'r parasit i'r corff. Mae ymddangosiad cynnar poen cyhyrau yn arwydd o ffurf ddifrifol o trichinosis.

Brech ar y croen. Mae ganddo ffurfiau gwahanol:

1. Ar ffurf wrticaria alergaidd - pothelli pinc o wahanol feintiau, yn troi'n welw wrth ei wasgu;

2. pothelli coslyd wedi'u codi uwchben wyneb y croen (wrticaria);

3. Grwpiau o blaciau yn uno â'i gilydd (brech y papular).

Cymhlethdodau mewn ffurfiau difrifol o trichinosis:

• Llid yn leinin yr ymennydd yw meningoenceffalitis.

• Llid yr ysgyfaint (niwmonia eosinoffilig). Achosir y clefyd gan grynodiad cynyddol eosinoffiliau ym meinwe'r ysgyfaint - cynhyrchion adwaith alergaidd. Efallai datblygiad pliwrisi, ymddangosiad symptomau asthma bronciol.

• Myocarditis yw llid y myocardiwm oherwydd alergeddau a gor-ymateb yn y system imiwnedd. Yn amlach na chymhlethdodau eraill yn dod yn achos marwolaeth cleifion.

• Mae neffritis yn llid ym meinwe'r arennau.

• Hepatitis yw llid yr afu.

• Mae teimladau poen dwys yn y cyhyrau yn arwain at nam rhannol neu lwyr ar symudedd.

Mae marwolaethau ar ffurf ddifrifol y clefyd yn 10-30% o gyfanswm nifer y cleifion. Y cyfnod mwyaf cyffredin o farwolaethau yw 4-8 wythnos o ddechrau'r haint. Gyda ffurfiau mwynach, ar ôl 5-6 wythnos, mae cleifion yn gwella.

Mae symptomau trichinosis yn dibynnu ar gam y clefyd

Mae amlygiad trichinosis yn ystod cyfnod cynnar y briw yn dibynnu ar grynodiad y parasitiaid yn y corff. Mae datblygiad pellach y clefyd yn dibynnu ar ymlediad y larfa yn y cyhyrau a chyflwr system imiwnedd y claf. Mae cymhlethdodau mwyaf difrifol helminthiasis yn gysylltiedig ag ymateb annigonol y corff i gyflwyno protein tramor i'r corff, ac nid i weithgaredd Trichinella a'u larfa.

Gall symptomau trichinosis mewn pobl fod yn debyg i amlygiadau o myositis, alergeddau, a chlefydau heintus. Mae'r llun hwn yn arwain at y ffaith nad yw'r claf yn ymwybodol o ymddangosiad helminthiasis ynddo.

Symptomau trichinosis mewn plant

I heintio plentyn, mae'n ddigon bwyta darn bach o gig gyda trichinella sy'n pwyso 10-15 g, nad yw wedi cael triniaeth wres lawn. Mae'r cyfnod cudd yn para rhwng 5 a 45 diwrnod. Po fyrraf y cyfnod hwn, y mwyaf difrifol yw'r afiechyd yn y plentyn.

1. Symptomau yn gynnar. Mae'n para 7-14 diwrnod, ar ôl adferiad, nodir mân symptomau am 7-10 diwrnod.

   • Hyperthermia hyd at 38,5 ° C:

   • Ychydig o puffiness yr wyneb;

   • poen cyhyrau ysgafn;

   • Edema'r amrannau;

   • Cynnydd yn y crynodiad o eosinoffiliau gan 10-12%.

2. Mae'r symptomau yn y cyfnod cymedrol. Mae'r cyfnod acíwt yn para hyd at 3 wythnos, adsefydlu - 2-3 wythnos ar ôl adferiad.

   • Hyperthermia hyd at 40 ° C, mae cyffuriau antipyretig yn ei leihau dim mwy nag 1 ° C;

   • Poen yn y cyhyrau, cymalau, abdomen a gwddf;

   • Brech ar y croen;

   • chwyddo'r wyneb;

   • Canlyniadau prawf gwaed cyffredinol: cynyddodd ESR (dros 17 mm/h), cynyddodd leukocytes (hyd at 8,8 10⁹/l), cynyddodd crynodiad eosinoffiliau i 25-40%.

3. Mae'r symptomau mewn cyfnod difrifol. Mae'n cael ei drin yn adran afiechydon heintus yr ysbyty, heb therapi gall y plentyn farw.

   • Hyperthermia hyd at 41 ° C;

   • Helaethiad yr iau a'r ddueg;

   • Anhwylderau CNS: deliriwm, cynnwrf, trawiadau epileptig;

   • Ymosodiadau o boen difrifol yn yr abdomen;

   • dolur rhydd, cyfog, chwydu;

   • Poen cyhyrau difrifol, wedi'i gymhlethu gan gonfylsiynau;

   • Hemorrhages isgroenol a brech;

   • Dangosyddion y prawf gwaed cyffredinol: Leukocytes hyd at 30-40 × 10⁹/l; ESR hyd at 50-60 mm/h; crynodiad o eosinoffiliau hyd at 80-90%;

   • Silindrau a phroteinau yn yr wrin.

Mae trin trichinosis mewn plant yn cael ei wneud gyda chyffuriau anthelmintig (Thiabendazole, Vermox) yn unol â phwysau corff ac oedran y plentyn.

Cyffuriau ar gyfer trin trichinosis symptomatig:

• Ibuprofen, Paracetamol - i leihau twymyn, lleddfu poen;

• Tsetrin, Loratadin - gwrth-histaminau i leihau amlygiadau meddwdod ac alergedd;

• Papaverine, No-shpa - antispasmodics i leihau poen;

• Fitaminau o grwpiau C a B i wella imiwnedd.

Mae adsefydlu ar ôl clefyd yn cael ei wneud gyda chymorth sesiynau tylino, baddonau gyda halen môr a pherlysiau meddyginiaethol, cymhleth o ymarferion therapiwtig.

Diagnosis o trichinellosis

Dadansoddiad gwaed cyffredinol. Gyda trichinosis mewn pobl, mae cynnwys eosinoffiliau, math o leukocyte, yn cynyddu'n sylweddol yn y gwaed. Mae crynodiad celloedd gwaed gwyn yn cynyddu amlaf gydag adweithiau alergaidd difrifol, gan gynnwys alergeddau sy'n cyd-fynd â trichinosis.

Newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed, wedi'i ddiagnosio â trichinosis:

• Mae nifer yr eosinoffiliau yn cyrraedd o 50 i 80% o gyfanswm nifer y leukocytes;

• Mae cynnydd yn y crynodiad o leukocytes yn arwydd o actifadu imiwnedd a phresenoldeb proses ymfflamychol yn y corff.

Mae'r symptomau hyn yn ymddangos yn syth ar ôl haint, yn parhau 2-3 mis ar ôl adferiad.

Diagnosis serolegol. Cynhelir dadansoddiad o adwaith gwaed i atodiad antigenau a gafwyd o larfa nematod. Mae gwrthgyrff iddynt yn cael eu ffurfio fel adwaith i gyflwyniad helminths.

Mathau o ddiagnosteg serolegol:

Prawf alergedd mewnwythiennol. Fe'i cynhelir i ysgogi adwaith alergaidd mewn ymateb i gyflwyniad antigen trichinosis. Mae cyfran o'r hydoddiant antigen yn cael ei chwistrellu o dan y croen. Mae presenoldeb y clefyd yn cael ei ddiagnosio gan ymddangosiad hyperemia a chochni ar safle'r pigiad. Gall y dull hwn wneud diagnosis o trichinosis mor gynnar â 2 wythnos o haint nematod. Mae canlyniad cadarnhaol prawf alergaidd yn parhau am 5-10 mlynedd.

Biopsi cyhyrau. Fe'i cynhelir yn absenoldeb canlyniad cadarnhaol o ddulliau ymchwil eraill. O dan ficrosgop, astudir y biomaterial a geir gyda nodwydd o gyhyr y claf.

Astudiaeth o gig anifeiliaid sâl. Gyda chynnydd lluosog, archwilir cig yr anifail, ffynhonnell honedig yr haint. Gan ddefnyddio microsgop, mae capsiwlau â larfa i'w cael ym meinweoedd anifail sâl.

Triniaeth trichinellosis

Cyffuriau anthelmintig (triniaeth sy'n anelu at frwydro yn erbyn asiant achosol y clefyd):

• yn ystod y tri diwrnod cyntaf; 100 mg 3 gwaith y dydd;

• 10 diwrnod nesaf; 500 mg 3 gwaith y dydd.

Plant o dan 7 oed: 25 mg o'r cyffur 3 gwaith y dydd. Plant 7 oed; 9 mlynedd: 3 gwaith y dydd, 50 mg. Hŷn na 10 mlynedd:

• yn ystod y tri diwrnod cyntaf; 100 mg 2-3 gwaith y dydd;

• yna am 10 diwrnod, 500 mg 3 gwaith y dydd.

Cymerwch ar ôl prydau bwyd. (; Cyfeirlyfr cyflawn arbenigwr clefyd heintus; wedi'i olygu gan DMN, prof., aelod cyfatebol o RAE ac REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Trin symptomau trichinosis

Mae'r tebygolrwydd uchel o farwolaeth, trosglwyddiad aml y clefyd i ffurf ddifrifol, nifer fawr o gymhlethdodau yn rhesymau da dros drin trichinosis mewn ysbyty yn unig. Er gwaethaf hyn, mae rhwng 10 a 30% o achosion yn angheuol.

Ar gyfer cleifion sydd wedi cael niwed difrifol i'r cyhyrau, mae angen gofal gofalus, gan fod y cleifion yn gwbl ansymudol ac yn gorwedd yn y gwely. Er mwyn adfer symudedd, mae cleifion yn cael eu hadsefydlu gan ddefnyddio dulliau tylino a ffisiotherapi.

Mae triniaeth symptomatig o trichinosis mewn pobl yn cael ei ategu gan therapi fitamin, cyffuriau i ysgogi cylchrediad y gwaed, i amddiffyn yr afu a'r ymennydd (os effeithir ar yr organau hyn).

Atal trichinellosis

Mesurau i atal trichinosis:

• Rhaid coginio cig (yn enwedig porc) ar dymheredd uchel - o leiaf 74 ° C y tu mewn i'r darn cig am o leiaf 15 eiliad. O dan amodau o'r fath, bydd larfa Trichinella yn sicr o farw os nad ydynt eto wedi'u gorchuddio â chapsiwl wedi'i galcheiddio. Fel arall, ni fydd y larfa yn dioddef hyd yn oed gyda gwresogi o'r fath. Mae gan y larfa amser i gael eu gorchuddio â chapsiwl yn ystod cwrs hir o'r afiechyd mewn anifail - cludwr Trichinella.

• Ffordd effeithiol o ladd Trichinella yw rhewi am 20 diwrnod ar -15°C, neu ddal am dri diwrnod ar -20°C.

• Wrth fridio moch, ni ddylid caniatáu iddynt bori'n rhydd i atal anifeiliaid rhag bwyta celanedd heintiedig. Mae angen dinistrio llygod mawr yn rheolaidd yn man preswylio'r anifeiliaid ac yng nghwrt y fferm.

• Yn arbennig o beryglus yw bwyta cig anifeiliaid gwyllt sydd wedi'u heintio â trichinosis. Mae'r rhywogaethau o nematodau sy'n parasiteiddio yng nghyhyrau eirth, moch daear a morloi yn wahanol iawn i foch Trichinella. Nid ydynt yn marw hyd yn oed gyda rhewi hir. Mae angen triniaeth goginiol thermol hirdymor ar gyfer cig o'r fath. Gall cig adar gwyllt hefyd fod yn beryglus yn hyn o beth.

Mesurau torfol i atal achosion o trichinosis

Mae Rospotrebnadzor yn cynnal monitro systematig o amodau cadw anifeiliaid a fwriedir ar gyfer bridio ar gyfer cig. Nid yw cig yn cael ei werthu heb ei brofi am trichinosis. Mae rheolaeth o'r fath yn cael ei wneud yn y farchnad ac mewn siopau arbenigol. Nid yw diogelwch cig a werthir mewn mannau masnachu digymell wedi'i warantu.

Sut i brofi cig am trichinosis?

Mae larfa trichinella i'w cael mewn llawer o rywogaethau anifeiliaid. Rhaid i gig a ddefnyddir i'w fwyta gan bobl o reidrwydd gael ei reoli gan epidemig. Y mathau mwyaf peryglus o gig yw porc, cig arth, cig baedd gwyllt.

Yn ymarferol nid yw ymddangosiad cig heintiedig yn wahanol i gig carcas iach. Mae crynodiad Trichinella yn y meinwe yr effeithir arno yn cyrraedd 200 darn fesul 1 gram. Mae archwilio cig yn cael ei wneud yn y labordy gan ddefnyddio microsgop. Ar ôl dadansoddi, gosodir stamp arbennig ar y carcas.

Ble alla i brofi am trichinosis?

Yn yr orsaf iechydol ac epidemiolegol neu yn labordy milfeddygol y farchnad fwyd, cymerir samplau o'r carcas anifeiliaid. Cymerir samplau o ddim mwy na 5 g o ardaloedd lle mae cyflenwad gwaed cynyddol: cyhyrau masticatory, tafod, cyhyrau rhyngasennol, diaffram.

Nid oes unrhyw reolaeth ar y labordy milfeddygol mewn marchnadoedd digymell, yn ystod lladd da byw ar raddfa fawr, wrth fwyta tlysau hela. Yn anffodus, gellir dod o hyd i trichinella mewn 30% o gig a ystyrir yn ffit ar gyfer bwyd. Atal haint - coginio cig yn ofalus. Mae hyn yn arbennig o wir wrth fwyta helgig mewn ardaloedd sy'n endemig ar gyfer trichinosis.

Sut i goginio cig i wahardd haint â trichinosis?

Gall larfa Trichinella yn nhrwch meinwe'r cyhyrau gael ei amddiffyn yn ddibynadwy rhag difrod gan y capsiwl. Nid yw hyn yn ei gwneud yn llai peryglus, mae hefyd yn cynyddu amddiffyniad y paraseit rhag tymheredd eithafol ar ei gyfer. Nid yw helwyr sydd wedi cael helwriaeth, a phentrefwyr sy'n tyfu a chigydd porc yn eu iard gefn, bob amser yn ei brofi am trichinosis. Gall coginio cig yn iawn atal y clefyd.

Y prif beth yw cyrraedd tymheredd o 80 ° C am 15 munud trwy gydol trwch cyfan y darn.

Y ffordd orau o goginio cig:

• Yn berwi am 2,5 awr o gig, wedi'i dorri'n ddarnau dim mwy na 8 cm o drwch;

• Ffrio a stiwio cig am 1,5 awr (ni ddylai darnau fod yn fwy trwchus na 2,5 cm);

• Caniateir defnyddio Salo ar ffurf wedi'i doddi yn unig.

Cynhyrchion cig peryglus:

• Selsig mwg cartref ac amrwd;

• Cig wedi'i rewi ar dymheredd annigonol;

• prydau briwgig;

• lard a chig amrwd;

• Stecen cig eidion gyda gwaed;

• Ham pob;

• Cig mwg a sych.