Atal

- Dylid osgoi diffyg ïodin, gan ei fod yn ffactor risg ar gyfer modiwlau thyroid.

- Mae triniaethau ymbelydredd wedi'u haddasu'n well ac yn well er mwyn cyflwyno'r dos lleiaf sy'n angenrheidiol ym mhob achos yn unig, a chyfyngu ar yr effaith ar y thyroid.

Y diagnosis

Yn gyntaf, y meddyg sy'n penderfynu, gyda chymorth amrywiol arholiadau, natur y modiwl. Dewisir triniaeth neu ddim triniaeth yn unol â hynny. Cyn yr 1980au, cafodd mwyafrif y modiwlau eu tynnu trwy lawdriniaeth. Ers hynny, mae dulliau diagnostig a thriniaeth wedi'u mireinio er mwyn gweithredu dim ond pan fo hynny'n hanfodol. 

Archwiliad clinigol

Bydd archwilio'r gwddf yn cadarnhau ai peidio bod y chwydd yn gysylltiedig â'r thyroid, gwiriwch a yw'n boenus ai peidio, sengl neu luosog, caled, cadarn neu feddal, ac edrychwch am bresenoldeb nodau lymff yn y gwddf

Mae'r arholiad cyffredinol yn edrych am arwyddion o swyddogaeth thyroid annormal

Bydd y meddyg hefyd yn gofyn pa driniaethau a gymerir fel arfer gan yr unigolyn, y syniad o hanes o broblemau thyroid yn y teulu, arbelydru'r gwddf yn ystod plentyndod, y tarddiad daearyddol, y ffactorau sy'n cyfrannu (tybaco, diffyg ïodin, beichiogrwydd)

Assay hormon thyroid 

Mae prawf gwaed yr hormon TSH sy'n rheoleiddio cynhyrchu hormonau thyroid yn ei gwneud hi'n bosibl gwirio a yw secretiad hormonau thyroid yn normal, yn ormodol (hyperthyroidiaeth) neu'n annigonol (isthyroidedd). Dim ond os yw'r dos o hormonau thyroid T3 a T4 yn ofynnol. Mae TSH yn annormal. Rydym hefyd yn edrych am bresenoldeb gwrthgyrff gwrth-thyroid. Gofynnir am calcitonin os amheuir ffurf benodol o ganser, canser y thyroid medullary. 

Uwchsain

Dyma'r dull a ffefrir ar gyfer gwneud diagnosis o fodylau thyroid. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl delweddu modiwlau 2 mm mewn diamedr neu fwy a gwybod nifer y modiwlau a phresenoldeb posib goiter aml-foddol. Defnyddir delweddu hefyd i wahaniaethu ymddangosiad solet, hylif neu gymysg y modiwl. Yn dibynnu ar ei ymddangosiad a'i faint mae'n rhoi dadleuon o blaid y cymeriad diniwed neu falaen sy'n arwain at ofyn puncture ai peidio. Mae hefyd yn caniatáu ar ôl y driniaeth i ddilyn esblygiad y modiwl. 

Sgan thyroid

Dim ond pan fydd dos yr hormon TSH yn isel y gofynnir amdano.

I wneud scintigraffeg thyroid, ar ôl cymryd marcwyr ymbelydrol fel ïodin neu technetiwm, rydym yn arsylwi ar y ffordd y mae ïodin yn cael ei ddosbarthu yn y chwarren thyroid.

Mae'r archwiliad hwn yn nodi gweithrediad cyffredinol y chwarren, gall ddangos modiwlau na welir ar groen y pen ac mae'n edrych a yw'r modiwlau'n “oer” ai â gorweithrediad thyroid is, “poeth” gyda gormod o hormonau, neu “niwtral» Gyda hormonaidd arferol gweithredu.

Mae nodule poeth bron bob amser yn ddiniwed, felly nid yw'n ganser priori. Mae modiwlau oer yn ganser ychydig yn amlach, er bod 90% yn dal yn ysgafn.

Y puncture gofynnir am fodiwl o dan reolaeth uwchsain os yw'r nodweddion clinigol neu'r ymddangosiad ar uwchsain yn awgrymu natur falaen y modiwl. (taflen cf.) Gan ddefnyddio nodwydd fain, mae'r meddyg yn allsugno celloedd y modiwl ar gyfer archwiliad microsgopig o'u nodweddion ac i asesu'r natur, anfalaen neu ganseraidd, y modiwl. Mae hefyd yn helpu i wagio modiwl systig.

Bydd y puncture yn cael ei adnewyddu os yw'n amhendant

Gellir ategu'r arholiadau hyn gan scintigraffeg thyroid, sgan CT neu MRI. Pan amheuir canser y thyroid, yn aml yr ymyrraeth lawfeddygol gydag archwiliad histolegol o'r tiwmor sy'n ei gwneud hi'n bosibl ai peidio i'w gadarnhau.

Triniaethau

Ïodin ymbelydrol. Fe'i defnyddir yn aml fel atodiad i lawdriniaeth canser y thyroid i ddinistrio unrhyw gelloedd thyroid nad ydynt efallai wedi'u tynnu trwy lawdriniaeth.

Defnyddir ïodin ymbelydrol hefyd i drin modiwlau (“poeth”) sy'n achosi symptomau hyperthyroidiaeth. Mae triniaeth o 2 i 3 mis fel arfer yn ddigon i'r modiwlau ei datrys ac i symptomau hyperthyroidiaeth ddiflannu. Cymerir ïodin ar lafar ar ffurf capsiwl neu hylif. Mae'r driniaeth hon yn achosi isthyroidedd parhaol mewn tua 80% o achosion, oherwydd bod yr ïodin ymbelydrol yn dinistrio'r celloedd sy'n cynhyrchu'r hormonau. Gellir gwneud iawn am yr isthyroidedd hwn sy'n eilradd i driniaeth trwy driniaeth â hormonau thyroid ac yna'i gymryd yn rheolaidd. Mewn rhai achosion, mae'r modiwlau'n cael eu trin â llawfeddygaeth.

llawdriniaeth. Mae'n cael gwared ar un llabed neu'r thyroid cyfan (thyroidectomi). Nodir pan fydd y modiwlau yn ganseraidd neu'n cael eu hamau o falaenedd, neu os ydynt yn hypersecreting (yn gwneud gormod o hormon thyroid) neu'n fawr. Mae angen therapi amnewid hormonau thyroid gydol oes (levothyroxine) amlaf. Wedi hynny, bydd y person a weithredir felly yn cymryd hormonau thyroid newydd bob dydd.

Nodiwlau heb anhwylderau secretiad hormonaidd ac y mae eu cyfaint yn llai na ¾ cm yn cael ei fonitro bob 6 mis i flwyddyn.