Mae Marsupialization yn dechneg lawfeddygol a ddefnyddir ar gyfer draenio codennau neu grawniadau penodol.

I drin coden neu grawniad, mae gan lawfeddygon sawl techneg weithredu y maen nhw'n dewis eu defnyddio yn unol â meini prawf gwahanol (briw arwynebol neu ddwfn, wedi'i heintio ai peidio). Mae Marsupialization yn un ohonyn nhw. Mae'n cynnwys endorri'r croen ac yna'r boced wedi'i llenwi â hylif, ei wagio o'i chynnwys (lymff, crawn, ac ati) a'i gadw ar agor i'r tu allan. I wneud hyn, yn lle adlinio dwy ymyl endoredig y boced, i'w gau, mae'r ymylon yn cael eu swyno ag ymylon toriad y croen. Bydd y ceudod a ffurfir felly yn llenwi ac yn gwella'n raddol, heb beryglu bod yn nyth haint newydd.

Weithiau, pan fydd y coden wedi'i lleoli ar organ ddwfn (aren, afu, ac ati), nad yw'n cael ei heintio ond ei llenwi â hylif diniwed yn unig (lymff, er enghraifft), mae marsupialization yn bosibl, nid tuag allan, ond i'r peritoneol. ceudod. Yna caiff y cwdyn ei wnio gyda'r sac peritoneol. Ymyrraeth y gellir ei chyflawni hyd yn oed o dan laparosgopi, hynny yw heb orfod agor yr abdomen.

Defnyddir y dechneg hon mewn amrywiol sefyllfaoedd:

• coden yr ên (yn yr ên uchaf);
• lymphocele pelfig (cronni lymff mewn coden ar ôl trawsblannu aren);
• ymlediad newyddenedigol y sac lacrimal (chwarren sy'n cynhyrchu dagrau);
• ac ati 

Ei arwydd amlaf o hyd, fodd bynnag, yw trin bartholinitis.

Triniaeth Bartholinitis

Mae bartholinitis yn llid heintus yn y chwarennau Bartholin, a elwir hefyd yn brif chwarennau vestibular. Dau yw'r chwarennau hyn. Fe'u lleolir ar y naill ochr i'r fynedfa i'r fagina, lle maent yn cyfrannu at iro yn ystod cyfathrach rywiol. Oherwydd haint a drosglwyddir yn rhywiol (fel gonorrhoea neu clamydia) neu haint treulio (yn enwedig Escherichia coli), gall un neu'r ddau o'r chwarennau hyn gael eu heintio. Mae hyn yn arwain at boen sydyn a chochni sylweddol. Mae chwydd neu hyd yn oed lwmp yn ymddangos ar ran dorsal y labia majora: gall fod yn goden neu'n grawniad.

Yn y bwriad cyntaf, mae triniaeth y patholeg hon yn seiliedig ar gyffuriau gwrthfiotig a gwrthlidiol. Os cânt eu rhoi yn gyflym, gall y rhain fod yn ddigon i ymladd yr haint.

Ond os yw'r haint yn rhy ddifrifol, dylid ystyried llawdriniaeth. Excision, hy tynnu'r coden, yw'r opsiwn mwyaf ymledol: mae'r risg o haint ar ôl llawdriniaeth yn uwch, felly hefyd y risg o effeithio ar swyddogaeth y chwarren neu niweidio strwythurau o'i chwmpas (pibellau gwaed, ac ati). Felly mae'n cael ei gynnig yn hytrach fel dewis olaf, pan nad yw'r opsiynau eraill yn bosibl (er enghraifft yn wyneb briw sglero-atroffig, gyda chynnwys mwcaidd) neu pan fydd yn digwydd eto bartholinitis.

Mae Marsupialization yn fwy ceidwadol ac yn haws ei gyflawni. Nid yw chwaith yn hemorrhagic iawn ac yn llai poenus na thoriad.

Mae'r claf wedi'i osod mewn sefyllfa gynaecolegol, gydag anesthesia cyffredinol neu leol. Gwneir toriad o ychydig centimetrau wrth gig dwythell ysgarthiad y chwarren (wedi'i leoli tuag at gefn cyntedd y fagina, hy y fynedfa i'r fagina). Mae cynnwys y coden neu'r crawniad yn cael ei lanhau. Yna mae ymylon y orifice a grëir felly yn cael eu swyno ag ymylon y mwcosa vestibular. 

Mae'r ddyfais hon yn caniatáu draenio'r crawniad yn fawr. Diolch i iachâd dan gyfarwyddyd (dan oruchwyliaeth feddygol, ond heb impiad na fflap croen), bydd y clwyf agored yn ail-epithelialoli ei hun yn raddol ac yn ddigymell mewn ychydig wythnosau (tua mis). Gallai'r gamlas hyd yn oed ailgyflenwi ei hun yn naturiol.

Prif nod triniaeth marsupialization yw cael gwared ar boen a llid. Mae'n caniatáu, cyn belled ag y bo modd, i ddiogelu'r chwarren a'i swyddogaeth, felly osgoi sequelae swyddogaethol. Gallai parch at anatomeg hefyd esbonio'r ychydig achosion o bartholinitis a welwyd mewn cleifion a weithredir gyda'r dechneg hon.

Yn benodol, os bydd briw systig wedi'i heintio, mae marsupialization yn cynnig y gwarantau gorau o ran cymhlethdodau uniongyrchol: mae heintiau a hemorrhages perioperative yn brin.

Gan fod y clwyf a grëwyd yn artiffisial gan y llawfeddyg yn cael ei adael ar agor, nid oes fawr o risg y bydd hematoma ar ôl llawdriniaeth yn ffurfio. Disgrifiwyd ychydig o achosion o heintiau lleol. Ond gall rhagnodi gwrthfiotigau cyn y driniaeth gyfyngu ar y risg hon. Ar y llaw arall, mae ailddigwyddiadau'n aml.

Mae'n ymddangos bod y dyspareuunies, hynny yw, mae'r boen a deimlir yn ystod cyfathrach rywiol, sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn iriad fagina, yn brin.