Yn gyfrifol am secretion poer, mae dau fath o chwarennau poer: y prif chwarennau poer a'r chwarennau poer affeithiwr. Gallant fod yn safle haint bacteriol neu firaol, lithiasis, tiwmorau anfalaen neu, yn fwy anaml, tiwmorau malaen. Mae canserau'r chwarennau poer yn ganserau eithaf prin yn wir.

Mae dau fath o chwarennau poer:

• chwarennau affeithiwr, wedi'u lleoli yn leinin y ceudod llafar a'r tafod. Maent yn fach o ran maint ac yn syml o ran strwythur;
• y prif chwarennau poer, y tu allan i wal y ceudod llafar. Yn fwy, maent yn organau unigol gyda strwythur mwy cymhleth. Maent yn cael eu ffurfio o unedau cyfrinachol ac eraill, ysgarthol.

Ymhlith y prif chwarennau poer gallwn wahaniaethu:

• y chwarennau parotid sydd wedi'u lleoli o flaen y glust, yn y boch. Felly mae dau. Mae eu camlas yn agor i wyneb mewnol y boch, ar lefel y molars;
• mae'r chwarennau submandibular o dan y jawbone. Mae eu camlas yn agor allan ger frenulum y tafod;
• mae'r chwarennau sublingual wedi'u lleoli o dan y tafod. Mae eu camlas hefyd yn agor ger frenulum y tafod.

Mae'r chwarennau poer yn cynhyrchu poer. Fel atgoffa, mae poer yn gymysgedd o ddŵr, electrolytau, celloedd desquamated a secretiadau serous, gan gynnwys ensymau. Mae poer yn cyflawni gwahanol swyddogaethau: mae'n cynnal hydradiad y geg, yn cymryd rhan yng nghamau cyntaf y treuliad diolch i'r ensymau, yn sicrhau rôl gwrthfacterol diolch i'r gwrthgyrff.

Mae'r prif chwarennau poer yn secretu poer mewn ymateb i ysgogiadau tra bod y chwarennau poer affeithiwr yn secretu yn barhaus.

Lithiasis chwarren boer (sialolithiasis)

Gall cerrig ffurfio yn nwythellau poer un o'r chwarennau submandibular amlaf. Maent yn blocio llif poer, gan achosi i'r chwarren boer chwyddo'n ddi-boen. Mae'n batholeg anfalaen.

haint bacteriol

Pan fydd poer yn marweiddio yn y chwarren oherwydd rhwystr i'w gwacáu (lithiasis, culhau'r ddwythell), gall gael ei heintio. Gelwir hyn yn sialitis neu haint y chwarren, parotitis pan fydd y chwarren barotid yn cael ei heffeithio ac yn submandibwlitis pan ddaw at y chwarren submandibular. Yna mae'r chwarren yn chwyddedig, yn llawn tyndra, yn boenus. Gall crawn ymddangos, yn ogystal â thwymyn.

Parotitis cylchol ieuenctid

Math penodol o barotitis sy'n effeithio ar blant a'r glasoed, maent yn heintiau bacteriol dro ar ôl tro mewn un neu'r ddau chwarren barotid. Y risg yw, yn y tymor hir, dinistrio'r parenchyma chwarrenol (celloedd sy'n ffurfio'r meinwe gyfrinachol).

Heintiau firaol

Gall llawer o firysau gyrraedd y chwarennau poer, yn enwedig y chwarennau parotid. Y mwyaf adnabyddus yw clwy'r pennau, paramyxofirws a elwir yn firws “clwy'r pennau” sy'n hawdd ei drosglwyddo trwy boer. Amlygir clwy'r pennau trwy chwyddo poenus yn un neu'r ddau chwarren barotid, poen yn y glust, poen gwddf, twymyn a blinder difrifol. Fel arfer yn ysgafn mewn plant, gall y clefyd arwain at gymhlethdodau ymhlith pobl ifanc, oedolion a menywod beichiog: llid yr ymennydd, colli clyw, pancreatitis, niwed i'r ceilliau a all arwain at anffrwythlondeb. Y brechlyn MMR yw'r ffordd orau i atal clwy'r pennau.

Sialitis ffug-alergaidd

Yn llai hysbys ac yn aml yn arwain at grwydro therapiwtig, mae sialitis ffug-alergaidd yn amlygu ei hun trwy chwyddo poenus weithiau mewn un neu fwy o chwarennau poer yn ystod prydau bwyd neu ysgogiad gustoraidd neu arogleuol, ynghyd â chosi sylweddol. Mae achosion y clefyd hwn yn parhau i fod yn anhysbys heddiw.

Tiwmorau anfalaen

Mae'r rhan fwyaf o diwmorau chwarren boer yn anfalaen. Maent yn ymwneud amlaf â'r chwarennau parotid. Maent yn ymddangos fel modiwl ynysig, cadarn, symudol a di-boen sy'n tyfu'n araf.

Y tiwmor mwyaf cyffredin yw adenoma pleomorffig. Gall symud ymlaen i diwmor malaen, ond dim ond 15 i 20 mlynedd ar ôl iddo ymddangos. Mae tiwmorau anfalaen eraill yn bodoli: adenoma monomorffig, oncocytoma a cystadenolymphoma (tiwmor Warthin).

Tiwmorau malaen - canserau'r chwarennau poer

Mae tiwmorau chwarren boer malaen yn amlygu fel màs caled, nodular, fel arfer yn glynu wrth feinwe gyfagos, gydag amlinelliad heb ei ddiffinio. Mae'r rhain yn diwmorau prin (mynychder llai nag 1/100), sy'n cynrychioli llai na 000% o diwmorau yn y pen a'r gwddf. Gwelir esblygiad metastatig mewn oddeutu 5% o achosion.

Mae gwahanol diwmorau canseraidd y chwarennau poer yn bodoli. Felly mae dosbarthiad diweddaraf Sefydliad Iechyd y Byd (2005) yn cydnabod 24 o wahanol fathau o diwmorau epithelial malaen a 12 math o diwmorau epithelial anfalaen. Dyma'r prif rai:

• carcinoma mucoepidermoid yw canser mwyaf cyffredin y chwarennau poer. Yn gyffredinol, mae'n effeithio ar y chwarren barotid, yn fwy anaml y chwarren submandibular neu chwarren boer fach y daflod;
• Carcinoma cystig adenoid yw'r ail fath mwyaf cyffredin o diwmor. Fel rheol mae'n effeithio ar chwarennau poer yr affeithiwr a gall ledaenu i'r nerfau yn yr wyneb. Yn dibynnu ar natur y celloedd canser, gwahaniaethir rhwng carcinoma cystig adenoid cribriform (y mwyaf cyffredin), carcinoma cystig adenoid solid a charsinoma cystig adenoid tiwbaidd;
• mae carcinoma dwythell poer fel arfer yn effeithio ar y chwarren barotid. Yn tyfu'n gyflym ac yn ymosodol iawn, mae'n lledaenu'n hawdd i'r nodau lymff;
• mae carcinoma celloedd acinar fel arfer yn effeithio ar y chwarren barotid, weithiau'r ddau;
• mae lymffomau cynradd y chwarennau poer yn brin.

Mae mathau eraill o diwmorau chwarren boer yn bodoli, ond maent yn llawer prinnach.

haint bacteriol

Rhagnodir triniaeth wrthfiotig. Gwneir gwiriad uwchsain i sicrhau bod y chwarren yn gwella'n llwyr.

Haint firaol

Mae'r clustiau fel arfer yn gwella'n ddigymell o fewn deg diwrnod. Gan fod yr haint yn firaol, nid oes angen gwrthfiotigau. Dim ond twymyn a phoen y gellir eu trin ag antipyretig neu boenliniarwyr.

Gall haint firaol y chwarennau poer ddod yn eilradd i haint bacteriol. Yna bydd angen triniaeth wrthfiotig.

Lithiasis poer

Mae cerrig poer fel arfer yn diflannu gyda chymorth tylino rheolaidd o'r chwarren boer. Os ydynt yn parhau, gellir perfformio sialendosgopi (endosgopi o'r dwythellau a'r chwarennau poer). Mae techneg arall, o'r enw lithotripsi allgorfforol, yn cynnwys darnio'r cerrig â thonnau sioc allgorfforol.

Mae sialectomi (gweithred lawfeddygol sy'n cynnwys agor y ddwythell boer i echdynnu'r calcwlws) wedi'i chyflawni lai a llai ers datblygu'r ddwy dechneg hon.

Sialitis ffug-alergaidd

Mae'r rheolaeth yn dechrau gyda thriniaeth o ymosodiad o 2 wythnos gan gyfuno therapi bi-wrthfiotig, therapi corticosteroid, gwrthispasmodics, antiallergics a benzodiazepine. Yna rhagnodir triniaeth hirdymor yn seiliedig ar corticosteroidau gwan ac antiallergig.

Tiwmorau anfalaen

Mae trin tiwmorau anfalaen yn doriad llawfeddygol. Rhaid iddo fod yn gyflawn a chydag ymyl diogelwch i gyfyngu ar y risg y bydd yn digwydd eto.

Tiwmorau canseraidd

Mae trin tiwmorau chwarren boer malaen yn lawdriniaeth gydag ymyl fawr o ddiogelwch, weithiau'n cael ei ddilyn gan radiotherapi ar gyfer rhai mathau o ganser. Yn dibynnu ar y lledaeniad, mae nodau lymff yn y gwddf yn cael eu tynnu weithiau. Ni nodir cemotherapi, ac eithrio mewn achosion prin.

Mae'r prognosis yn amrywiol yn dibynnu ar natur y canser, ei ledaeniad, ei gam datblygu a llwyddiant y feddygfa.

Yn gyffredinol, presenoldeb offeren sy'n arwain y claf i ymgynghori â'i feddyg teulu neu ei feddyg ENT. Yn wyneb lwmp mewn chwarren boer, gellir rhagnodi arholiadau amrywiol:

• archwiliad clinigol i werthuso mesuriadau’r briw, yr estyniad lleol a rhanbarthol wrth chwilio am lymphadenopathi ceg y groth (nodau lymff);
• mae'r pelydr-x yn dangos y cerrig;
• mae sialograffeg yn cynnwys chwistrellu cynnyrch cyferbyniad i'r chwarren boer i'w wneud yn afloyw. fe'i defnyddir yn bennaf ar gyfer archwilio afiechydon heintus y chwarennau poer;
• archwiliad anatomo-patholegol o'r sampl os bydd tiwmorau; i gadarnhau diagnosis neoplasia malaen, nodi ei fath histolegol ac, os yn bosibl, ei radd;
• MRI, neu'n methu â bod uwchsain neu sgan CT;
• sgan CT o'r gwddf a'r thoracs i chwilio am gyfranogiad metastatig posibl.