Mae Oliguria yn cyfeirio at gynhyrchiad anarferol o isel o wrin gan y corff, hynny yw diuresis 24 awr llai na 500 ml mewn oedolyn. Mae diuresis arferol, neu gyfaint y secretiad wrinol (y cyfeirir ato hefyd fel llif wrinol), rhwng 800 ac 1 ml fesul 500 awr. Gall annormaledd y llif wrinol ddod gyda rhai afiechydon. Mae Oligo-anuria yn cymhwyso diuresis llai na 24 ml fesul 100 awr. Gall y gostyngiadau hyn mewn secretiadau wrin fod yn gysylltiedig â methiant yr arennau, ond gallant hefyd fod oherwydd achosion eraill, yn enwedig ffisiolegol.

Oliguria, beth ydyw?

Cyfaint isel iawn o wrin a gynhyrchir gan y corff yw Oliguria. Mae'r allbwn wrin arferol ar gyfartaledd mewn oedolyn, neu gyfaint yr wrin a gynhyrchir, rhwng 800 mililitr ac 1 mililitr mewn 500 awr. Pan fydd y diuresis hwn yn llai na 24 mililitr, mae'r claf mewn sefyllfa o oliguria. Byddwn hefyd yn siarad am oligo-anuria pan fydd y diuresis yn disgyn o dan 500 mililitr fesul 100 awr.

Sut i adnabod oliguria?

Gellir cydnabod Oliguria yn ôl cyfaint yr wrin a gynhyrchir, pan fydd yn llai na 500 mililitr.

Mae'n rhaid i chi fod yn ofalus, oherwydd nid yw claf nad yw wedi troethi am 24 awr o reidrwydd yn anurig, gall hefyd fod yn rhwystr troethi, oherwydd cadw wrin. Yn yr achos hwn, mae allbwn wrin yn bodoli, ond nid oes wrin yn dod allan.

Felly mae angen yr archwiliad clinigol yn y rhanbarth sydd wedi'i leoli uwchben y pubis, trwy offerynnau taro, i chwilio am bêl bledren: mae hyn yn bwysig, oherwydd bydd claf anurig neu oligwrig yn cael ei drin mewn amgylchedd neffrolegol. , felly oherwydd problem sy'n gysylltiedig â'r aren, tra bydd claf â chadw wrin yn cael ei drin mewn adran wrolegol, hynny yw, yn ymwneud â phroblem y llwybr wrinol. 

Ffactorau risg

Mae Oliguria yn ddigwyddiad cyffredin mewn cleifion yn yr ysbyty, lle mae dadhydradiad yn annhebygol. Gall Oliguria fod yn ffactor risg ar gyfer datblygu methiant arennol acíwt. Mae cynnydd sylweddol yn nifrifoldeb oliguria hefyd mewn mwy o berygl o farwolaethau yn yr ysbyty.

Mae oliguria byr yn gyffredin, fodd bynnag, ac ni fydd yn arwain at ddatblygiad methiant acíwt yr arennau.

Diffyg hidlo glomerwlaidd

Gall gostyngiad cyflym yn y gyfradd secretiad wrin adlewyrchu cyfradd hidlo glomerwlaidd sy'n gostwng yn sydyn. Felly, oliguria yw un o'r biomarcwyr hynaf o niwed i'r arennau. Yr arennau yw'r organau sy'n hidlo trwy eu glomeruli, gan ddileu'r cynhyrchion gwenwynig a gynhyrchir gan yr organeb a'u cludo gan y gwaed: mae'r sylweddau hyn, sy'n ddiwerth i'r organeb, yn wenwynig os na chânt eu dileu, trwy'r wrin. Pan fydd ei arennau'n methu, mae gan berson fethiant yr arennau.

Mae'r meddyg o Loegr, Heberden, wedi disgrifio'r diffiniad o oliguria fel un sy'n gysylltiedig â methiant arennol acíwt ers dros 200 mlynedd. Ar ben hynny, mae secretiad wrin o lai na 0,5 ml / kg / h am fwy na 6 awr yn faen prawf amgen i'r cynnydd yn lefel creatinin serwm wrth asesu risg, anaf, colled neu fethiant swyddogaeth yr arennau.

Felly, mae canllawiau rhyngwladol diweddar yn ystyried y ddau faen prawf hyn, oliguria a lefel uchel creatinin serwm, yr un mor bwysig wrth ddiagnosio methiant arennol. Fodd bynnag, er bod creatinin yn adlewyrchu cyfradd hidlo glomerwlaidd yn gywir, gellir cysylltu diffyg mewn secretiad wrinol ag achosion ffisiolegol eraill.

Oliguria: ymateb ffisiolegol

Mae Oliguria, pan fydd yn cyfateb i ymateb ffisiolegol, yn gysylltiedig â gwrth-diuresis oherwydd hypovolemia, neu â gostyngiad sylweddol yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg. Mae'r ymateb ffisiolegol hwn yn gysylltiedig â rhyddhau hormon gwrth-ddiwretig (ADH), a all wedyn arwain at ostyngiadau mewn secretiad wrinol mewn pobl iach. Felly gall Oliguria hefyd adlewyrchu ymateb ffisiolegol arferol, neu nodi aflonyddwch dros dro llif y gwaed. Gellir cynyddu'r gwrth-diuresis trwy symbyliad y system nerfol sympathetig, yn benodol, hynny yw, y strwythurau nerfol sy'n rheoli gweithgaredd awtomatig yr organau visceral.

Achosion eraill oliguria

• Gall Oliguria hefyd gael ei achosi trwy ryddhau'r hormon gwrth-ddiwretig a achosir gan boen, straen, cyfog, ansefydlogrwydd hemodynameg (llif y gwaed yn y llongau) neu lawdriniaeth, hyd yn oed trawma.
• Yn ogystal, gallai archwiliadau pelfig helpu i wirio am hyperplasia prostatig anfalaen. Os yw'r prostad wedi chwyddo, mae'n cywasgu'r wrethra, nad yw wedyn yn caniatáu i wrin basio.
• Gall archwiliad radiolegol, sy'n cynnwys uwchsain o'r llwybr wrinol hefyd dynnu sylw at rwystr posibl, felly'n rhwystr ar lefel yr wreteri.
• Yn ogystal, gall occlusion acíwt y rhydweli arennol neu'r wythïen hefyd niweidio swyddogaeth yr arennau, ac achosi oliguria neu hyd yn oed anuria.

Un o brif gymhlethdodau oliguria yw datblygu methiant acíwt yr arennau. Mewn achos o'r fath, bydd angen troi at ddialysis, y brif driniaeth ar gyfer methiant yr arennau, sy'n cynnwys hidlo'r gwaed trwy beiriant.

Prawf hanfodol i ddiffinio nodweddion oliguria yw'r “prawf straen Furosemide” (FST), mewn cleifion ag oliguria: mae'n caniatáu i benderfynu a yw'r swyddogaeth arennol yn gyfan.

• Os cynhyrchir mwy na 200 ml o wrin o fewn dwy awr ar ôl y prawf Furosemide, mae swyddogaeth yr arennau yn gyfan;
• Os cynhyrchir llai na 200 ml o fewn dwy awr, caiff swyddogaeth yr aren ei difrodi, ac efallai y bydd angen dialysis ar gyfer camweithrediad yr arennau, sef y brif driniaeth ar gyfer methiant yr arennau.

Mae'r asesiad biolegol hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl dadansoddi'r gyfradd hidlo arennol, sy'n cael ei fesur trwy glirio creatinin, a gynhelir naill ai trwy brawf gwaed neu gan y dadansoddiad wrin 24 awr. 

Gallai'r ymateb i'r prawf FST mewn oliguria ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu rhwng cleifion sy'n cyflwyno ymateb straen systemig sy'n arwain at wrth-diuresis, rhag swyddogaeth arennol sy'n methu go iawn.

Yn ogystal, mae astudiaeth a gynhaliwyd mewn plant sydd wedi cael llawfeddygaeth gardiaidd, ac felly mewn perygl arbennig o fethiant arennol acíwt, wedi dangos bod triniaeth ag aminophylline yn cynyddu secretiad wrin ac yn gwella canlyniadau ôl-driniaeth. llawfeddygaeth yr arennau. Yn y cleifion hyn, mae triniaeth â Furosemide hefyd yn gwella secretiad wrin, ond mae'r tîm o ymchwilwyr Americanaidd wedi dangos rhagoriaeth aminophylline dros Furosemide wrth atal methiant yr arennau sy'n gysylltiedig â llawfeddygaeth y galon.

Yn olaf, dylid cofio mai'r ataliad sylfaenol cyntaf i osgoi risg o oliguria, a hefyd haint y llwybr wrinol, yw cael hydradiad da: y lefelau hydradiad argymelledig ar gyfer oedolion yw 1,5. , 1,9 litr y dydd i ferched, a XNUMX litr y dydd i ddynion. Mae'r rhan fwyaf o blant yn rhy isel mewn hydradiad, felly mae'n bwysig cofio pwysigrwydd yfed yn rheolaidd a digon o ddŵr.