– Mae tabledi gwrth-androgen modern yn effeithiol iawn – ym mron pob cam o’r driniaeth gallant arafu’r clefyd, ymestyn oes a chânt eu goddef yn dda iawn. Rydym yn siarad â Dr. Iwona Skoneczna, PhD, am therapïau hormonau newydd nad ydynt ar gael yn llawn i Bwyliaid o hyd.
Meddyg, mae canser y prostad wedi bod yn cymryd doll waedlyd ar gyfradd marwolaethau dynion Pwylaidd ers blynyddoedd. Un o'r rhesymau yw “ymwrthedd gwrywaidd”, hy ofn wrolegydd, a'r llall yw mynediad cyfyngedig i therapïau modern. Beth mae cleifion Pwylaidd yn ei golli fwyaf?
Mae cyfraddau goroesi a marwolaethau mewn neoplasmau yn dibynnu ar lawer o ffactorau, ond yn gyffredinol gellir dweud mai'r ffactor pwysicaf yw'r cam o ddatblygiad y clefyd ar adeg y diagnosis a'r gallu i gymhwyso triniaeth yn effeithlon, amlddisgyblaethol fel arfer. Ychwanegodd y pandemig broblemau diagnostig gwrthrychol at y sefyllfa lle bu'n rhaid perswadio'r mwyafrif o ddynion i gael archwiliad wrolegol.
Hoffwn ailadrodd unwaith eto nad yw canser cynnar y prostad yn achosi unrhyw symptomau ac os na geisiwn wirio a yw’n ddiffygiol ein hunain, efallai y bydd yn ein synnu ac yn cynhyrchu metastasis cyn inni wybod hynny. Elfen bwysig arall sy'n arwain at ganlyniadau triniaeth dda, yn enwedig mewn canser datblygedig y prostad, yw mynediad at therapïau modern. Yma hefyd, er gwaethaf gwelliannau, gellid gwneud llawer mwy.
Un datblygiad arloesol wrth drin canser y prostad yw bod yn wrthandrogenau modern - sut maen nhw'n gweithio?
Rydym wedi gwybod ers dros 50 mlynedd bod twf canser y prostad yn dibynnu ar bresenoldeb hormonau gwrywaidd, yn bennaf testosteron. Mae derbynyddion androgen yn y celloedd canser yn dal androgenau ac mae'r canser yn tyfu'n gyflymach. Y driniaeth gyntaf yw gostwng eich lefelau testosteron o hyd. Dros amser, fodd bynnag, mae'r effaith hon yn diflannu, ac mae celloedd canser naill ai'n cynhyrchu eu androgenau eu hunain neu'n dechrau lluosi'n annibynnol.
Mae'n ymddangos, fodd bynnag, y gellir rhwystro'r derbynnydd androgen yn barhaol ac arafu twf y tiwmor eto. Mae tabledi gwrth-androgen modern yn cael effaith o'r fath, maent yn effeithiol iawn, oherwydd ym mron pob cam o'r driniaeth gallant arafu'r afiechyd, ymestyn bywyd a chael eu goddef yn dda iawn.
Pa gleifion fydd yn elwa fwyaf o'r therapïau hormonau newydd?
Mewn oncoleg, rydym yn ceisio nodi marcwyr ailwaelu cynnar er mwyn gallu gwrthweithio datblygiad clonau gwrthiannol yn effeithiol cyn gynted â phosibl. Mewn canser y prostad sy'n cael ei drin â llawdriniaeth neu therapi ymbelydredd, mae PSA cynyddol yn dod yn arwydd cynnar o atglafychiad. Os yw PSA yn parhau i gynyddu er gwaethaf y gostyngiad mewn testosteron, yn enwedig pan fydd yn dyblu mewn llai na 10 mis, ac nid ydym eto'n gweld metastasis mewn profion delweddu rheoli (tomograffeg a sintigraffeg esgyrn), yn ôl gwybodaeth feddygol, mae'n bryd defnyddio newydd. cyffuriau hormonaidd (apalutamide, darolutamide neu enzalutamide). O'u rhoi i gleifion ar y cam hwn, maent yn gohirio dyfodiad metastasis tua 2 flynedd ac yn ychwanegu tua blwyddyn at oroesiad cyffredinol.
Beth yw mantais y driniaeth hormonau geneuol newydd dros gemotherapi?
Mae'n anodd cymharu cemotherapi mewnwythiennol â therapi hormonau geneuol cenhedlaeth nesaf. Mae'r ddwy driniaeth yn fuddiol ac mae'n well manteisio ar y ddwy. Fe'ch cynghorir i drafod y cynllun triniaeth gyda'r oncolegydd, ar gyfer y presennol a'r dyfodol. Yn achos clefyd symptomatig ymosodol, cynigir cemotherapi yn aml fel y driniaeth gyntaf, tra mewn clefyd asymptomatig lleiaf posibl, gallwn ddechrau gyda therapi hormonau.
Pa feini prawf y mae'n rhaid i glaf eu bodloni i gymhwyso ar gyfer dulliau newydd o drin canser y prostad yng Ngwlad Pwyl?
Dim ond i gleifion sy'n bodloni'r meini prawf cymhwyster ar gyfer y rhaglenni cyffuriau fel y'u gelwir y mae therapi hormonau modern ar gyfer canser y prostad yn y cyfnod ymwrthedd i ostwng testosteron ar gael. Am heddiw, mae'r rhain yn arwyddion sydd ond yn cynnwys pobl â metastasisau wedi'u cadarnhau, rydym yn aros am y foment pan fyddwn yn gallu gohirio ymddangosiad metastasis gan ddefnyddio'r cyffuriau hyn.
Sut olwg sydd ar argaeledd therapïau modern yng ngwledydd eraill yr Undeb Ewropeaidd?
Yn y rhan fwyaf o wledydd yr UE, mae cyffuriau hormonaidd newydd ar gael ar gam cynharach o driniaeth nag yng Ngwlad Pwyl.
Pam yn eich barn chi nad yw’r triniaethau newydd ar gyfer canser y prostad yn cael eu had-dalu ac a oes unrhyw siawns am newid yn y dyfodol agos?
Ni allaf ddod o hyd i ateb i'r cwestiwn cyntaf, ac i'r ail: gobeithio.