Llawfeddygaeth frys ar ôl rhwygo ymlediad

Mae angen triniaeth weithredol ar gyfer pob achos o ymlediad nad yw'n torri, ond pan fydd yr ymlediad yn torri, mae angen llawdriniaeth frys.

O ran yr ymlediad aortig, p'un a yw'n abdomen neu'n thorasig, mae angen llawdriniaeth frys pan fydd rhwyg. Heb ymyrraeth ar unwaith, mae ymlediad sydd wedi torri bob amser yn angheuol yn yr aorta thorasig a bron bob amser yn angheuol yn yr aorta abdomenol.

Mae'r penderfyniad i weithredu ar ymlediad heb ymyrraeth yn yr aorta yn dibynnu ar nifer o ffactorau sy'n gysylltiedig â chyflwr, oedran a nodweddion y ymlediad ei hun (maint a chyflymder y datblygiad).

I weithredu ar ymlediad aortig, mae dwy dechneg weithredu a fydd yn cael eu dewis yn dibynnu ar ddifrifoldeb a lleoliad yr ymlediad.

Y dull llawfeddygol confensiynol.

Mae angen tynnu'r ymlediad ar ôl clampio (gan ddefnyddio gefeiliau) y rhydweli. Amharir ar gylchrediad yn yr aorta a bydd prosthesis yn disodli'r rhan o'r rhydweli sydd wedi'i difrodi.

Llawfeddygaeth endofasgwlaidd

Mae'n weithdrefn leiaf ymledol sy'n cynnwys mewnosod tiwb plastig (cathetr) mewn rhydweli, fel arfer yn y afl, ac yna gwthio gwifren blatinwm trwy'r cathetr i safle'r ymlediad. Mae'r edau yn gwyntio y tu mewn i'r ymlediad, gan amharu ar lif y gwaed ac achosi i'r gwaed geulo. Yn gyffredinol, mae'n well gan lawdriniaeth endofasgwlaidd na llawfeddygaeth draddodiadol, yn enwedig oherwydd bod yr amser gweithredu ac arhosiad ysbyty yn fyrrach.

Fodd bynnag, mae risg i lawdriniaeth endofasgwlaidd, yn ychwanegol at y rhai y deuir ar eu traws fel arfer yn ystod llawdriniaeth.

Nid yw ymlediadau sy'n llai tebygol o rwygo yn cael eu trin yn llawfeddygol oherwydd y risg bosibl o niwed i'r ymennydd o ganlyniad i gymhlethdodau llawfeddygol posibl.

Yna cynghorir cleifion ar sut i fonitro ac addasu, os yn bosibl, ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ymlediad ymennydd sydd wedi torri. Mae hyn yn ymwneud yn benodol â rheoli pwysedd gwaed. Yn wir, os yw'r unigolyn yn cael triniaeth am bwysedd gwaed uchel, byddai ei drin ag asiant gwrthhypertensive yn lleihau'r risg o rwygo.

Pan fydd ymlediad ymennydd sydd wedi torri yn achosi hemorrhage isarachnoid, bydd y claf yn cael ei ruthro i'r ysbyty ac yn cael llawdriniaeth ar yr ymennydd i gau'r rhydweli sydd wedi torri, mewn ymdrech i atal gwaedu pellach.

Triniaeth an-lawfeddygol o ymlediadau ymennydd gyda rupture

Mae triniaethau cyffuriau ar gael i leddfu symptomau a rheoli cymhlethdodau.

• Gellir defnyddio lleddfu poen, fel acetaminophen i drin cur pen.
• Mae atalyddion sianelau calsiwm yn atal calsiwm rhag mynd i mewn i gelloedd yn waliau pibellau gwaed. Gall y meddyginiaethau hyn leihau culhau'r pibellau gwaed (vasospasm) a all fod yn gymhlethdod ymlediad. Mae'n ymddangos bod un o'r cyffuriau hyn, nimodipine, yn lleihau'r risg o niwed i'r ymennydd a achosir gan lif gwaed annigonol yn dilyn hemorrhage isarachnoid.
• Gellir defnyddio cyffuriau gwrth-atafaelu i drin trawiadau sy'n gysylltiedig ag ymlediad. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys levetiracetam, phenytoin, ac asid valproic.
• Therapi adfer. Gall niwed i'r ymennydd a achosir gan hemorrhage isarachnoid arwain at yr angen i adfer sgiliau corfforol, lleferydd a therapi galwedigaethol.

Safleoedd o ddiddordeb a ffynonellau

Safleoedd o ddiddordeb:

Ymlediad yr ymennydd: diffiniad, symptomau, triniaeth (Sciences et Avenir)

Ymlediad yr ymennydd (CHUV, Lausanne)

Ffynonellau: 

Dr Helen Webberley. Aneurysm: Achosion, Symptomau a Thriniaethau. Newyddion Meddygol Heddiw, mars 2016.

Ymlediad yr ymennydd. Clinig Mayo, Medi 2015.

Beth yw ymlediad? Insitute Cenedlaethol y Galon, yr Ysgyfaint a'r Bool, avril 2011.