Sglerosis ymledol

Sglerosis ymledol neu Medi yn glefyd llidiol hunanimiwn cronig, sy'n ymosod ar y system nerfol ganolog. Mae'r afiechyd yn gwaethygu'n araf yn y rhan fwyaf o achosion ac mae'r gwaethygu hwn yn dibynnu ar, ymhlith pethau eraill, amlder a difrifoldeb yr atglafychiadau.

La sglerosis ymledol cyffwrdd ag ef system nerfol ganolog, yn enwedig yr ymennydd, nerfau a llinyn asgwrn y cefn. Mae'n newid trosglwyddiad ysgogiadau nerfol oherwydd bod y myelin, sy'n ffurfio gwain amddiffynnol o amgylch estyniadau'r nerfau, yn cael ei effeithio.  

Mae'r symptomau'n amrywio yn dibynnu ar y lleoliad yr effeithir ar y myelin: fferdod yr aelod, aflonyddwch gweledol, sioc drydanol yn y goes neu'r cefn, anhwylderau symud, ac ati.

Darllenwch fwy am symptomau sglerosis ymledol 

Yn fwyaf aml, mae sglerosis ymledol yn datblygu spurts, pan fydd symptomau'n ailymddangos neu symptomau newydd yn codi. Mae'r symptomau hyn yn aml yn gwella ar ôl ailwaelu, ond ar ôl ychydig flynyddoedd mae'r atglafychiadau yn dal i adael sequelae (symptomau parhaol), yn anablu fwy neu lai. Yn wir, gall y clefyd effeithio ar lawer o swyddogaethau: rheoli symudiad, canfyddiad synhwyraidd, cof, lleferydd, ac ati. Fodd bynnag, diolch i ddatblygiadau therapiwtig, nid yw sglerosis ymledol bellach yn gyfystyr â chadair olwyn. Y broblem fwyaf a ddisgrifir gan bobl â'r clefyd hwn yn aml yw blinder, a elwir hefyd yn “anabledd anweledig” oherwydd nad yw'n weladwy ond serch hynny mae'n blino ac mae angen addasiadau yn ei fywyd bob dydd.

Mae yna hefyd ffurf gynyddol o sglerosis ymledol, nad yw'n datblygu mewn fflachiadau, ond yn datblygu'n raddol.

La sglerosis ymledol yn glefyd hunanimiwn cronig, y mae ei ddifrifoldeb a'i gwrs yn amrywio'n fawr. Fe'i disgrifiwyd gyntaf yn 1868 gan y niwrolegydd Ffrengig Jean Martin Charcot.

Nodweddir y clefyd gan adweithiau llidiol sydd mewn mannau yn arwain at ddinistrio'r myelin (demyelination). Gwain yw Myelin sy'n amgylchynu ffibrau nerfau (gweler y diagram isod). Ei rôl yw amddiffyn y ffibrau hyn a chyflymu'r broses o drosglwyddo negeseuon neu ysgogiadau nerf. Mae system imiwnedd y bobl yr effeithir arnynt yn dinistrio myelin trwy ystyried ei fod yn estron i'r corff (adwaith hunanimiwn). Felly, mewn rhai mannau o'r system nerfol, mae'r ysgogiadau yn arafach neu'n cael eu rhwystro, sy'n achosi'r symptomau amrywiol. Ar wahân i'r fflamychiadau, mae'r llid yn ymsuddo ac mae rhan o'r myelin yn cael ei ailffurfio o amgylch y ffibrau, sy'n arwain at atchweliad llwyr neu rannol o'r symptomau. Fodd bynnag, mewn achosion o ddadmyelination dro ar ôl tro ac am gyfnod hir, efallai na fydd yr ysgogiad nerfol yn llifo mwyach, gan arwain at anabledd parhaol.

Mae'r rhannau o'r system nerfol yr effeithir arnynt gan y clefyd yn edrych fel platiau y gellir ei weld yn ystod delweddu cyseiniant magnetig (MRI), dyna pam y term sglerosis ymledol.

Diagram sglerosis ymledol

Beth yw achosion sglerosis ymledol? 

  • La sglerosis ymledol  yn digwydd ym mhresenoldeb cyfuniad o ffactorau amgylcheddol, mewn pobl y mae eu hetifeddiaeth yn rhagdueddu i'r afiechyd. .
  • Po bellaf y mae un yn symud i ffwrdd o'r Cyhydedd, y mwyaf aml yw'r afiechyd: am y rheswm hwn, mae ymchwilwyr yn credu y gallai diffyg golau haul yn ystod plentyndod a llencyndod chwarae rhan.
  • Gall ysmygu goddefol mewn plant ac ysmygu ymhlith y glasoed chwarae rhan hefyd.
  • Gallai firysau a fyddai'n achosi adwaith imiwn amhriodol fod yn gysylltiedig: beth bynnag, mae hon yn llinell astudio a gymerir o ddifrif.
  • Ar y llaw arall, mae sawl astudiaeth wedi rhyddhau'r brechlynnau (yn erbyn hepatitis B neu yn erbyn y firws papiloma), amser yr amheuir ei fod yn chwarae rôl gefnogol.
  • O ran ffactorau genetig rhagdueddol, y maent hefyd yn lluosog. Mae nifer o enynnau a allai fod yn gysylltiedig wedi'u nodi yn ystod y blynyddoedd diwethaf a gallent gynyddu'r risg o sglerosis ymledol. Ac ar ben hynny, mae'r risg yn cynyddu pan fydd aelodau eraill o'r teulu eisoes yn cael eu heffeithio gan y clefyd.

Gweler hefyd yr adrannau Pobl mewn Perygl a Ffactorau Risg ar gyfer Sglerosis Ymledol

Diagnosis: sut ydych chi'n adnabod sglerosis ymledol? 

Nid oes unrhyw brawf a all wneud diagnosis o sicrwydd a sglerosis ymledol. Ar ben hynny, mae gwallau diagnostig yn parhau i fod yn aml, oherwydd gall llawer o afiechydon amlygu eu hunain gan symptomau tebyg i rai sglerosis ymledol.

Yn gyffredinol, mae'r diagnostig yn seiliedig ar :

  • Nid oes unrhyw brawf a all wneud diagnosis o sicrwydd a sglerosis ymledol. Ar ben hynny, mae gwallau diagnostig yn parhau i fod yn aml ar y dechrau, oherwydd gall llawer o afiechydon amlygu eu hunain i ddechrau gyda symptomau tebyg i rai sglerosis ymledol.

Yn gyffredinol, mae'r diagnostig yn seiliedig ar :

  • Hanes meddygol, gyda holiadur sy'n sefydlu hanes problemau sy'n gysylltiedig â'r anhwylder ac yn nodi, os yw'n berthnasol, amlygiadau niwrolegol blaenorol.
  • Arholiad corfforol sy'n asesu golwg, cryfder y cyhyrau, tôn cyhyrau, atgyrchau, cydsymudiad, swyddogaethau synhwyraidd, cydbwysedd a'r gallu i symud.
  • Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) o'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn sy'n eich galluogi i ddelweddu'r briwiau yn y mater gwyn (sy'n cynnwys myelin): dyma'r archwiliad mwyaf trawiadol. Nid yw hylif serebro-sbinol (CSF) yn y rhanbarth meingefnol yn arferol ond gall helpu i adnabod arwyddion llid.
  • Yn dibynnu ar y symptomau a chyn rhagnodi triniaethau, efallai y bydd angen archwiliadau eraill o hyd: er enghraifft, fundus, recordiad o weithgaredd trydanol i fesur yr amser y mae'n ei gymryd i wybodaeth weledol gyrraedd yr ymennydd, EKG, ac ati.

    • La sglerosis ymledol yn anodd gwneud diagnosis ac fel arfer mae angen 2 atglafychiad neu fwy, gydag o leiaf ryddhad rhannol, i gadarnhau'r diagnosis.

    Er mwyn sefydlu diagnosis pendant o sglerosis ymledol, rhaid i'r niwrolegydd fod yn argyhoeddedig bod difrod i myelin mewn dau le gwahanol na all fod yn ganlyniad i glefydau eraill (maen prawf gofodol). Yn ogystal, rhaid iddo hefyd ddangos bod y troseddau hyn wedi digwydd ar ddau gyfnod gwahanol (maen prawf o natur amserol). Mae'r holiadur meddygol felly'n hollbwysig fel y gallwn ddeall y symptomau'n llawn a gwirio a fu amlygiadau niwrolegol yn y gorffennol.

    Sut mae sglerosis ymledol yn datblygu?

    Yesblygiad o sglerosis ymledol yw anrhagweladwy. Mae pob achos yn unigryw. Nid yw nifer yr atglafychiadau, na'r math o ymosodiad, nac oedran y diagnosis yn ei gwneud hi'n bosibl rhagweld na rhagweld dyfodol y person yr effeithir arno. Mae yna ffurflenni anfalaen nad ydynt yn achosi unrhyw anhawster corfforol, hyd yn oed ar ôl 20 neu 30 mlynedd o salwch. Gall ffurfiau eraill esblygu'n gyflym a bod yn fwy annilys. Yn olaf, dim ond un fflêr sydd gan rai pobl yn eu bywyd cyfan.

    Heddiw, diolch i driniaethau presennol, mae llawer o bobl â sglerosis ymledol yn gallu byw bywydau cymdeithasol, teuluol (gan gynnwys beichiogrwydd i fenywod) a phroffesiynol boddhaol iawn, ar gost rhai addasiadau oherwydd bod y blinder yn aml yn dreiddiol.

    Beth yw'r gwahanol fathau o sglerosis ymledol?

    Yn gyffredinol, rydym yn gwahaniaethu 3 siapiau prif achosion sglerosis ymledol, yn dibynnu ar sut mae'r clefyd yn datblygu dros amser.

    • Ffurflen trosglwyddo. Mewn 85% o achosion, mae'r afiechyd yn dechrau gyda'r ffurf atglafychol-sbeidiol (a elwir hefyd yn “atglafychol-ysbeidiol”), a nodweddir gan spurts yn gymysg â attaliadau. Nid yw un hwb yn ddigon i wneud y diagnosis yn y rhan fwyaf o achosion, mae meddygon weithiau'n siarad am “syndrom clinigol ynysig” wrth aros i weld sut mae'n esblygu. Diffinnir fflêr fel cyfnod pan fydd arwyddion niwrolegol newydd yn dechrau neu o ailymddangosiad o hen symptomau sy'n para o leiaf 24 awr, wedi'u gwahanu o'r fflachiad blaenorol o leiaf 1 mis. Fel arfer mae fflamychiadau yn para ychydig ddyddiau i 1 mis ac yna'n diflannu'n raddol. Yn y mwyafrif o achosion, ar ôl sawl blwyddyn, gall y math hwn o'r afiechyd symud ymlaen i ffurf eilradd gynyddol.
    • Ffurf gynyddol gynradd (neu flaengar o'r cychwyn cyntaf). Nodweddir y ffurflen hon gan gwrs araf a chyson o'r afiechyd, ar ôl diagnosis, gyda symptomau'n gwaethygu am o leiaf chwe mis. Mae'n ymwneud â 15% o achosion6. Yn wahanol i'r ffurf atglafychol-sylweddol, nid oes unrhyw atglafychiadau gwirioneddol, er y gall y clefyd waethygu ar adegau. Mae'r ffurf hon fel arfer yn ymddangos yn hwyrach mewn bywyd, tua 40 oed. Mae'n aml yn fwy difrifol.
    • Ffurf eilradd gynyddol. Ar ôl ffurf atglafychol gychwynnol, gall y clefyd waethygu'n barhaus. Yna soniwn am ffurf eilradd gynyddol. Gall fflamychiadau ddigwydd, ond nid ydynt yn cael eu dilyn gan ryddhad clir ac mae'r anfantais yn gwaethygu'n raddol.

    Faint o bobl sy'n cael eu heffeithio gan sglerosis ymledol? 

    Amcangyfrifir bod gan 1 o bob 1 o bobl sglerosis ymledol ar gyfartaledd, ond mae'r cyffredinrwydd hwn yn amrywio fesul gwlad. 

    Yn ôl Arsep, yn Ffrainc, mae sglerosis ymledol yn effeithio ar 100 o bobl (tua 000 o achosion newydd yn cael eu diagnosio bob blwyddyn) ar gyfer 5000 miliwn o gleifion ledled y byd.  

    Mae gwledydd y Gogledd yn cael eu heffeithio'n fwy na'r gwledydd sy'n agos at y cyhydedd. Yng Nghanada, dywedir bod y gyfradd ymhlith yr uchaf yn y byd (1/500), sy'n golygu mai hwn yw'r clefyd niwrolegol cronig mwyaf cyffredin mewn oedolion ifanc. Yn ôl amcangyfrifon, mae gan tua 100 o bobl Ffrainc, tra bod Canada â'r gyfradd uchaf o sglerosis ymledol yn y byd gyda nifer cyfatebol o achosion. Hyd yn hyn anesboniadwy, mae dwywaith cymaint o fenywod ag sydd. dynion â sglerosis ymledol. Mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio y rhan fwyaf o'r amser mewn pobl rhwng 000 a 2 flynedd, ond gall hefyd, mewn achosion prin, effeithio ar blant (llai nag 20% ​​o achosion).

    Fel rhan o'i ddull ansawdd, mae Passeportsanté.net yn eich gwahodd i ddarganfod barn gweithiwr iechyd proffesiynol. Mae Dr Jacques Allard, meddyg teulu, yn rhoi ei farn i chi ar y sglerosis ymledol : Amcangyfrifir, ar gyfartaledd, bod gan 1 o bob 1 o bobl sglerosis ymledol, ond mae'r cyffredinrwydd hwn yn amrywio fesul gwlad. 

    Yn Ffrainc, mae sglerosis ymledol yn effeithio ar 100.000 o bobl ac mae 2.000 i 3.000 o achosion newydd yn cael eu diagnosio bob blwyddyn.

    Mae menywod yn cael eu heffeithio deirgwaith yn fwy na dynion.

    Yr oedran cyfartalog ar ddechrau'r symptomau yw 30 mlynedd. Fodd bynnag, gall plant dan oed gael eu heffeithio hefyd: mae'r afiechyd yn effeithio ar tua 700 o blant yn ein gwlad.

    Mae gwledydd y gogledd yn cael eu heffeithio'n fwy na gwledydd sy'n agos at y cyhydedd. Yng Nghanada, dywedir bod y gyfradd ymhlith yr uchaf yn y byd (1/500), sy'n golygu mai hwn yw'r clefyd niwrolegol cronig mwyaf cyffredin mewn oedolion ifanc.

    Barn ein Meddyg ar Sglerosis Ymledol 

    Fel rhan o'i ddull ansawdd, mae Passeportsanté.net yn eich gwahodd i ddarganfod barn gweithiwr iechyd proffesiynol. Mae Dr Nathalie Szapiro, meddyg teulu, yn rhoi ei barn i chi ar y sglerosis ymledol :

     

    Fel unrhyw salwch tymor hir sy'n effeithio ar berson sy'n dal yn ifanc, gall sglerosis ymledol fwrw amheuaeth ar fywyd a oedd yn ymddangos wedi'i fapio'n dda: llwybr proffesiynol, bywyd cariad, teithio aml, ac ati. Yn ogystal, ei natur ansicr - bydd mae achosion eraill, o ran pa mor hir, gyda pha ganlyniadau - yn cymhlethu ymhellach unrhyw ragamcanion y gall rhywun eu cael am ei ddyfodol.

    Dyna pam ei bod yn bwysig iawn amgylchynu eich hun yn dda yn feddygol (gyda thîm sy'n caniatáu cyfnewid hyder) a chael cymorth gan gymdeithasau cleifion, er enghraifft.

    Mae cael sglerosis ymledol yn gofyn ichi wneud rhai dewisiadau nad ydynt efallai wedi'u cynllunio ar y dechrau, ond nid yw'n eich atal rhag arwain bywyd teuluol, cymdeithasol a phroffesiynol cyfoethog ac felly, rhag cael prosiectau.

    Mae meddygaeth wedi datblygu ac mae delwedd y person â sglerosis ymledol a oedd yn sicr o fod mewn cadair olwyn ugain mlynedd yn ddiweddarach wedi darfod. Y broblem a gyflwynir amlaf gan gleifion yw blinder sy'n golygu peidio â gorweithio, gwrando ar eich corff a chymryd eich amser. Mae blinder yn rhan o’r hyn a elwir yn “anabledd anweledig”.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    A ellir atal sglerosis ymledol?

    Ar hyn o bryd nid oes unrhyw ffordd sicr o atal sglerosis ymledol, gan ei fod yn glefyd aml-ffactor.

    Serch hynny, mae'n bosibl osgoi rhai ffactorau risg megis ysmygu goddefol mewn plant (ac ysmygu ymhlith y glasoed ac oedolion ifanc).

    Mae annog gweithgareddau awyr agored i bobl ifanc yn hytrach nag aros dan glo rhwng pedair wal hefyd yn syniad da i wneud y gorau o'r heulwen yn y gaeaf. Gallai cymryd atchwanegiadau fitamin D fod yn fuddiol hefyd.

     

    Gadael ymateb