Mae'r ymlediad yn chwyddo wal y rhydweli, y mae ei rhwygo yn arwain at hemorrhage, gyda risg o farwolaeth. Gall gynnwys gwahanol organau fel yr arennau, y galon neu'r ymennydd.

Diffiniad o ymlediad

Nodweddir ymlediad gan hernia yn wal rhydweli, gan arwain at wanhau'r olaf. Gall ymlediadau aros yn dawel neu'n rhwygo, gan achosi problemau iechyd difrifol neu hyd yn oed farwolaeth.

Gall ymlediad ddigwydd mewn rhydwelïau mawr fel y rhai sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd a'r aorta.

Gall ymlediad hefyd ddigwydd mewn rhydwelïau ymylol - y tu ôl i'r pen-glin fel arfer - er bod torri'r rhain yn gymharol brin.

Y ddau le pwysicaf ar gyfer ymlediadau yw:

Yn y rhydweli sy'n gadael y galon yn uniongyrchol: mae'n ymlediad aortig. Mae'n cynnwys ymlediad yaorta thorasig ac ymlediad yaorta abdomenol.

Yn y rhydweli sy'n cyflenwi'r ymennydd: mae'n ymlediad yr ymennydd, a elwir yn aml yn ymlediad mewngreuanol.

Mae mathau eraill o ymlediadau fel y rhai sy'n effeithio ar y rhydweli mesenterig (sy'n effeithio ar y rhydweli sy'n bwydo'r perfedd) a'r rhai sy'n effeithio ar y rhydweli splenig ac sy'n digwydd yn y ddueg.

O ran ymlediad yr ymennydd, gall yr olaf achosi gollyngiad neu rwygo gwaed, gan achosi gwaedu yn yr ymennydd: mae un yn siarad wedyn amstrôc math hemorrhagic. Gan amlaf mae ymlediad ymennydd o lestr wedi torri yn digwydd yn y gofod rhwng yr ymennydd a'r meinweoedd (meninges) sy'n gorchuddio'r ymennydd. Gelwir y math hwn o strôc hemorrhagic yn hemorrhage subarachnoid. Fodd bynnag, nid yw'r rhan fwyaf o ymlediadau ymennydd yn torri. Mae ymlediadau ymennydd yn fwy cyffredin mewn oedolion nag mewn plant ac yn fwy cyffredin mewn menywod nag mewn dynion.

Achosion ymlediad wedi torri

Sut mae ymlediadau yn cael eu ffurfio?

Mae chwydd mewn rhydweli yn digwydd o ganlyniad i deneuo ei wal, sy'n caniatáu i bwysedd gwaed ledu'r wal arterial yn annormal.

Mae ymlediad aortig fel arfer ar ffurf chwydd sy'n unffurf o amgylch y rhydweli, tra bod ymlediad yr ymennydd yn arwain at ffurfio chwydd sy'n cymryd siâp sach, fel arfer mewn man lle mae'r rhydwelïau yn fwyaf bregus.

Ymlediadau ymennydd sydd wedi torri yw achos mwyaf cyffredin math o strôc a elwir yn hemorrhage isarachnoid. Mae'r math hwn o strôc yn llai cyffredin na strôc isgemig.

Pam mae ymlediadau yn datblygu?

Ni ddeellir yn llwyr pam mae'r wal arterial yn gwanhau a sut mae'n gwneud i achosi ymlediad.

Mae'n hysbys, fodd bynnag, bod nifer o ffactorau risg (gweler isod) y gwyddys eu bod yn gysylltiedig â datblygu ymlediadau.

Diagnosis o ymlediad ymennydd

Os oes gennych gur pen sydyn neu ddifrifol neu symptomau eraill sy'n gysylltiedig ag ymlediad o bosibl, byddwch yn cael prawf neu gyfres o brofion i benderfynu a ydych chi'n gwaedu i'r gofod rhwng eich ymennydd a'r meinwe o'i amgylch (subarachnoid hemorrhage) neu fath o strôc .

Os oes gwaedu wedi digwydd, bydd y tîm brys yn penderfynu ai ymlediad yw'r achos.

Os oes gennych symptomau ymlediad ymennydd nad yw'n rhwygo - fel poen y tu ôl i'ch llygad, problemau golwg, a pharlys ar un ochr i'ch wyneb - mae'n debygol y byddwch yn cael yr un profion.

Mae profion diagnostig yn cynnwys:

• Tomograffeg gyfrifiadurol (CT). Y sgan CT hwn fel arfer yw'r prawf cyntaf a ddefnyddir i benderfynu a oes gwaedu yn yr ymennydd.
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae MRI yn defnyddio maes magnetig a thonnau radio i greu delweddau manwl o'r ymennydd. Mae hi'n asesu'r rhydwelïau yn fanwl y gall nodi safle'r ymlediad.
• Prawf hylif cerebrospinal. Mae hemorrhage subarachnoid yn aml yn arwain at bresenoldeb celloedd gwaed coch yn yr hylif serebro-sbinol (hylif o amgylch yr ymennydd a'r asgwrn cefn). Gwneir y prawf hwn os oes symptomau ymlediad.
• Angiograffeg yr ymennydd neu angiosganiwr. Yn ystod y driniaeth hon, mae'r meddyg yn chwistrellu llifyn i gathetr mewn rhydweli fawr - fel arfer yn y afl. Mae'r prawf hwn yn fwy ymledol nag eraill ac fe'i defnyddir yn nodweddiadol pan nad yw profion diagnostig eraill yn darparu digon o wybodaeth.

Yn gyffredinol, ni argymhellir defnyddio profion delweddu i sgrinio am ymlediadau ymennydd heb ymyrraeth oni bai bod gan y claf hanes teuluol gyda pherthynas gradd gyntaf (rhiant, brawd neu chwaer).

Cymhlethdodau'r ymlediad

Nid yw'r mwyafrif o bobl sy'n byw gydag ymlediad yn dioddef o'r cymhlethdodau. Mae rheoli ffactorau risg yn bwysig, fodd bynnag.

Mae cymhlethdodau'r ymlediad fel a ganlyn:

• Tromboemboledd gwythiennol: Gall rhwystro gwythïen gan geulad gwaed achosi poen mewn organ fel yr abdomen neu'r ymennydd, ac yn yr achos olaf gall achosi strôc.
• Poen difrifol yn y frest a / neu lumbar: mae'n digwydd yn dilyn ymlediad aortig distaw neu rwygo.
• angina pectoris : Gall rhai mathau o ymlediad arwain at angina pectoris, poen sy'n gysylltiedig â rhydwelïau cul sy'n darparu cyflenwad gwael i'r galon.

Achos ymlediad yr ymennydd

Pan fydd ymlediad ymennydd yn torri, dim ond ychydig eiliadau y mae'r gwaedu fel arfer yn para. Gall y gwaedu achosi niwed i gelloedd yr ymennydd cyfagos (niwronau). Mae hefyd yn cynyddu'r pwysau y tu mewn i'r benglog.

Os yw'r pwysau'n mynd yn rhy uchel, gellir tarfu ar y cyflenwad gwaed ac ocsigen i'r ymennydd i'r pwynt y gall anymwybyddiaeth neu hyd yn oed farwolaeth ddigwydd.

Ymhlith y cymhlethdodau a all ddatblygu ar ôl i ymlediad ymledu mae:

• Gwaedu arall. Gall ymlediad sydd wedi torri waedu eto, gan achosi niwed pellach i gelloedd yr ymennydd.
• Vasospasm. Yn dilyn ymlediad, gall y pibellau gwaed yn yr ymennydd gulhau'n sydyn ac dros dro: vasospasm yw hwn. Gall yr annormaledd hwn gyfyngu llif y gwaed i gelloedd yr ymennydd, gan achosi strôc isgemig ac achosi niwed pellach i niwronau.
• Hydroceffalws. Pan fydd ymlediad wedi torri yn achosi gwaedu i'r gofod rhwng yr ymennydd a'r meinwe o'i amgylch (hemorrhage isarachnoid), gall y gwaed rwystro llif yr hylif (a elwir yn hylif serebro-sbinol) o amgylch yr ymennydd a'r corff. llinyn y cefn. Gall y cyflwr hwn achosi gormodedd o hylif serebro-sbinol sy'n cynyddu'r pwysau ar yr ymennydd ac yn gallu niweidio meinweoedd: mae'n hydroceffalws.
• Hyponatremia. Gall hemorrhage subarachnoid yn dilyn ymlediad yr ymennydd amharu ar y cydbwysedd sodiwm yn y gwaed. Gall hyn gynhyrchu difrod yn yr hypothalamws, ardal ar waelod yr ymennydd. A. lefelau sodiwm isel yn y gwaed (a elwir yn hyponatremia) gall arwain at chwyddo niwronau a difrod parhaol.