Yn achos cyffredin o boen poenus yn yr ysgwydd, nodweddir bwrsitis subacromial gan lid y bursa subacromial, math o bad gwastad sy'n hyrwyddo llithro strwythurau anatomegol yr ysgwydd. Yn aml mae'n gysylltiedig â phatholeg tendon. Os bydd poen cronig, mae'n well cael triniaeth feddygol, a llawdriniaeth fydd y dewis olaf.

Diffiniad

Mae bwrsitis subacromial yn llid y bursa subacromial, bursa serous - neu bursa synovial - wedi'i siapio fel sac gwastad, wedi'i leoli o dan ymwthiad y scapula o'r enw'r acromion. Wedi'i lenwi â hylif synofaidd, mae'r pad hwn wedi'i leoli wrth y rhyngwyneb rhwng yr asgwrn a thendonau'r cyff rotator sy'n gorchuddio pen yr humerus. Mae'n hwyluso llithro pan fydd y cymal ysgwydd yn cael ei symud.

Mae'r bursa subacromial yn cyfathrebu â bursa serous arall, y bursa subdeltoid, sydd wedi'i leoli rhwng prif dwbercle pen y humerus a'r deltoid. Weithiau byddwn yn siarad am bursa subacromio-deltoid.

Mae bwrsitis subacromial yn achosi poen acíwt neu gronig ac fel arfer yn cymell cyfyngu ar symud.

Achosion

Mae bwrsitis subacromial yn dod o fecanwaith yn amlaf a gall fod yn gysylltiedig â tendinopathi cyff rotator neu gracio tendon. 

Mae gwrthdaro subacromial yn aml yn bresennol: mae'r gofod o dan yr acromion yn rhy gyfyngedig ac mae'r rhyddhad esgyrnog yn tueddu i “ddal” y tendon pan fydd yr ysgwydd yn cael ei symud, gan achosi adwaith llidiol poenus yn y bursa. subacromial.

Mae llid y bursa yn achosi iddo dewychu, sy'n cynyddu'r grymoedd ffrithiannol, gyda'r effaith o gynnal y llid. Mae ailadrodd symudiad yn gwaethygu'r ffenomen hon: mae ffrithiant y tendon yn hyrwyddo ffurfio pig esgyrnog (osteoffyt) o dan yr acromion, sydd yn ei dro yn ysgogi traul a llid y tendon.

Weithiau mae bwrsitis hefyd yn gymhlethdod o gyfrifo tendinopathi, cyfrifiadau yw achos poen dwys iawn.

Diagnostig

Mae diagnosis yn seiliedig yn bennaf ar archwiliad clinigol. Gall ysgwydd boenus fod ag achosion gwahanol ac, i nodi'r briwiau dan sylw, bydd y meddyg yn cynnal archwiliad yn ogystal â chyfres o symudiadau (drychiadau neu gylchdroadau'r fraich ar hyd gwahanol echelinau, penelin wedi'i ymestyn neu ei blygu, yn erbyn gwrthiant neu beidio ... ) sy'n caniatáu iddo brofi symudedd yr ysgwydd. Yn benodol, mae'n gwerthuso cryfder cyhyrau yn ogystal â'r gostyngiad yn yr ystod o gynnig ac yn edrych am swyddi sy'n sbarduno poen.

Mae'r pecyn delweddu yn cwblhau'r diagnosis:

• nid yw pelydrau-x yn darparu gwybodaeth am fwrsitis, ond gallant ganfod cyfrifiadau a delweddu siâp yr acromion pan amheuir amhariad subacromial.
• Uwchsain yw'r arholiad o ddewis ar gyfer asesu meinwe meddal yn yr ysgwydd. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl delweddu briwiau cyff y rotator ac weithiau (ond nid bob amser) bwrsitis.
• Efallai y bydd angen archwiliadau delweddu eraill (arthro-MRI, arthroscanner).

Y bobl dan sylw

Ynghyd â'r penelin, yr ysgwydd yw'r cymal sy'n cael ei effeithio fwyaf gan anhwylderau cyhyrysgerbydol. Mae poen ysgwydd yn rheswm aml dros ymgynghori mewn meddygaeth gyffredinol, ac mae bwrsitis a tendinopathi yn dominyddu'r llun.

Gall unrhyw un gael bwrsitis, ond mae'n fwy cyffredin ymhlith y rhai yn eu pedwardegau a'u pumdegau nag mewn pobl iau. Mae athletwyr neu weithwyr proffesiynol y mae eu proffesiwn yn gofyn amdanynt dro ar ôl tro yn cael eu dinoethi'n gynharach.

Ffactorau risg

• Cynnal symudiadau ailadroddus iawn am fwy na 2 awr y dydd
• Gweithiwch y dwylo uwchben yr ysgwyddau
• Cario llwythi trwm
• trawma
• Oedran
• Ffactorau morffolegol (siâp yr acromion)…

Poen

Poen yw prif symptom bwrsitis. Mae'n amlygu ei hun yn rhanbarth yr ysgwydd, ond yn amlaf yn pelydru i'r penelin, neu hyd yn oed i'r llaw yn yr achosion mwyaf difrifol. Mae'n cael ei waethygu gan rai symudiadau codi'r fraich. Mae poen yn ystod y nos yn bosibl.

Gall y boen fod yn acíwt yn ystod trawma, neu gychwyn yn raddol ac yna'n gronig. Gall fod yn finiog iawn mewn achosion o fwrsitis hyperalgesig sy'n gysylltiedig â chyfrifo tendonitis.

Nam symudedd

Weithiau collir ystod o gynnig, yn ogystal ag anhawster perfformio rhai ystumiau. Mae rhai pobl hefyd yn disgrifio teimlad o stiffrwydd.

Gorffwys ac adsefydlu swyddogaethol

Yn gyntaf, mae angen gorffwys (cael gwared ar ystumiau sy'n achosi poen) i leihau'r llid.

Rhaid addasu ailsefydlu i natur y bwrsitis. Os bydd mewnlifiad subacromial, gallai rhai ymarferion sydd â'r nod o leihau'r ffrithiant rhwng yr asgwrn a'r tendonau yn ystod symudiadau ysgwydd fod yn ddefnyddiol. Gellir argymell ymarferion cryfhau cyhyrau mewn rhai achosion hefyd.

Mae uwchsain yn cynnig rhywfaint o effeithiolrwydd pan fo'r bwrsitis oherwydd cyfrifo tendonitis.

Triniaeth feddygol

Mae'n defnyddio cyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) ac poenliniarwyr, sy'n aml yn effeithiol yn y tymor byr.

Gall pigiadau corticosteroid i'r gofod subacromial ddarparu rhyddhad.

Datrysiad olaf yw llawfeddygaeth ar ôl triniaeth feddygol wedi'i chynnal yn dda.

Nod acromioplasti yw atal y gwrthdaro rhwng y bursa, y cyff rotator a'r strwythurau esgyrn (acromion). Wedi'i berfformio o dan anesthesia cyffredinol neu loco-ranbarthol, mae'n defnyddio techneg leiaf ymledol (arthrosgopi) a'i nod yw glanhau'r bwrsa subacromial ac, os oes angen, i “gynllunio” y pig esgyrnog ar yr acromion.

Ni ddylid anwybyddu poenau rhybuddio. Gall mabwysiadu ystumiau da yn ystod gwaith, chwaraeon neu hyd yn oed weithgareddau dyddiol atal bwrsitis subacromial rhag dod yn gronig.

Gall meddygon galwedigaethol a meddygon chwaraeon helpu i nodi gweithredoedd peryglus. Gall therapydd galwedigaethol awgrymu mesurau penodol (addasu gweithfannau, sefydliad newydd i osgoi ailadrodd gweithredoedd, ac ati) sy'n ddefnyddiol wrth atal.