“Mae cyfradd effeithiolrwydd y brechlyn ffliw fel arfer yn uwch,” meddai Hélène Gingras, llefarydd ar ran Gweinyddiaeth Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol Quebec. Pan fydd straen y brechlyn a'r rhai sy'n cylchredeg yn cyfateb yn berffaith, sicrheir effeithiolrwydd o 70% i 90%. Mewn gwirionedd, yn 2007, nid oedd dau o'r mathau o frechlyn wedi'u paru â'r mathau a achosodd fwyaf o achosion o'r ffliw. Yn benodol, canfuwyd bod straen B y brechlyn yn aneffeithiol yn erbyn y straen B sy'n cylchredeg¹.

“Er gwaethaf popeth, hyd yn oed os nad yw’r effeithiolrwydd yn gyflawn, brechu yw’r amddiffyniad gorau o hyd i bobl sydd mewn perygl, mynnodd Hélène Gingras. Er y gwyddom nad yw pobl hŷn, er enghraifft, yn ymateb cystal i’r brechlyn â phobl iau y mae eu systemau imiwnedd yn gweithio’n well. Wrth gwrs, mae mesurau hylendid fel golchi dwylo a moesau anadlol hefyd yn bwysig iawn, mae hi'n cofio. “Ond er nad yw’r brechlyn bob amser yn atal person oedrannus rhag cael y ffliw, mae’n lleihau’r difrifoldeb a’r cymhlethdodau. Mae hefyd yn lleihau'r gyfradd marwolaethau. Mae'r ffliw yn achosi 1 i 000 o farwolaethau yn Québec bob blwyddyn, yn bennaf ymhlith pobl hŷn. “

Tan yn ddiweddar, amcangyfrifir bod 50% yn llai o farwolaethau a achosir gan ffliw ymhlith yr henoed a gostyngiad o 30% yn nifer yr achosion o fynd i'r ysbyty, canlyniad iechyd cyhoeddus da iawn. Fodd bynnag, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae ymchwilwyr wedi cwestiynu canlyniadau’r astudiaethau rheoli achos a arweiniodd at y cyfraddau gostyngiad hyn: byddai’r canlyniadau hyn yn cael eu gogwyddo gan ffactor dryslyd o’r enw “effaith claf iach” (effaith defnyddiwr iach)^2-8 .

“Mae pobl sy'n cael eu brechu yn gleifion da sy'n gweld eu meddygon yn rheolaidd, yn cymryd eu meddyginiaethau, yn ymarfer ac yn bwyta'n dda,” meddai Sumit R. Majumdar, meddyg ac athro cynorthwyol yn Adran Gwyddorau Iechyd y Cyhoedd ym Mhrifysgol Alberta yn Edmonton. Er bod pobl hŷn bregus sy'n cael anhawster symud o gwmpas yn fwy tebygol o beidio â chael y brechlyn. “

Os na chymerir y ffactorau hyn i ystyriaeth wrth ddadansoddi data ystadegol, mae'r canlyniadau'n rhagfarnllyd, yn ôl D^r Majumdar. “Mae pobl heb eu brechu yn fwy tebygol o fynd i’r ysbyty neu farw o’r ffliw, nid oherwydd nad ydyn nhw wedi’u brechu, ond oherwydd bod eu hiechyd yn fwy bregus i ddechrau,” eglura.

Mae astudiaeth rheoli achos Canada dan arweiniad Dr.^r Roedd Majumdar a gyhoeddwyd ym mis Medi 2008 yn ystyried y ffactor dryslyd pwysig hwn⁸, yn union fel astudiaeth debyg a gynhaliwyd yn yr Unol Daleithiau ac a gyhoeddwyd ym mis Awst 2008⁷. Archwiliodd tîm Canada gofnodion iechyd 704 o bobl oedrannus a dderbyniwyd i chwe ysbyty â niwmonia, cymhlethdod mwyaf cyffredin a pheryglus y ffliw. Cafodd hanner ohonyn nhw eu brechu, a doedd yr hanner arall ddim.

Canlyniad: “Mae ein hastudiaeth yn dangos nad yw’r ffaith o gael eich brechu ai peidio yn cael unrhyw effaith ar gyfradd marwolaethau pobl sydd yn yr ysbyty â niwmonia,” meddai D.^r Majumbar. Nid yw hyn yn golygu na ddylai'r bobl hyn gael eu brechu. Yn hytrach, mae’n golygu nad ydym yn gwneud digon i leihau’r ffliw mewn ffyrdd eraill. Er enghraifft, nid oes digon o hysbysebion iechyd cyhoeddus am olchi dwylo, mesur sydd â thystiolaeth llawer cryfach o effeithiolrwydd. “

Edrychodd astudiaeth yr UD, a gyhoeddwyd ym mis Awst 2008, ar fwy o gleifion ac edrychodd ar gyfradd niwmonia mewn pobl oedrannus sydd wedi'u brechu a heb eu brechu.⁷. Mae'r dyfarniad yr un peth: nid yw'r brechlyn ffliw yn effeithiol iawn wrth atal niwmonia, sef prif gymhlethdod y ffliw.

Nid yw canlyniadau’r ddwy astudiaeth hyn yn peri syndod i D^re Maryse Guay, ymgynghorydd meddygol yn yr Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. “Mae wedi bod yn hysbys ers amser maith bod y brechlyn yn llai effeithiol yn yr henoed, ond, am y tro, mae’r ddwy astudiaeth hyn yn annigonol o gymharu â’r holl ddata cadarnhaol yr ydym wedi’i gronni am effeithiolrwydd y brechlyn. brechlyn,” eglura. Mae'n nodi, ymhlith pethau eraill, bod y poblogaethau a astudiwyd yn y ddwy astudiaeth yn benodol iawn a bod astudiaeth Canada wedi'i chynnal y tu allan i gyfnod y ffliw. “Fodd bynnag, rydyn ni bob amser yn wyliadwrus ac yn craffu ar bopeth sy’n cael ei gyhoeddi ar y mater. Ar y gwaethaf, rydyn ni’n brechu am ddim, ond mae’r brechlyn hwn, o’i gymharu ag eraill, yn rhad ac rydyn ni’n gwybod ei fod yn effeithiol mewn pobl iach,” ychwanega.

“Cyn gwario llawer o arian i gynyddu cwmpas brechu yn yr henoed, mae angen gwneud astudiaethau clinigol a reolir gan blasebo i gael syniad mwy manwl gywir o gyfradd effeithiolrwydd gwirioneddol y brechlyn, serch hynny dywed Dr.^r Majumdar. Am y foment, dim ond un astudiaeth o'r math hwn a gynhaliwyd, 15 mlynedd yn ôl, yn yr Iseldiroedd: yna arsylwodd yr ymchwilwyr effeithiolrwydd bron yn sero o'r brechlyn. Mae angen tystiolaeth glinigol gref arnom. “

“Mae’r data clinigol yn hen, cyfaddefa’r D^re Guai. Fodd bynnag, gan ein bod yn cael yr argraff bod y brechlyn yn effeithiol, ni chynhelir yr astudiaethau hyn oherwydd ni fyddai'n foesegol rhoi plasebo. Yn ogystal, mae cynnal treialon clinigol ar imiwneiddio rhag ffliw yn gymhleth iawn, yn enwedig oherwydd bod y mathau o frechlyn yn amrywio bob blwyddyn ac ni allwn byth fod yn siŵr y byddant yn amddiffyn rhag y rhai sy'n cylchredeg. “

Plant yw'r prif drosglwyddyddion ffliw. Mae eu symptomau yn llai acíwt nag oedolion, felly mae rhieni yn talu llai o sylw iddynt. Canlyniad: nid yw'r plant yn ynysig ac yn presto! mae mam yn ei ddal ac efallai hefyd nain, sy'n byw mewn preswylfa. Nid yw'n cymryd mwy i achosi achos mewn poblogaeth sydd mewn perygl o gymhlethdodau.

Mae'r D.^r Mae Majumbar yn defnyddio esiampl Japan i ddangos y dylid annog imiwneiddio plant. Yn y wlad hon, lle'r oedd rhaglen gyffredinol ar gyfer imiwneiddio plant yn yr ysgol, cynyddodd cyfradd y ffliw ymhlith yr henoed pan roddwyd y gorau i'r mesur hwn. “Mae’n bwysig felly bod plant yn gyffredinol a’r rhai o gwmpas yr henoed yn cael eu brechu,” mae’n awgrymu. Gan fod eu system imiwnedd yn ymateb yn well i frechu na phobl hŷn, mae'r brechlyn yn eu hamddiffyn yn well. Os na fyddant yn cael y ffliw, ni fyddant yn ei drosglwyddo. “

Ni ellir allosod sefyllfa Japan i sefyllfa Quebec na Chanada, cysgod D^re Guay: “Yn Japan, mae cyswllt rhwng plant a neiniau a theidiau yn agos ac yn aml iawn, oherwydd maen nhw’n aml yn byw yn yr un tŷ, ac nid yw hynny’n wir yma. Dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf, rydym wedi trafod perthnasedd cynnig y brechlyn i bob plentyn yn Québec, ond nid ydym eisoes yn llwyddo i gyrraedd y poblogaethau targed yn ddigonol, yn enwedig pobl mewn perygl a gweithwyr gofal iechyd. “

Mae'r D.^re Mae Guay yn disgrifio'r sefyllfa yn Ontario, sydd wedi cynnig rhaglen frechu ffliw gyffredinol ers 2000. Yn ôl y data sydd ar gael, mae'n canfod nad yw effaith y mesur hwn yn ddigonol i leihau trosglwyddiad, yn wahanol i'r hyn a ddigwyddodd yn Japan. “Yn yr Unol Daleithiau, mae iechyd y cyhoedd newydd benderfynu bod brechiad ffliw blynyddol yn cael ei argymell ar gyfer plant 6 mis i 18 oed. Edrychwn ar yr hyn sy'n cael ei wneud mewn mannau eraill ac aros i weld y canlyniadau a gafwyd cyn gwneud unrhyw benderfyniadau. Rydym wedi defnyddio’r strategaeth hon ar gyfer sawl brechlyn a hyd yn hyn mae wedi bod yn ddefnyddiol iawn i ni,” meddai D^re Cool

Mae rhaglen frechu am ddim Quebec yn targedu sawl categori o bobl sydd mewn perygl o gymhlethdodau o'r ffliw, ond hefyd yr holl bobl o'u cwmpas oherwydd eu bod yn byw gyda nhw neu oherwydd eu bod yn gweithio gyda nhw. Y bobl sydd mewn perygl yw:

– pobl 60 oed a throsodd;

– plant rhwng 6 mis a 23 mis oed;

- pobl â rhai clefydau cronig.

• Edrychwch ar ein taflen ffeithiau ar ffliw i ddarganfod sut i'w atal a'i drin.
• Yr holl fanylion am y brechlyn ffliw: enwau cynhyrchion ar y farchnad yn Québec, cyfansoddiad, arwyddion, amserlen, effeithiolrwydd, ac ati.

  Protocol Imiwneiddio Quebec, Pennod 11 – Brechlynnau rhag ffliw a niwmococws, Santé et Services sociaux Québec. [dogfen PDF yr ymgynghorwyd arni ar 29 Medi, 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Atebion i 18 cwestiwn am y brechlyn ffliw

  Ffliw (ffliw) – Cwestiynau a ofynnir yn aml, Santé et Services sociaux Québec. [Cyrchwyd Medi 29, 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Tabl cymharol o symptomau annwyd a ffliw

  Ai annwyd neu'r ffliw ydyw? Clymblaid Canada ar gyfer Ymwybyddiaeth a Hyrwyddo Imiwneiddio. [dogfen PDF cyrchwyd 29 Medi, 2008] resources.cpha.ca