Mae'r uned gofal dwys yn wasanaeth meddygol arbenigol lle mae'r cleifion mwyaf difrifol yn yr ysbyty nes nad yw eu swyddogaethau hanfodol dan fygythiad mwyach.

Mae gwahanol unedau uned gofal dwys yn cael eu gwahaniaethu:

Yr Uned Monitro Barhaus (ICU)

Y bwriad yw gofalu am gleifion sydd mewn perygl o fethiant hanfodol sydd angen eu monitro'n agos. Rhaid iddynt allu ymdopi â'r methiant os bydd yn digwydd a pharatoi'r claf i'w drosglwyddo'n gyflym i'r uned gofal dwys.

Yr uned gofal dwys (ICU)

Mae ganddo'r pŵer i ddelio ag un methiant am gyfnod cyfyngedig.

Dadebru

Fe'i bwriedir ar gyfer rheoli cleifion â methiannau lluosog yn hir.

Nid yw'r holl wasanaethau o reidrwydd ar gael ym mhob ysbyty: mae hyn yn arbennig o wir gyda dadebru. Ar y llaw arall, mae gan bob ysbyty, cyhoeddus neu breifat, wasanaeth gwyliadwriaeth barhaus 24 awr.

Mae gan yr unedau gofal dwys eu harbenigedd eu hunain:

• Cardiolegol;
• Neffrolegol;
• Anadlol;
• Niwrolegol fasgwlaidd;
• Hematologig;
• Newyddenedigol;
• Pediatreg;
• Rheoli llosgiadau difrifol;
• A llawer mwy

Derbynnir cleifion i ofal dwys pan fydd un neu fwy o swyddogaethau hanfodol yn methu o ganlyniad i:

• Haint difrifol (sioc septig);
• Dadhydradiad dwys;
• O alergedd;
• Problem y galon;
• Gwenwyn cyffuriau;
• O polytrauma;
• O goma;
• Methiant arennol acíwt;
• Methiant anadlol acíwt;
• Ataliad ar y galon;
• Llawfeddygaeth fawr fel llawfeddygaeth y galon neu dreuliad;
• A llawer mwy

Mewn uned gofal dwys, mae angen personél arbenigol ar gyflwr y cleifion a'r triniaethau a weithredir.

Mae arbenigedd y staff meddygol ar y safle yn dibynnu ar y math o weithgaredd:

• Mewn uned ddadebru, mae dadebru yn bresennol;
• Mewn uned gofal dwys mewn cardioleg (ICU), cardiolegwyr;
• Mewn uned fonitro barhaus, anesthetyddion;
• A llawer mwy

Mae'r meddygon yn arbenigwyr mewn gofal anesthesia-ddwys neu mewn gofal dwys ac yn gweithio ar y cyd â holl arbenigwyr yr ysbyty: ffisiotherapyddion, technegwyr mewn electroradioleg feddygol, nyrs mewn gofal cyffredinol (IDE), asiantau gwasanaeth ysbyty…

Sicrheir parhad monitro a gofal 24 awr gyda chymorth nifer fawr o barafeddygon a phresenoldeb parhaol tîm meddygol ar y safle, i ymateb ar unwaith i unrhyw sefyllfa frys - dau IDE ar gyfer pum claf mewn gofal dwys, un DRhA ar gyfer pedwar claf yn ICU ac USC.

Mae gan yr holl wasanaethau dadebru offer i sicrhau monitro parhaus o brif swyddogaethau'r corff a chyflwr cleifion.

Mae'r offer gwyliadwriaeth yn cynnwys:

• Electrocardioscopau;
• Monitro pwysedd gwaed;
• Ocsimetrau lliwimetrig - cell is-goch wedi'i gosod ym mwydion bys i fesur canran yr ocsigenoglobin yn y gwaed;
• Cathetrau gwythiennol canolog (VVC).

Ac mae'r cysonion sy'n cael eu monitro fel a ganlyn:

• Amledd cardiaidd;
• Cyfradd resbiradol;
• Pwysedd prifwythiennol (systolig, diastolig a chymedrig): gall fod yn amharhaol, diolch i'r cyff sy'n chwyddo'n rheolaidd, neu'n barhaus, trwy gathetr wedi'i fewnblannu yn y rhydweli reiddiol neu forddwydol;
• Pwysedd gwythiennol canolog (PVC);
• Dirlawnder ocsigen;
• Tymheredd: gall fod yn amharhaol - wedi'i fesur gan ddefnyddio thermomedr - neu'n barhaus gan ddefnyddio stiliwr;
• Ac eraill yn ôl anghenion: pwysau mewngreuanol, allbwn cardiaidd, dyfnder cwsg, ac ati.

Mae data pob claf - ystafelloedd unigol - yn cael eu harddangos mewn amser real ym mhob ystafell ac yn gyfochrog ar sgrin sydd wedi'i lleoli yn neuadd ganolog y gwasanaeth fel y gall y staff fonitro pob claf ar yr un pryd. Os bydd un o'r paramedrau'n newid yn sydyn, caiff larwm clywadwy ei sbarduno ar unwaith.

Mae dadebru yn amgylchedd technegol iawn lle mae'n bosibl sefydlu llawer o systemau cymorth:

• Cymorth anadlol: sbectol ocsigen, mwgwd ocsigen, mewndoriad tracheal, tracheostomi a sesiynau ffisiotherapi anadlol;
• Cymorth cardiaidd ac anadlol: cyffuriau i adfer pwysau prifwythiennol arferol, peiriant cymorth anadlol sy'n gwella'r cyflenwad ocsigen i'r organau, peiriant cymorth cylchrediad y gwaed allgorfforol;
• Cymorth arennol: dialysis parhaus neu ysbeidiol;
• Maeth artiffisial: maethiad enteral gan diwb yn y stumog neu faeth parenteral trwy drwyth;
• Tawelydd: tawelydd ysgafn - mae'r claf yn ymwybodol - gydag anesthesia cyffredinol - mae'r claf mewn coma ysgogedig;
• A llawer mwy

Yn olaf, darperir gofal hylendid a chysur, o'r enw nyrsio, yn ddyddiol gan nyrsys, cynorthwywyr nyrsio a ffisiotherapyddion.

Mae gwasanaethau dadebru yn agored i deuluoedd ac anwyliaid y mae eu presenoldeb a'u cefnogaeth yn rhan allweddol o adferiad. Mae seicolegwyr, gweithwyr cymdeithasol, asiantau gweinyddol a chynrychiolwyr crefyddol ar gael i gefnogi cleifion a'u teuluoedd.

Mae arolwg gan yr Adran Ymchwil, Astudiaethau, Gwerthuso ac Ystadegau (DREES) yn amcangyfrif nifer y gwelyau - oedolion a phlant, cyhoeddus a phreifat - yn Ffrainc yn 2018:

• Yn 5 oed mewn gofal dwys;
• I 5 mewn uned gofal dwys;
• Yn 8 yn yr uned fonitro barhaus.

Nododd arolwg a gynhaliwyd ym mis Tachwedd 2020 gan y Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) a Chyngor Proffesiynol Cenedlaethol Niwroleg yr holl strwythurau gofal tymor hir, unedau gofal dwys, unedau gofal anadlol dwys (USIR) a gwyliadwriaeth niwrolegol barhaus ( USC) ar diriogaeth genedlaethol:

• Mae'r USIRs, gyda chefnogaeth adrannau niwroleg, wedi'u lleoli mewn CHUs yn unig: 104 gwely mewn 7 rhanbarth;
• Yr USCs ysgyfeiniol gyda chefnogaeth adrannau pwlmonoleg: 101 gwely, neu 81 gwely USC + 20 gwely mewn strwythurau sy'n cyfuno USIR ac USC.

Mae'n anodd iawn rhagweld prognosis cleifion sy'n cael eu derbyn i ofal dwys. Bydd esblygiad - gwella neu waethygu - cyflwr clinigol y claf yn pennu, fesul achos, ei siawns o oroesi ac adferiad da.

Cyhoeddwyd ym mis Hydref 2020, roedd astudiaeth Covid-ICU - haint Covid-19 yn yr Uned Gofal Dwys, “uned gofal dwys” - yn cynnwys 4 oedolyn o Ffrainc, Gwlad Belg a’r Swistir â syndrom trallod anadlol acíwt sy’n gysylltiedig â haint â SARS-CoV-244. Naw deg diwrnod ar ôl iddynt gael eu derbyn i ofal dwys, roedd y marwolaethau yn 2%.