Mae tophus gouty yn symptom o glefyd gowt. Mae'n fflêr llidiol poenus mewn cymal a achosir gan grynhoad halwynau asid wrig.

Mae gowt yn glefyd a amlygir gan fflamychiadau llidiol poenus wedi'u lleoli mewn cymal. Fe'u gelwir yn ymosodiadau gowt neu'n ymosodiadau gowt. Mae gowt yn ganlyniad gormod o asid wrig yn y gwaed, neu hyperuricemia. Fodd bynnag, dim ond 1 o bob 10 o bobl â hyperuricaemia sy'n debygol o sbarduno ymosodiad gowt. Mae hwn yn gyflwr angenrheidiol, ond nid yw'n ddigonol ar gyfer dechrau'r afiechyd. Mae'n debygol bod yna elfen enetig i gowt.

Gall symptomau gyhoeddi ymosodiad gowt:

• goglais;
• anghysur;
• poen;
• cyfyngu ar symudedd;
• stiffrwydd y cymal.

Y budd i'r claf o allu rhagweld yr argyfwng hefyd yw gallu rhagweld ei driniaeth gwrthlidiol. Mae symptomau'r trawiad ei hun yn bwysicach o lawer:

• cychwyn yn sydyn, yn aml yn y nos neu wrth orffwys;
• poen difrifol, llosgi teimlad mewn cymal;
• difrod llidiol ar y cyd (yn aml yn y coesau ac yn fwy arbennig y bysedd traed mawr);
• coch ar y cyd, chwyddedig, poeth, swmpus, poenus i gyffwrdd;
• chwydd a chochni posibl y croen o amgylch y cymal yr effeithir arno;
• tophus gouty posibl;
• twymyn ac oerfel posib.

Mae tophus gouty felly yn symptom o'r ymosodiad gowt. Mae hwn yn amlygiad clinigol prin. Mae'n ddyddodiad o asid wrig ar ffurf urate (halwynau asid wrig) o dan y croen, i'w weld o amgylch y cymalau yr effeithir arnynt a / neu bina'r glust, penelinoedd, tendonau Achilles neu'r bysedd. Mae'n ymddangos ar ffurf modiwlau o dan y croen, o gysondeb cadarn a swmpus. Anaml y mae'r tophws mewn perygl o gael ei heintio oherwydd bod asid wrig yn anffafriol i ddatblygiad microbau.

Ar gyfer gwneud diagnosis o gowt, mae'r meddyg yn edrych am bresenoldeb tophus. Gellir gweld hyn mewn archwiliad clinigol. Gall y meddyg hefyd gymryd pelydr-x o'r esgyrn a'r cymalau yr effeithir arnynt a all ddangos briwiau esgyrn neu doffi posib o amgylch y cymal. Gall toffws hefyd fynd heb i neb sylwi ar archwiliad corfforol a phelydr-x a chael ei ganfod gan uwchsain ar y cyd sy'n dangos dyddodion asid wrig ar y cartilag ar y cyd.

Mae toffws yn ganlyniad i gowt. Achosir y clefyd hwn trwy gael gormod o asid wrig yn y gwaed. Mae asid wrig yn naturiol yn y gwaed ond ar lefel is na 70 mg / litr. Mae'n ganlyniad rhai mecanweithiau glanhau yn yr organeb. Yna caiff ei ddileu gan yr aren, sy'n gweithredu fel hidlydd.

Mae dau achos posib o hyperuricemia:

• hyper-gynhyrchu asid wrig (canlyniad diet sy'n rhy gyfoethog o broteinau neu ddinistrio celloedd yn sylweddol);
• llai o ddileu gan yr arennau (achos mwyaf cyffredin).

Gall y ffactorau canlynol achosi ymosodiad gowt:

• Yfed alcohol;
• gor-fwyta bwydydd sy'n llawn protein a braster;
• ymosodiad ketoacidosis yn ystod diabetes;
• colli dŵr o'r corff oherwydd ymdrech gorfforol ddwys, dadhydradiad, ymprydio, ac ati;
• sefyllfa ingol (damwain, trawma, llawdriniaeth, haint, ac ati);
• cymryd rhai meddyginiaethau (diwretigion, aspirin dos isel, dechrau triniaeth hypo-uricemig).

Mae gadael y clefyd heb ei drin yn golygu datgelu eich hun i fwy o risg o ymosodiadau gowt, sy'n achosi poen difrifol iawn yn y cymal yr effeithir arno.

Mewn achosion prin, gall toffws heb ei drin friwio a rhyddhau sylwedd gwyn. Rydym yn siarad am gowt tophaceae sy'n digwydd mewn traean o gleifion heb eu trin cyn pen 5 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau.

Yn y tymor hir, gall gowt achosi cymhlethdodau cardiofasgwlaidd ac arennau.

Mae dau amcan i drin gowt:

• trin ymosodiad gowt pan fydd yn digwydd;
• trin y claf dros y tymor hir i leihau nifer yr atafaeliadau.

Nod triniaeth yr atafaeliad yw lleddfu'r boen. Mae'n dechrau gyda gorffwys ac oeri'r cymal yr effeithir arno. Yna gall y meddyg ragnodi gwahanol gyffuriau i helpu i reoli'r argyfwng: colchicine, cyffuriau gwrthlidiol ac weithiau corticosteroidau.

Nod y driniaeth sylfaenol yw cynnal yr acidemia wrig er mwyn atal trawiadau, ffurfio toffi, cymhlethdodau ar y cyd ac ymddangosiad cerrig arennau. Mae cam cyntaf y driniaeth yn cynnwys sefydlu mesurau hylan a dietegol. Yna gall y meddyg sefydlu triniaeth hypo-uricemig.

Mae gwahanol gyffuriau yn bodoli:

• allopurinol;
• febuxostat;
• probenecid;
• bensbromarone.

Er mwyn gwirio effeithiolrwydd y driniaeth sylfaenol, mae'r meddyg yn monitro lefel asid wrig y claf er mwyn dilysu ei fod yn disgyn yn is na'r gwerth gan ei gwneud hi'n bosibl cael hydoddi halwynau asid wrig.

Mae gowt yn glefyd cronig sy'n gofyn am driniaeth gydol oes a rheolaeth amlddisgyblaethol, sy'n cynnwys y meddyg sy'n mynychu, rhewmatolegydd, cardiolegydd, neffrolegydd, ac ati.