Beth yw opisthorchiasis?
Mae opisthorchiasis yn cael ei achosi gan helminths (trematodau hepatig) sy'n effeithio ar yr afu a'r pancreas. Yn ôl ystadegau, mae nifer y bobl heintiedig ledled y byd tua 21 miliwn o bobl, gyda dwy ran o dair o'r holl gleifion sy'n dioddef o opisthorchiasis yn byw yn Rwsia. Mae'r broblem fwyaf brys o gerbydau helminth yn rhanbarth Dnieper ac yn rhanbarth Siberia (yng Ngorllewin a Dwyrain Siberia).
Achosion opisthorchiasis
Achos ymddangosiad opisthorchiasis mewn pobl yw llyngyr y gath, neu lyngyr Siberia (Opisthorchis felineus). Mae asiant achosol y clefyd yn parasiteiddio yn yr afu, y goden fustl a'i dwythellau, yn ogystal â pancreas bodau dynol, cathod a chŵn. Ffynhonnell yr haint yw person neu anifail sâl. Mae wyau parasit, ynghyd â feces cludwr yr haint, yn mynd i mewn i'r dŵr, lle maent yn cael eu llyncu gan falwod. Yng nghorff malwod, mae larfa'n ymddangos o wyau ac maen nhw'n atgenhedlu. Yna mae'r larfa ar ffurf cercariae yn mynd i mewn i'r dŵr, gyda llif y dŵr maent yn treiddio i mewn i gorff cyprinids. Mae heintio pobl ac anifeiliaid ag opisthorchiasis yn digwydd wrth fwyta pysgod, nad yw eu cig wedi cael triniaeth wres ddigonol, wedi'i halltu'n ysgafn neu heb ei sychu. Gall pysgod o'r fath gynnwys larfa ymledol sy'n achosi perygl iechyd i bobl a rhai mamaliaid. Yn y ffocws endemig, mae haint yn aml iawn yn digwydd wrth ddefnyddio offer torri heb ei olchi sy'n cynnwys gronynnau o feinwe pysgod, wrth goginio neu dorri cynhyrchion na ddarperir triniaeth wres bellach ar eu cyfer (bara, ffrwythau, ac ati).
Yn stumog person neu anifail, mae'r capsiwl metacercariae yn cael ei ddinistrio, mae'r larfa'n torri'r bilen hyaline denau ar ei ben ei hun, sydd eisoes yn y dwodenwm, ac ar ôl hynny mae larfa'r parasit yn mynd i mewn i'r goden fustl a'i dwythellau a'r pancreas. Wrth gynnal gweithdrefnau diagnostig, canfyddir opisthorchia yn y dwythellau y tu mewn i'r afu ac yn y dwythellau bustl mewn 100% o gleifion, canfyddir pathogenau yn y goden fustl mewn 60% o'r ymlediad, yn y pancreas - mewn 36% o gleifion. Mae metacercariae sydd wedi treiddio i'r system hepatobiliary a'r pancreas yn dod yn aeddfed yn rhywiol ar ôl 3-4 wythnos ac yn dechrau dodwy wyau. O ganlyniad, mae cylchred datblygiad llawn parasitiaid yn para rhwng pedwar a phedwar mis a hanner ac mae'n cynnwys pob cam o ddatblygiad y pathogen - o'r wy i'r unigolyn aeddfed, ac ar ôl hynny mae'r helminthiaid aeddfed yn dechrau dodwy wyau. Yng nghorff bodau dynol ac anifeiliaid, a ystyrir yn westeion terfynol parasitiaid, dim ond ar ôl ail-heintio y gall cynnydd mewn goresgyniad ddigwydd. Disgwyliad oes pathogenau yw 20-25 mlynedd.
Symptomau opisthorchiasis
Mae symptomau opisthorchiasis yn dibynnu ar nodweddion unigol yr organeb, dwyster yr haint a'r amser sydd wedi mynd heibio ers i'r claf gael ei heintio. Mae'r afiechyd yn acíwt neu'n gronig. Yn y cyfnod acíwt, mae'r afiechyd yn para 4-8 wythnos, mewn rhai achosion mae'r patholeg yn mynd rhagddo am amser hirach. Mae opisthorchiasis cronig yn para am flynyddoedd: 15-25 mlynedd neu fwy.
Yn y cyfnod acíwt, mae cleifion yn nodi'r symptomau canlynol: twymyn, brech ar y croen fel wrticaria, cyhyrau poenus a chymalau. Ar ôl peth amser, mae cleifion yn dechrau poeni am boen yn yr hypochondriwm cywir, mae'r archwiliad yn datgelu cynnydd yn yr afu a'r goden fustl. Yna mae poen yn y rhanbarth epigastrig, cyfog, chwydu, llosg y galon yn ymuno ag amlygiadau'r patholeg, mae stôl cleifion yn dod yn aml ac yn hylif, mae flatulence yn ymddangos, ac mae archwaeth yn lleihau. Pan diagnosis archwiliad fibrogastroscopic gastroduodenitis erydol, wlseriad marcio y mwcosa gastrig a dwodenwm. Mewn rhai achosion, mae opisthorchiasis yn digwydd gyda symptomau sy'n nodweddiadol o glefydau meinwe'r ysgyfaint o darddiad alergaidd, sef, broncitis asthmatig.
Yng nghwrs cronig y clefyd, mae gan symptomau opisthorchiasis lawer yn gyffredin ag amlygiadau colecystitis cronig, gastroduodenitis, pancreatitis, hepatitis: mae'r claf yn cwyno am boen cyson yn yr hypochondriwm cywir, sy'n paroxysmal eu natur ac yn debyg i golig bustlog. eu dwyster, tra gall y boen symud i'r frest ochr dde. Hefyd, nodweddir y clefyd gan: syndrom dyspeptig, poen yn ystod crychguriad y goden fustl, dyskinesia y goden fustl. Dros amser, mae'r stumog a'r coluddion yn cymryd rhan yn y broses patholegol, sy'n cyd-fynd â symptomau sy'n gynhenid mewn gastroduodenitis, pancreatitis ac amhariad ar weithrediad arferol y coluddyn.
Mae goresgyniad hefyd yn achosi anhwylderau'r system nerfol ganolog, a fynegir mewn cwynion aml gan gleifion am ostyngiad mewn perfformiad, anniddigrwydd, aflonyddwch cwsg, cur pen a phendro. Mae cryndod hefyd ar yr amrannau, tafod, bysedd ar y dwylo. Mae cyflwr asthenig fel arfer yn cyd-fynd â gwendid cyffredinol, blinder corfforol a meddyliol cyflym. Mewn rhai achosion, efallai y bydd anhwylder y system nerfol yn dod i'r amlwg, mae cleifion o'r fath yn aml yn cael diagnosis o dystonia niwro-gylchredol neu niwrosis awtonomig.
Mae opisthorchiasis cronig, ynghyd â syndrom alergaidd, yn cael ei amlygu gan gosi'r croen, wrticaria, oedema Quincke, arthralgia, alergeddau bwyd. Mae penodoldeb opisthorchiasis cronig yn gorwedd yn y ffaith, ar ôl dileu parasitiaid yn llwyr, bod gan y claf newidiadau anwrthdroadwy yn yr organau mewnol. Mae gan gleifion hepatitis cronig, colangitis, colecystitis, gastritis, anhwylderau'r system imiwnedd. Ar gyfer cleifion o'r fath, mae gweithdrefnau lles yn bwysig iawn ar ôl cwblhau'r cwrs llawn o driniaeth, gyda'r nod o wella gweithrediad y goden fustl, gwella'r afu, a normaleiddio prosesau treulio.
O ganlyniad i bydredd pathogenau, rhyddhau eu cynhyrchion metabolaidd, a hefyd o ganlyniad i necrosis meinweoedd y corff ei hun, mae meddwdod yn digwydd, sy'n cyd-fynd ag adwaith alergaidd. Yn ogystal, mae helminths (ifanc i raddau llai, unigolion aeddfed i raddau mwy) yn anafu epitheliwm y bustl a'r dwythellau pancreatig, tra'n sbarduno'r broses o adfywio meinwe hyperplastig. Ymhlith canlyniadau'r afiechyd, mae hefyd yn aml groes fecanyddol i all-lif bustl a sudd pancreatig oherwydd cronni parasitiaid, wyau pathogenau, mwcws, a chelloedd epithelial yn y dwythellau.
Cymhlethdodau mwyaf difrifol opisthorchiasis yw peritonitis bustlog, crawniad, sirosis neu ganser yr afu sylfaenol, rhai cyflyrau patholegol y pancreas, megis pancreatitis dinistriol acíwt, canser y pancreas, sy'n digwydd mewn achosion prin iawn.
Triniaeth
Ar gam (paratoadol) cyntaf y driniaeth o opisthorchiasis, cymerir mesurau i atal adweithiau alergaidd, lleddfu llid y llwybr bustlog a'r llwybr gastroberfeddol, sicrhau all-lif arferol bustl a sudd pancreatig, gwella gweithrediad hepatocytes, lleddfu meddwdod, glanhau y coluddion.
Mae effeithiolrwydd ail gam triniaeth y clefyd yn dibynnu i raddau helaeth ar ba mor dda y cynhaliwyd y cam paratoi. Yn ystod y driniaeth, mae angen i gleifion ddilyn diet arbennig: dim ond bwydydd braster isel y dylid eu cynnwys yn eu diet. O'r cyffuriau a ragnodir gwrth-histaminau, sorbents. Mewn rhai achosion, mae angen i gleifion gymryd prokinetics, antispasmodics, probiotics ac ensymau.
Yn y cam o ryddhad yng nghwrs cronig y clefyd, mae cwrs therapi paratoadol tua phythefnos, os oes gan y claf arwyddion o cholangitis, pancreatitis neu hepatitis, yna mae cwrs y therapi yn para 2-3 wythnos.
Yn ail gam y driniaeth, cynhelir therapi anthelmintig sbectrwm eang, sy'n helpu i gael gwared ar y rhan fwyaf o trematodau a systodau. Oherwydd sgîl-effeithiau difrifol, argymhellir cynnal cwrs y driniaeth gyda'r cyffur hwn mewn ysbyty, dan oruchwyliaeth meddyg.
Yn y trydydd cam (adsefydlu), mae swyddogaethau modur a chyfrinach yr organau mewnol y mae goresgyniad helminthig yn effeithio arnynt yn cael eu hadfer. Mae tiwb yn cael ei wneud gyda xylitol, sorbitol, sylffad magnesiwm, dŵr mwynol, gellir rhagnodi carthyddion ar gyfer glanhau coluddyn ychwanegol. Mae triniaeth gymhleth yn cael ei ategu gan hepatoprotectors, meddyginiaethau llysieuol choleretig.
Mae mesurau ataliol yn cael eu lleihau i fwyta pysgod a oedd ar dymheredd is na -40 ° C am 7 awr neu ar dymheredd is na -28 ° C am 32 awr, wedi'i halltu mewn heli gyda dwysedd o 1,2 g / l ar 2 ° C am 10-40 diwrnod (mae'r amser amlygiad yn dibynnu ar fàs y pysgod), cafodd ei ferwi am o leiaf 20 munud o'r eiliad y berwodd y cawl neu ei ffrio am o leiaf 20 munud mewn cynhwysydd wedi'i selio.