Mae bacteria sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau ar gynnydd. Y ddynoliaeth ei hun sydd ar fai am hyn, a ddyfeisiodd wrthfiotigau a dechreuodd eu defnyddio'n eang, yn aml hyd yn oed heb yr angen. Nid oedd gan y bacteria unrhyw ddewis ond addasu. Mae buddugoliaeth arall natur - ymddangosiad y genyn NDM-1 - yn bygwth dod yn derfynol. Beth i'w wneud ag ef?
Yn aml iawn mae pobl yn defnyddio gwrthfiotigau am y rheswm mwyaf dibwys (ac weithiau am ddim rheswm o gwbl). Dyma sut mae heintiau sy'n gwrthsefyll aml-gyffuriau yn ymddangos, nad ydynt yn cael eu trin yn ymarferol â gwrthfiotigau sy'n hysbys i feddyginiaeth fodern. Mae gwrthfiotigau yn ddiwerth wrth drin afiechydon firaol oherwydd yn syml nid ydynt yn gweithio ar firysau. Ond maent yn gweithredu ar facteria, sydd bob amser yn bresennol yn y corff dynol mewn rhyw faint. Fodd bynnag, er tegwch, rhaid dweud bod y driniaeth "gywir" o glefydau bacteriol â gwrthfiotigau, wrth gwrs, hefyd yn cyfrannu at eu haddasu i amodau amgylcheddol anffafriol.
Fel y mae’r Guardian yn ei ysgrifennu, “Mae oedran gwrthfiotigau yn dod i ben. Rywbryd byddwn yn ystyried bod dwy genhedlaeth yn rhydd o heintiau yn amser gwych i feddygaeth. Hyd yn hyn nid yw'r bacteria wedi gallu taro'n ôl. Mae'n ymddangos bod diwedd hanes clefydau heintus mor agos. Ond nawr ar yr agenda mae apocalypse “ôl-wrthfiotigau”.
Arweiniodd y cynhyrchiad màs o gyffuriau gwrthficrobaidd yng nghanol yr ugeinfed ganrif at gyfnod newydd mewn meddygaeth. Darganfuwyd y gwrthfiotig cyntaf, penisilin, gan Alexander Fleming ym 1928. Fe'i ynysu oddi wrth straen o ffwng Penicillium notatum, y cafodd ei dyfiant wrth ymyl bacteria eraill effaith aruthrol arnynt. Sefydlwyd cynhyrchiad màs y cyffur erbyn diwedd yr Ail Ryfel Byd a llwyddodd i achub llawer o fywydau, a honnodd heintiau bacteriol a effeithiodd ar filwyr clwyfedig ar ôl llawdriniaethau llawfeddygol. Ar ôl y rhyfel, roedd y diwydiant fferyllol yn ymwneud yn weithredol â datblygu a chynhyrchu mathau newydd o wrthfiotigau, yn fwy a mwy effeithiol ac yn gweithredu ar ystod ehangach fyth o ficro-organebau peryglus. Fodd bynnag, darganfuwyd yn fuan na all gwrthfiotigau fod yn feddyginiaeth gyffredinol ar gyfer heintiau bacteriol, dim ond oherwydd bod nifer y mathau o facteria pathogenig yn eithriadol o fawr a bod rhai ohonynt yn gallu gwrthsefyll effeithiau cyffuriau. Ond y prif beth yw bod bacteria yn gallu treiglo a datblygu ffyrdd o frwydro yn erbyn gwrthfiotigau.
O'u cymharu â bodau byw eraill, o ran esblygiad, mae gan facteria un fantais ddiamheuol - nid yw pob bacteriwm unigol yn byw'n hir, a gyda'i gilydd maent yn lluosi'n gyflym, sy'n golygu bod y broses o ymddangosiad a chyfuno treiglad “ffafriol” yn eu cymryd yn llawer llai. amser na, dybygid person. Ymddangosiad ymwrthedd i gyffuriau, hynny yw, gostyngiad yn effeithiolrwydd y defnydd o wrthfiotigau, mae meddygon wedi sylwi ers amser maith. Yn arbennig o arwyddol oedd ymddangosiad y mathau cyntaf o gyffuriau sy'n gwrthsefyll cyffuriau penodol, ac yna straenau twbercwlosis sy'n gwrthsefyll aml-gyffuriau. Mae ystadegau'r byd yn dangos bod tua 7% o gleifion TB wedi'u heintio â'r math hwn o dwbercwlosis. Ni ddaeth esblygiad Mycobacterium tuberculosis, fodd bynnag, i ben yno - ac ymddangosodd straen ag ymwrthedd eang i gyffuriau, nad yw bron yn addas ar gyfer triniaeth. Mae twbercwlosis yn haint â ffyrnigrwydd uchel, ac felly cydnabu Sefydliad Iechyd y Byd fod ymddangosiad ei amrywiaeth hynod wrthiannol yn arbennig o beryglus a'i gymryd o dan reolaeth arbennig y Cenhedloedd Unedig.
Nid “diwedd yr oes gwrthfiotig” a gyhoeddwyd gan y Guardian yw tuedd arferol y cyfryngau i banig. Nodwyd y broblem gan yr athro Saesneg Tim Walsh, y cyhoeddwyd ei erthygl “The Emergence of New Mechanisms of Antibiotic Resistance in India, Pakistan a’r DU: Molecular, Biological and Epidemiological Agweddau” ar Awst 11, 2010 yn y cyfnodolyn mawreddog Lancet Infectious Diseases . Mae'r erthygl gan Walsh a'i gydweithwyr wedi'i neilltuo i astudio'r genyn NDM-1, a ddarganfuwyd gan Walsh ym mis Medi 2009. Mae'r genyn hwn, wedi'i ynysu am y tro cyntaf o ddiwylliannau bacteriol a gafwyd gan gleifion a deithiodd o Loegr i India ac a ddaeth i ben ar y tabl gweithredu yno, yn hynod o hawdd i drosglwyddo rhwng gwahanol fathau o facteria o ganlyniad i'r hyn a elwir yn trosglwyddo genynnau llorweddol. Yn benodol, disgrifiodd Walsh drosglwyddiad o’r fath rhwng yr Escherichia coli E. coli hynod gyffredin a Klebsiella pneumoniae, un o gyfryngau achosol niwmonia. Prif nodwedd NDM-1 yw ei fod yn gwneud bacteria yn gallu gwrthsefyll bron pob un o'r gwrthfiotigau mwyaf pwerus a modern fel carbapenems. Mae astudiaeth newydd Walsh yn dangos bod bacteria gyda'r genynnau hyn eisoes yn weddol gyffredin yn India. Mae haint yn digwydd yn ystod llawdriniaethau llawfeddygol. Yn ôl Walsh, mae ymddangosiad genyn o'r fath mewn bacteria yn hynod beryglus, gan nad oes gwrthfiotigau yn erbyn bacteria berfeddol â genyn o'r fath. Mae'n ymddangos bod gan feddyginiaeth tua 10 mlynedd arall nes bod y treiglad genetig yn dod yn fwy cyffredin.
Nid yw hyn yn ormod, o ystyried bod datblygiad gwrthfiotig newydd, ei dreialon clinigol a lansio cynhyrchiad màs yn cymryd amser hir iawn. Ar yr un pryd, mae angen argyhoeddi'r diwydiant fferyllol o hyd ei bod yn bryd gweithredu. Yn rhyfedd ddigon, nid oes gan y diwydiant fferyllol ormod o ddiddordeb mewn cynhyrchu gwrthfiotigau newydd. Mae Sefydliad Iechyd y Byd hyd yn oed yn datgan gyda chwerwder ei bod yn syml yn amhroffidiol i'r diwydiant fferyllol gynhyrchu cyffuriau gwrthficrobaidd. Mae heintiau fel arfer yn gwella'n rhy gyflym: nid yw cwrs arferol o wrthfiotigau yn para mwy nag ychydig ddyddiau. Cymharwch â meddyginiaethau calon sy'n cymryd misoedd neu hyd yn oed flynyddoedd. Ac os nad oes angen gormod ar gyfer cynhyrchu màs y cyffur, yna mae'r elw yn troi allan i fod yn llai, ac mae awydd corfforaethau i fuddsoddi mewn datblygiadau gwyddonol i'r cyfeiriad hwn hefyd yn dod yn llai. Yn ogystal, mae llawer o glefydau heintus yn rhy egsotig, yn enwedig clefydau parasitig a throfannol, ac fe'u canfyddir ymhell o'r Gorllewin, a all dalu am feddyginiaethau.
Yn ogystal â rhai economaidd, mae yna gyfyngiadau naturiol hefyd - mae'r rhan fwyaf o gyffuriau gwrthficrobaidd newydd yn cael eu cael fel amrywiadau o hen rai, ac felly mae bacteria yn “dod i arfer” â nhw yn eithaf cyflym. Nid yw darganfod math sylfaenol newydd o wrthfiotigau yn y blynyddoedd diwethaf yn digwydd yn aml iawn. Wrth gwrs, yn ogystal â gwrthfiotigau, mae gofal iechyd hefyd yn datblygu dulliau eraill o drin heintiau - bacterioffagau, peptidau gwrthficrobaidd, probiotegau. Ond mae eu heffeithiolrwydd yn dal yn eithaf isel. Mewn unrhyw achos, nid oes unrhyw beth i gymryd lle gwrthfiotigau ar gyfer atal heintiau bacteriol ar ôl llawdriniaeth. Mae gweithrediadau trawsblannu hefyd yn anhepgor: er mwyn atal dros dro y system imiwnedd sy'n angenrheidiol ar gyfer trawsblannu organau, mae angen defnyddio gwrthfiotigau i yswirio'r claf rhag datblygu heintiau. Yn yr un modd, defnyddir gwrthfiotigau yn ystod cemotherapi canser. Byddai absenoldeb amddiffyniad o'r fath yn gwneud yr holl driniaethau hyn, os nad yn ddiwerth, yn hynod o risg.
Er bod gwyddonwyr yn chwilio am arian o fygythiad newydd (ac ar yr un pryd arian i ariannu ymchwil ymwrthedd i gyffuriau), beth ddylem ni i gyd ei wneud? Defnyddiwch wrthfiotigau yn fwy gofalus a gofalus: mae pob defnydd ohonynt yn rhoi cyfle i'r “gelyn”, bacteria, ddod o hyd i ffyrdd o wrthsefyll. Ond y prif beth yw cofio mai'r frwydr orau (o safbwynt cysyniadau amrywiol o faeth iach a naturiol, meddygaeth draddodiadol - yr un Ayurveda, yn ogystal ag yn syml o safbwynt synnwyr cyffredin) yw atal. Y ffordd orau o frwydro yn erbyn heintiau yw gweithio'n gyson ar gryfhau'ch corff eich hun, gan ddod ag ef i gyflwr cytgord.