Mae niwralgia intercostal yn boen yn y frest yn ardal y nerfau rhyng-sefydliadol. Mae'n cael ei achosi gan gywasgiad un o'r 24 nerf sydd wedi'i leoli rhwng yr asennau a'r cyhyrau rhyng-rostal, ar lefel y cawell asennau.

Diffiniad o niwralgia rhyng-rostal

Nodweddir niwralgia intercostal gan boen yn y frest a achosir gan lid neu ddifrod i nerf rhyng-rostal, hynny yw, nerf sy'n tarddu o wreiddyn yn llinyn y cefn ac sydd wedi'i leoli rhwng yr asennau.

Achosion niwralgia rhyng-rostal

Gall niwralgia intercostal gael ei achosi gan gyflyrau amrywiol fel haint, llid, anaf i'r frest neu'r asennau, neu lawdriniaeth i ardal y frest. Er enghraifft, gall tynnu'r aren yn llawfeddygol niweidio'r nerfau rhyng-rostal.

Mae yna achosion eraill fel:

• asen wedi cracio neu wedi torri asgwrn o drawma.
• Dirywiad y nerfau rhyng-sefydliadol.
• Osteoarthritis asgwrn cefn sy'n achosi llid ar y nerf.
• Distention abdomenol.
• Beichiogrwydd, sy'n achosi cynnydd yn y cawell asennau.
• Haint fel yr eryr (niwralgia ôl-ddeetig a achosir gan yr eryr).
• Tiwmor anfalaen neu falaen yn y frest neu'r abdomen sy'n pwyso ar y nerfau rhyng-sefydliadol.
• Briwiau croen, cyhyrau a ligament o amgylch yr fertebra.
• Poen ôl-thoracotomi (ar ôl toriad llawfeddygol o wal y frest).
• Niwritis intercostal (poen yn y frest).

Mewn poen acíwt, gwelir llid gyda mwy o gynhyrchu cytocinau (moleciwlau llid) yn cael eu rhyddhau o feinwe sydd wedi'i difrodi. Yn achos poen cronig a welwyd mewn niwralgia rhyng-rostal, mae'r mecanweithiau sy'n achosi'r boen yn dal i gael eu deall yn wael.

Pwy sy'n cael ei effeithio fwyaf?

Mae unigolion sy'n perfformio chwaraeon effaith uchel yn fwy tebygol o ddioddef o niwralgia rhyng-rostal.

Diagnosis o niwralgia rhyng-rostal

Gwneir y diagnosis gan ddefnyddio:

• archwiliad niwrolegol manwl a gynhaliwyd i nodi achos y boen,
• holiadur poen,
• archwiliadau pelydr-x fel pelydr-x y frest neu MRI a
• ymgynghoriad â phwlmonolegydd i benderfynu a oes haint ai peidio.

Yn gyffredinol, mae'r cefndir a'r archwiliad niwrolegol yn ddigonol i'r meddyg wneud diagnosis.

Cydnabod niwralgia rhyngfasol

Prif symptom niwralgia rhyngfasol yw poen yn ardal y frest. Gall y boen hon sy'n gysylltiedig â niwralgia rhyng-rostal fod yn ddwyochrog, fel trywanu. Mae'r boen yn ardal y frest ac o'i chwmpas ar y naill ochr a'r llall a gall belydru o'r cefn i flaen y frest. Weithiau mae'r boen yn cael ei deimlo'n gyfartal ar hyd yr asennau. Mewn achosion eraill, mae'r boen yn ymddangos gydag anadlu, chwerthin neu disian. Mae'r boen yn cynyddu gyda'r ymdrech.

Symptomau eraill

• Poen yn yr asennau, yn enwedig ar yr ochr chwith, y gellir ei gamgymryd am boen y galon neu angina. Rhybudd: dylid ystyried unrhyw niwralgia rhyng-rostal yn boen y galon nes y profir yn wahanol.
• Diffrwythder a / neu goglais.
• Poen abdomen.
• Colli archwaeth.
• Twymyn.
• Poen yn y breichiau a / neu'r ysgwyddau. Mae poen ar ochr chwith y cymal ysgwydd a braich yn aml yn cael ei gamgymryd am boen y galon neu angina.

Y symptomau mwyaf difrifol, a ddylai arwain at chi ffonio canolfan 15 SAMU, yw:

• Pwysedd y frest neu ymdeimlad rhwygo yn y frest.
• Peswch parhaus gyda mwcws.
• Crychguriadau'r galon.
• Anawsterau anadlu.
• Poen miniog yn yr abdomen.
• Dryswch, pendro, neu lefel isel o ymwybyddiaeth.
• Parlys ac atroffi y cyhyrau.

Gall cymhlethdodau gynnwys poen cronig yn y frest, llai o ystod o gynnig, niwmonia, neu fethiant anadlol.

Ffactorau risg

Mae yna rai ffactorau risg fel:

• Haint â'r firws varicella zoster. Gall y firws hwn ail-greu ar ôl 60 oed.
• Cymryd rhan mewn gweithgareddau chwaraeon cyflymder neu gyswllt fel sgïo, eirafyrddio a phêl-droed.
• Trawma a achoswyd gan ddamwain draffig a arweiniodd at anafiadau i'r asennau a'r nerfau rhyng-sefydliadol.

Atal

Mae atal yn cynnwys lleihau ffactorau risg, er enghraifft trwy gael eich brechu rhag brech yr ieir a herpes zoster, trwy fabwysiadu gyrru mwy diogel er mwyn osgoi damwain. Gall dyfeisiau amddiffyn helpu i atal niwralgia rhyng-rostal. Mae hyn yn cynnwys gwisgo helmed neu ddefnyddio padin wrth gymryd rhan mewn chwaraeon cyswllt. Argymhellir cynhesu hefyd cyn ymarfer camp.

Sut i drin niwralgia rhyng-rostal?

Ar ôl i holl achosion brys a difrifol eraill niwralgia rhyng-rostal gael eu dileu, bydd eich meddyg yn awgrymu, yn dibynnu ar lefel y boen, poenliniarwyr syml fel paracetamol neu gyffuriau gwrthlidiol os caiff tarddiad heintus ei ddileu. Yn ail, mae triniaeth yr achos yn bwysig, osteoarthritis, symudiad ffug, llid Os nad yw'r triniaethau hyn yn ddigonol, mae'n dda ymgynghori â meddyg sy'n arbenigo mewn poen neu niwrolegydd a all gynnig fel dewis:

• Mae meddyginiaethau fel y rhai a ddefnyddir mewn poen niwropathig (ee hufen wedi'i seilio ar capsaicin) yn helpu i leddfu poen sy'n gysylltiedig â niwralgia rhyng-rostal, fel y mae cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (ee ibuprofen) neu gyffuriau gwrth-iselder sy'n helpu i dawelu poen nerf.
• Triniaeth radio-amledd.
• Gellir rhoi anesthetig lleol neu corticosteroid i'r nerf yr effeithir arno. Mae corticosteroidau yn helpu i leihau'r risg o niwralgia ôl-ddeetig.
• Defnyddir gwrth-histaminau i leddfu cosi.
• Mae cyffuriau gwrthfeirysol yn lleihau difrifoldeb a hyd y symptomau.
• Gwrthlyngyryddion.

Dulliau cyflenwol

Gall triniaethau eraill ar gyfer niwralgia rhyng-rostal gyd-fynd â thriniaethau confensiynol a chynnwys tylino, therapi ymlacio, aciwbigo ac ioga. Ni chyhoeddir unrhyw dystiolaeth feddygol ar hyn o bryd, serch hynny, cydnabyddir y gall unrhyw dechneg sydd â'r nod o ymlacio'r cyhyrau rhyng-sefydliadol gael effaith fuddiol.