Mae bron i 60% o ddynion heddiw yn dweud eu bod yn barod i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu. Fodd bynnag, mae'r sbectrwm o ddulliau atal cenhedlu gwrywaidd yn parhau i fod yn gyfyngedig am y tro ac nid yw rhai dulliau arferol yn effeithiol iawn. Mewn gwirionedd, mae atal beichiogrwydd posibl yn dal i ddisgyn, yn y mwyafrif helaeth o achosion, i'r fenyw. Beth yw'r dulliau mwyaf cyffredin o atal cenhedlu dynion heddiw? Beth yw'r dulliau atal cenhedlu gwrywaidd mwyaf dibynadwy? Trosolwg.

Y condom gwrywaidd yw'r atal cenhedlu gwrywaidd a ddefnyddir fwyaf: mae 21% o gyplau yn ei ddefnyddio ledled y byd.

Beth yw'r condom gwrywaidd?

Mae’r condom gwrywaidd yn un o’r dulliau atal cenhedlu gwrthdroadwy “rhwystr” fel y’i gelwir ac mae’n cynnwys pilen denau, a wneir yn gyffredinol o latecs, i’w gosod ar y pidyn cyn cyfathrach rywiol, i atal allyrru semen i’r fagina. Argymhellir y condom gwrywaidd, yn ôl yr Haute Autorité de Santé, “yn absenoldeb partner sefydlog neu fel dull newydd i gael ei gadw os bydd anhygyrchedd achlysurol neu fethiant i gydymffurfio â dull hormonaidd”.

A yw'r condom yn effeithiol?

Ystyrir bod y condom gwrywaidd yn atal cenhedlu effeithiol. Yn wir, mae ei fynegai Pearl, sy'n caniatáu gwerthuso canran y beichiogrwydd “damweiniol” dros flwyddyn o'r defnydd gorau posibl, yn wir 2. Ond mewn gwirionedd, mae'r condom yn llawer llai argyhoeddiadol wrth atal beichiogrwydd. dieisiau gyda chyfradd fethu o tua 15% oherwydd ei amodau defnyddio. Gellir priodoli'r methiannau hyn yn bennaf i doriadau condom, ond hefyd i'w ddefnydd afreolaidd, neu hyd yn oed i'w dynnu'n ôl yn ystod cyfathrach rywiol.

Beth yw manteision ac anfanteision y condom gwrywaidd?

Yn dal i fod, mae manteision y condom gwrywaidd yn niferus a'i anfanteision, braidd yn gyfyngedig.

Ymhlith ei fanteision mae :

• Ei hygyrchedd : mae condomau yn rhad ac ar gael yn eang (archfarchnadoedd, fferyllfeydd, ac ati)
• Ei effeithiolrwydd yn erbyn heintiau a drosglwyddir yn rhywiol : y condom (gwryw neu fenyw) yw'r unig ddull atal cenhedlu sy'n effeithiol yn erbyn heintiau a drosglwyddir yn rhywiol. Felly, mae'n cael ei argymell mewn perthnasoedd peryglus (partneriaid lluosog, perthnasoedd achlysurol) neu pan nad oes perthynas sefydlog.
• Ei gydnawsedd â dull atal cenhedlu arall (atal cenhedlu hormonaidd neu fewngroth benywaidd, sbermleiddiad, ac ati), ac eithrio'r condom benywaidd.

Ar yr anfantais, gall y condom…

• hyrwyddo cychwyn adweithiau mewn pobl ag alergedd i latecs. Lle bo hynny'n briodol, dylid ffafrio condomau polywrethan, nad ydynt yn peri risg alergedd.

• colli effeithlonrwydd os caiff ei gamddefnyddio, a dyna pam mae pwysigrwydd dysgu am arferion da (rhowch y condom yn llwyr ymlaen cyn dechrau cyfathrach rywiol, daliwch ef â'ch llaw wrth ei dynnu, ac ati)
• cyflwyno risgiau o lithro a thorri. Yn hynny o beth, ni argymhellir yn benodol defnyddio ireidiau wedi'u seilio ar olew gyda chondom latecs gwrywaidd, sydd mewn perygl o ddiraddio meddai latecs a hyrwyddo rhwyg y dull atal cenhedlu.
• lleihau neu addasu teimladau yn ystod cyfathrach rywiol mewn rhai defnyddwyr.

Beth yw pris yr atal cenhedlu gwrywaidd hwn?

Mae pris condom gwrywaidd ar gyfartaledd rhwng 50 a 70 sent y darn. Ac yn groes i'r gred boblogaidd, gall Yswiriant Iechyd gwmpasu'r condom o dan rai amodau. Yn wir, ers 2018, gellir ad-dalu rhai blychau, sydd ar gael mewn fferyllfeydd, hyd at 60% os ydynt wedi cael eu rhagnodi gan feddyg neu fydwraig (ar sail pris gwerthu o $ 1,30, € 6 am y blwch o 2,60, € 12 ar gyfer y blwch o 5,20 a € 24 ar gyfer blwch XNUMX.). Gellir eu cael hefyd yn rhad ac am ddim mewn canolfannau cynllunio teulu.

Mae ymyrraeth coitus, a elwir hefyd yn ddull tynnu'n ôl, yn cael ei ddefnyddio gan oddeutu 5% o ddynion ledled y byd, 8% yn Ffrainc. Byddai'r atal cenhedlu gwrywaidd hwn wedi ennill poblogrwydd yn ystod yr “argyfwng bilsen” a chwestiynu atal cenhedlu hormonaidd benywaidd yn 2012.

Beth yw'r dull tynnu'n ôl?

Mae'r dull tynnu yn golygu, fel mae'r enw'n awgrymu, tynnu'r pidyn o'r fagina a'r ardal o amgylch y fwlfa cyn alldaflu. Yn hynny o beth, mae'n un o'r dulliau atal cenhedlu gwrywaidd “naturiol”, un o'r ychydig sydd ag arferion “thermol” fel y'u gelwir.

A yw coitus ymyrraeth yn atal cenhedlu gwrywaidd effeithiol?

Mewn theori, gyda mynegai Perlog o 4, mae coitus ymyrraeth yn parhau i gael ei ddosbarthu, yn ôl yr Haute Autorité de Santé, yn y categori atal cenhedlu gwrywaidd effeithiol ... cyhyd â'i fod yn cael ei ddefnyddio'n gywir ac yn rheolaidd. Ond yn ymarferol, mae'r gyfradd fethu yn uchel iawn (27%). Felly nid yw'r dull tynnu'n ôl yn unig yn cael ei argymell gan weithwyr gofal iechyd proffesiynol.

Beth yw manteision ac anfanteision y dull tynnu'n ôl?

Prif fantais y dull tynnu'n ôl yw ei “Hygyrchedd” : am ddim, ar gael ym mhob amgylchiad, heb wrtharwyddion, felly fe'i hystyrir yn gyffredinol yn “well na dim”.

Ond ei anfantais fawr o hyd yw ei effeithiolrwydd cyfyngedig. Yn wir, mae'r dull hwn yn gofyn nid yn unig am reolaeth berffaith ar yr alldafliad (nad yw bob amser), ond hyd yn oed os yw'n “ymddangosiadol”, yr hylif cyn-seminaidd (sy'n rhagflaenu'r sberm a'r alldafliad ac felly gellir ei ddyddodi yn y fagina) yn cynnwys sberm ac felly gall ffrwythloni oocyt yn ystod ofyliad. Hefyd, nid yw torri ar draws coitus yn amddiffyn rhag heintiau a drosglwyddir yn rhywiol.

Mae fasectomi yn ddull o sterileiddio at ddibenion atal cenhedlu (neu atal cenhedlu diffiniol mewn iaith bob dydd) a ddefnyddir gan 2% o gyplau yn y byd, llai nag 1% yn Ffrainc. Yn effeithiol iawn, fodd bynnag, fe'i hystyrir yn anghildroadwy. Felly, dim ond ar gyfer dynion sy'n dymuno dull atal cenhedlu parhaol y dylid ei argymell a dylai fod yn destun gwybodaeth a myfyrdod helaeth.

Beth yw fasectomi?

Mae Vasectomi yn lawdriniaeth i rwystro'r amddiffynfeydd vas, sy'n caniatáu i sberm lifo o'r testes. Ar ôl fasectomi, felly nid yw'r semen bellach yn cynnwys spermatozoa (azoospermia), nid yw ffrwythloni'r oocyt ar ôl alldaflu (ac felly beichiogrwydd) yn bosibl mwyach.

A yw fasectomi yn effeithiol?

Mae fasectomi yn effeithiol iawn. Ei fynegai Pearl damcaniaethol yw 0,1% mewn theori a 0,15% yn yr arfer cyfredol. Mae beichiogrwydd anfwriadol felly yn brin iawn.

Beth yw manteision ac anfanteision fasectomi?

Mae budd mwyaf fasectomi yn anad dim ei effeithiolrwydd. Ei bwyntiau cadarnhaol eraill?

• Nid yw'n effeithio ar swyddogaeth erectile, yn benodol oherwydd nad yw'n effeithio, fel y gall rhywun gredu yn aml, ar gynhyrchu hormonau gwrywaidd. Mae ansawdd y codiad, cyfaint yr alldafliad, y teimladau yn aros yr un fath.
• Mae heb gyfyngiad dyddiol ac yn para'n hir iawn.
• Yn gyffredinol, mae'r feddygfa'n cael ei goddef yn dda iawn.

Ymhlith ei bwyntiau negyddol, mae'n bwysig cadw mewn cof bod y fasectomi…

• yn anghildroadwy: mae technegau cyfredol sydd â'r nod o wneud y amddiffynfeydd vas yn athraidd eto yn cael canlyniadau ansicr iawn. Am y rheswm hwn, ystyrir bod y fasectomi yn derfynol, heb ganiatáu prosiect plentyn dilynol. Dyma pam y gosodir cyfnod ailfeddwl o 4 mis. Yn ogystal, gall yr ymarferydd gynnig cynnal cryopreservation sberm (rhewi gametau) mewn canolfan feddygol bwrpasol (CECOS).
• ddim yn effeithiol ar unwaith. Efallai y bydd y fesigl arloesol (sy'n cynhyrchu semen) yn dal i gynnwys sberm rhwng 8 ac 16 wythnos ar ôl y driniaeth neu ar ôl 20 alldafliad. Felly, rhagnodir atal cenhedlu cyflenwol am 3 mis ar ôl y llawdriniaeth a'i ymestyn nes bod sberogram yn cadarnhau absenoldeb sberm.
• ddim yn amddiffyn rhag STIs,
• gall arwain at gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth (gwaedu, cleisio, haint, poen, ac ati) mewn 1 i 2% o achosion. Fodd bynnag, gellir cefnogi'r rhain.
• â gwrtharwyddion penodol : Mae WHO bob amser yn argymell ystyried fasectomi fesul achos i ystyried “yr holl amodau ac amgylchiadau sy'n gofyn am ragofalon penodol”. Yn ogystal, gall rhai rhesymau meddygol yn unig arwain at ohirio’r ymyrraeth fel heintiau lleol (STIs, epididymitis, tegeirian, ac ati), heintiau cyffredinol neu gastroenteritis, nodi màs yn y scrotwm, ac ati.

Beth yw pris yr atal cenhedlu gwrywaidd hwn?

Mae'r fasectomi yn costio 65 ewro ar gyfartaledd ac mae'r Yswiriant Iechyd yn ei gwmpasu hyd at 80%.

Mae dulliau atal cenhedlu thermol gwrywaidd (neu CMT) yn seiliedig ar effaith niweidiol gwres ar ffrwythlondeb dynion. Os ydynt yn priori braidd yn argyhoeddiadol, nid ydynt ar hyn o bryd yn hygyrch iawn neu rhaid iddynt fod yn destun dilysiad gwyddonol o hyd.

Beth mae atal cenhedlu dynion thermol yn ei gynnwys?

Mae CMT yn seiliedig ar arsylwad ffisiolegol syml: er mwyn i sbermatogenesis fod yn dda, rhaid i'r testes fod yn barhaol ar dymheredd ychydig yn is na thymheredd y corff (rhwng 2 a 4 ° C). Am y rheswm hwn mae'r scrotwm yn anatomegol y tu allan i'r corff. I'r gwrthwyneb, pan fydd y tymheredd yn y testes yn rhy uchel, gellir amharu ar sbermatogenesis. Felly nod CMT yw hyrwyddo'r codiad lleol hwn mewn tymheredd er mwyn gwneud y sbermatozoa yn llai ffrwythloni, gan fethu â chynhyrchu azoospermia. Gellir cyflawni'r effaith hon trwy sawl dull. Yn draddodiadol, mae CMT wedi bod yn seiliedig ar faddonau poeth dro ar ôl tro (uwch na 41 ° C). Yn fwy diweddar, datblygwyd dau fodd o ddrychiad thermol:

• gwisgo dillad isaf gan ddefnyddio inswleiddio thermol (24 awr y dydd)
• cadw'r ceilliau mewn safle uchel (a elwir yn supra-scrotal) am o leiaf 15 awr y dydd, eto diolch i ddillad isaf penodol. Yna byddwn yn siarad am gryptorchidism artiffisial.

A yw atal cenhedlu dynion thermol yn effeithiol?

Heddiw, cryptorchidism artiffisial yw'r un a werthusir orau diolch i waith Dr. Mieusset. Ystyrir bod y dechneg hon yn effeithiol, er bod angen iddi fod yn destun astudiaethau rheoleiddio newydd o hyd er mwyn ystyried poblogaeth fwy. Wedi'i brofi ar 51 cwpl a 536 o gylchoedd amlygiad, dim ond un beichiogrwydd a arweiniodd at hyn, oherwydd gwall wrth ddefnyddio'r dull.

Beth yw manteision ac anfanteision atal cenhedlu gwrywaidd thermol?

Ar y cam hwn o ymchwil yn y maes hwn, mae gan CMT y rhinwedd o fod yn effeithiol, pan fydd ei ddull defnyddio yn cael ei gymhwyso'n llym, ac yn gildroadwy. Gall hefyd fod yn hirdymor: gall yr hyd a argymhellir fod hyd at 4 blynedd.

Fodd bynnag, mae anfanteision penodol i atal cenhedlu thermol gwrywaidd, sef:

• Anghysur yn gysylltiedig â gwisgo dillad isaf a ddatblygwyd yn benodol at y diben hwn (a deimlir gan un o bob dau ddyn)
• cyfyngiad penodol: os na chaiff y dillad isaf eu gwisgo am o leiaf 15 awr y dydd neu os na chaiff ei wisgo o gwbl am ddiwrnod, ni warantir yr effaith atal cenhedlu mwyach. Yn ogystal, mae angen perfformiad sberogramau rheolaidd cyn gwirio effeithiolrwydd y dull (bob 3 mis am y ddwy flynedd gyntaf, yna bob 6 mis).
• atal cenhedlu gwrywaidd thermol ddim yn amddiffyn rhag heintiau a drosglwyddir yn rhywiol (STIs).

Yn ogystal, ni nodir y dull hwn yn achos cryptorchidism naturiol (anhwylder ymfudiad y testes, y dywedir wedyn ei fod yn “ddisgyn yn wael”), ectopia ceilliau, hernia inguinal, canser y ceilliau, varicocele. datblygedig ac mewn dynion â gordewdra difrifol. 

• Mae CMT yn parhau i fod yn anhygyrch iawn, dim cynhyrchiad diwydiannol am y tro yn ei gwneud hi'n bosibl cael dillad isaf dywededig ar raddfa fawr.

Yn cael ei ddefnyddio'n helaeth mewn menywod, mae atal cenhedlu hormonaidd yn parhau'n gyfrinachol am y tro mewn dynion. Fodd bynnag, mae'r dull hwn wedi bod yn destun astudiaethau ers y 1970au ac mae hyd yn oed wedi arwain at dreialon clinigol argyhoeddiadol ers sawl blwyddyn.

Beth yw atal cenhedlu hormonaidd dynion?

Mae'n ddull atal cenhedlu gwrthdroadwy gyda'r nod o atal sbermatogenesis trwy driniaeth hormonaidd. Mae dau brif fath o brotocol wedi'u datblygu yn y maes hwn:

• atal cenhedlu yn seiliedig ar testosteron yn unig. Mae'r monotherapi hwn yn seiliedig ar chwistrelliad dos o enanthate testosteron yn rheolaidd. Yn dilyn hynny, cynigiwyd protocol yn seiliedig ar testosteron rhyddhau hirfaith er mwyn gosod y pigiadau, ond ni ddefnyddir yr olaf yn Ffrainc ar hyn o bryd.
• cyfuniad o progesteron a testosteron. Mae'r protocol hwn yn cael ei astudio ar sawl ffurf, ond y mwyaf llwyddiannus heddiw yw gel wedi'i seilio ar progesteron a testosteron: Nestorone. Ar hyn o bryd nid yw ei farchnata yn Ffrainc wedi'i awdurdodi.

Yn fwy diweddar, mae bilsen atal cenhedlu ar gyfer dynion sy'n cyfuno gweithred testosteron, androgen a progesteron wedi llwyddo yn y cyfnod o'r treialon clinigol cyntaf yn yr Unol Daleithiau. O'r enw “11-beta-MNTDC”, byddai'n gildroadwy a heb sgîl-effeithiau. Er ei fod yn addawol, ni ddylai'r dewis arall hwn yn lle'r bilsen fenywaidd fod ar gael ar farchnad America am oddeutu deng mlynedd.

A yw atal cenhedlu hormonaidd yn effeithiol?

Heddiw monotherapi sy'n seiliedig ar testosteron yw'r ffurf ar CMH lle mae'r dystiolaeth fwyaf. Mae astudiaethau'n sefydlu ei Fynegai Perlog o 0,8 i 1,4 ar gyfer atal cenhedlu ar sail enanthate a rhwng 1,1 a 2,3 ar gyfer y dull rhyddhau parhaus. Felly gellir ystyried bod y ddau atal cenhedlu hormonaidd gwrywaidd hyn yn effeithiol, hyd yn oed yn effeithiol iawn. Yn ogystal, roedd dynion a oedd yn ei ddefnyddio yn gyffredinol yn adennill sbermatogenesis arferol rhwng 3 a 6 mis ar ôl y driniaeth.

Fel ar gyfer Nestorone, mae'n ymddangos yn addawol: mae treialon clinigol a gynhelir yn yr Unol Daleithiau yn nodi effeithiolrwydd o 85% heb effeithiau andwyol.

Beth yw manteision ac anfanteision atal cenhedlu hormonaidd dynion?

Mae mantais fawr monotherapi testosteron yn anad dim effeithlonrwydd, yn debyg i atal cenhedlu hormonaidd benywaidd. Yn wythnosol, byddai hefyd yn cynrychioli cyfyngiad llai pwysig i'r cwpl na chymeriant dyddiol y bilsen i ferched.

Fodd bynnag, mae nifer o anfanteision i'r dull hwn o atal cenhedlu dynion:

• Nid yw'n effeithiol ar unwaith : yn gyffredinol mae'n angenrheidiol aros 3 mis ar ôl dechrau'r driniaeth er mwyn i hyn ddigwydd.
• Mae'n gyfyngedig i 18 mis o ddefnydd, am ddiffyg astudiaethau gwyddonol ar ei effeithiau tymor hir.
• Mae'n parhau i fod yn gyfyngol, yn enwedig o ran monitro : Nid yn unig, mae ataliad gwrywaidd yn seiliedig ar testosteron yn unig yn gofyn am bigiad yn rheolaidd, ond argymhellir gwireddu sberogram bob 3 mis ac asesiad biolegol yn ogystal ag archwiliad clinigol bob 6 mis.
• Mae'n hyrwyddo ymddangosiad sgîl-effeithiau penodol fel acne (yn aml), ond hefyd weithiau ymosodol, libido gormodol neu gwymp mewn libido, magu pwysau…
• Mae ganddo nifer o wrtharwyddion : rhaid i'r dynion a all elwa ohono fod o dan 45 oed, heb fod â hanes teuluol neu bersonol o ganser y prostad, peidio â dioddef ceulo, anhwylderau cardiaidd, anadlol neu seiciatryddol, rhaid iddynt (neu ychydig) ysmygu a / neu yfed alcohol. , peidiwch â bod yn ordew…