Diffiniad o therapi PUVA 

Mae therapi PUVA yn cyfuno amlygiad i ffynhonnell artiffisial o ymbelydredd UVA â thriniaeth yn seiliedig ar psoralen, cynnyrch sy'n sensiteiddio UV. Felly'r acronym PUVA: P yn cyfeirio at Psoralen ac UVA at belydrau uwchfioled A.

Yr egwyddor

Bydd dod i gysylltiad ag UVA yn achosi secretiad sylweddau o'r enw cytocinau, a fydd â dau weithred:

• gweithred wrthfiotig, fel y'i gelwir, a fydd yn arafu gormodedd celloedd epidermaidd;
• gweithred imiwnolegol, a fydd yn tawelu'r llid.

Y prif arwydd ar gyfer therapi PUVA yw trin psoriasis vulgaris difrifol (diferion, medaliynau neu glytiau) wedi'u taenu dros rannau helaeth o'r croen.

Fel atgoffa, mae soriasis yn glefyd llidiol y croen oherwydd adnewyddiad rhy gyflym o gelloedd yr epidermis, y ceratinocytes. Gan nad oes gan y croen amser i ddileu ei hun, mae'r epidermis yn tewhau, mae'r graddfeydd yn cronni ac yna'n dod i ffwrdd, gan adael y croen yn goch ac yn llidus. Trwy dawelu llid ac arafu gormodedd celloedd epidermaidd, mae PUVAtherapi yn helpu i leihau placiau soriasis a gwagio fflamychiadau.

Mae arwyddion eraill yn bodoli:

• dermatitis atopig pan fo'r achosion yn bwysig iawn ac yn gallu gwrthsefyll gofal lleol;
• lymffomau cymylog cam cynnar;
• ffotodermatoses, fel lucitis haf er enghraifft, pan nad yw'r driniaeth ffotoprotective ac amddiffyn rhag yr haul yn ddigonol;
• polycythemia pruritus;
• cen planus;
• rhai achosion o alopecia areata difrifol.

Yr arbenigwr

Mae'r sesiynau therapi PUVA yn cael eu rhagnodi gan ddermatolegydd ac yn cael eu cynnal mewn swyddfa neu mewn ysbyty sydd â chaban arbelydru. Maent yn dod o dan Nawdd Cymdeithasol ar ôl derbyn y cais am gytundeb ymlaen llaw.

Cwrs sesiwn

Mae'n bwysig peidio â rhoi unrhyw beth ar y croen cyn y sesiwn. Ddwy awr o'r blaen, mae'r claf yn cymryd psoralen trwy'r geg, neu'n fwy anaml yn topig, trwy drochi rhan o'r corff neu'r corff cyfan mewn toddiant dyfrllyd o psoralen (balneoPUVA). Mae Psoralen yn asiant ffotosensitizing sy'n ei gwneud hi'n bosibl cynyddu effeithiolrwydd triniaeth UV.

Gellir rhoi UVA ar hyd a lled y corff neu'n lleol (dwylo a thraed). Mae sesiwn yn para rhwng 2 a 15 munud. Mae'r claf yn noeth, ac eithrio'r organau cenhedlu, a rhaid iddo wisgo sbectol afloyw tywyll i amddiffyn ei hun rhag pelydrau UVA.

Ar ôl y sesiwn, mae'n bwysig gwisgo sbectol haul ac osgoi dod i gysylltiad â'r haul am o leiaf 6 awr.

Y dermatolegydd sy'n pennu amlder y sesiynau, eu hyd a thriniaeth. Mae rhythm y sesiynau fel arfer sawl sesiwn yr wythnos (yn gyffredinol mae 3 sesiwn rhwng 48 awr ar wahân), gan ddarparu dosau uwch o UV yn raddol. Mae angen tua 30 sesiwn i gael y canlyniad a ddymunir.

Mae'n bosibl cyfuno therapi PUVA â thriniaeth arall: corticosteroidau, calcipotriol, retinoidau (ail-PUVA).

Gwrtharwyddion

Mae therapi PUVA yn wrthgymeradwyo:

• yn ystod beichiogrwydd a llaetha;
• pe bai cyffuriau ffotosensitizing yn cael eu defnyddio;
• methiant yr afu a'r arennau;
• cyflyrau croen a achosir neu a waethygir gan olau uwchfioled;
• canser y croen;
• difrod i siambr allanol y llygad;
• haint acíwt.

Sgîl-effeithiau a risgiau

Y brif risg, pe bai nifer o sesiynau therapi PUVA, yw datblygu canser y croen. Amcangyfrifir y bydd y risg hon yn cynyddu pan fydd nifer y sesiynau, gyda'i gilydd, yn fwy na 200-250. Hefyd cyn sesiynau rhagnodi, bydd y dermatolegydd yn cynnal asesiad croen cyflawn i ganfod yn y claf risg unigol bosibl o ganser y croen (hanes personol canser y croen, amlygiad blaenorol i belydrau-X, presenoldeb briwiau croen cyn-ganseraidd, ac ati). Ar yr un pryd, argymhellir monitro dermatolegol blynyddol mewn pobl sydd wedi derbyn mwy na 150 o sesiynau ffototherapi, er mwyn canfod briwiau gwallus neu ganser cynnar yn gynnar.

Gwelir sgîl-effeithiau ysgafn yn aml:

• cyfog oherwydd cymryd Psoralen;
• sychder croen sy'n gofyn am ddefnyddio esmwythydd;
• cynnydd mewn blewogrwydd a fydd yn pylu pan ddaw'r sesiynau i ben.