Glawcoma

Disgrifiad cyffredinol o'r afiechyd

Mae'n glefyd cronig ar y llygaid a all ddatblygu ar unrhyw oedran, ond mae'n arbennig o gyffredin ymhlith yr henoed. Mae glawcoma cynhenid ​​yn digwydd mewn 1 allan o 20 mil o fabanod newydd-anedig, erbyn 45 oed, mae nifer yr achosion o glawcoma oddeutu 0,1%, ymhlith pobl 50-60 oed mae'r ffigur hwn yn cyrraedd 1,5%, ac yn y grŵp oedran 70+ yn fwy na 3%.

Yn anffodus, mae glawcoma yn anwelladwy, mae ei ffurfiau difrifol yn arwain at ddallineb anghildroadwy, sy'n rhoi cymeriad cymdeithasol i'r afiechyd.

Mathau o glawcoma

Dosberthir glawcoma yn ôl oedran:

• glawcoma cynhenid mae babanod newydd-anedig yn dioddef. Fel rheol, mae'r clefyd yn destun diagnosis cynnar, yn syth ar ôl genedigaeth mae'n cael ei ganfod mewn 60% o gleifion. Gall glawcoma cynhenid ​​amlygu ei hun yn ystod misoedd cyntaf babandod, ac mewn achosion prin lawer yn ddiweddarach, ar ôl sawl blwyddyn;
• glawcoma ieuenctid wedi cael diagnosis mewn plant sydd wedi cyrraedd 3 oed a hyd at 35 oed;
• glawcoma cynradd mewn oedolion mwyaf cyffredin. Mae'n gysylltiedig â newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran yn organau'r golwg. Mae ei ffurflenni yn destun dosbarthiad meddygol, y mae'r regimen triniaeth yn dibynnu arno. Gall glawcoma cynradd amlygu ei hun mewn ffurfiau cymysg ongl agored, ongl gaeedig a glawcoma, lle mae gwasgedd intraocwlaidd yn aros o fewn terfynau arferol;
• glawcoma eilaidd mewn oedolion yn datblygu o ganlyniad i'r afiechydon offthalmig a drosglwyddir.

Achosion glawcoma

Gall achosion glawcoma cynhenid ​​fod yn amrywiaeth o ffactorau, fel rhagdueddiad genetig, yn ogystal â thrawma embryonig a genedigaeth. Os yw'r fam wedi dioddef heintiau fel clwy'r pennau, syffilis, rwbela, polio yn ystod beichiogrwydd, yna gall hyn ysgogi glawcoma yn y ffetws. Gall yfed gormod o alcohol, gwenwyno, diffyg fitamin, amlygiad i ymbelydredd, a thrawma abdomenol y ffetws hefyd fod yn ffactorau risg.

Mewn oedolion, y prif reswm dros ddatblygiad glawcoma yw mwy o bwysedd llygaid, sy'n arwain at dorri'r cyflenwad gwaed i'r llygaid ac anffurfiad y nerf optig. Yn ogystal, mae'r afiechyd yn ysgogi pwysedd gwaed uchel, diabetes mellitus, osteochondrosis asgwrn cefn ceg y groth, afiechydon y system imiwnedd, myopia difrifol a ffactor etifeddol.^[3].

Mae'r tueddiad i ffurf ongl gaeedig yn cael ei amlygu'n amlach yn y rhyw deg. Yn yr achos hwn, mae nodweddion anatomegol organau golwg yn arbennig o bwysig: maint bach y llygad a'r lens fawr.

Gellir ysgogi glawcoma eilaidd trwy ddefnydd hir dymor o gyffuriau hormonaidd, a nodir ar gyfer asthma bronciol a chlefydau hunanimiwn.

Ffactorau risg ar gyfer datblygu glawcoma

Yn fwyaf aml, gwneir diagnosis o glawcoma ym mhresenoldeb y ffactorau niweidiol canlynol:

1. henaint (ar ôl 70);
2. farsightedness;
3. IOP sy'n codi o bryd i'w gilydd;
4. pwysedd gwaed isel;
5. diabetes;
6. camweithrediad y systemau hormonaidd a nerfol;
7. afiechydon y system gardiofasgwlaidd;
8. niwed i'r llygaid;
9. llawdriniaeth a phrosesau llidiol y gorffennol;
10. presenoldeb glawcoma mewn perthnasau;
11. defnydd hirdymor o gyffuriau hormonaidd.

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, glawcoma yw prif batholeg y cyfarpar gweledol, gan arwain at golli swyddogaeth weledol. Mae mwy na 14% o bobl ddall y byd wedi colli eu golwg oherwydd glawcoma.

Symptomau glawcoma

Yn aml iawn, mae cwrs y clefyd yn anghymesur ac nid yw'n achosi unrhyw anghysur cyn belled nad yw'r craffter gweledol yn dirywio'n sylweddol. Fel rheol, mae'r claf yn ymgynghori ag offthalmolegydd yn hwyr yn natblygiad y clefyd. Mae llechwraidd y clefyd yn gorwedd yn y ffaith bod poen a symptomau bron yn hollol absennol yn y camau cynnar.

Dylai pobl oedrannus ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd a mesur pwysau intraocwlaidd, sef prif symptom glawcoma. Mae'n amhosibl canfod newidiadau mewn pwysau intraocwlaidd yn annibynnol, gan fod y cynnydd yn digwydd yn raddol ac mae'r ymennydd yn addasu i'r newidiadau. Dim ond grŵp bach o bobl sydd â'r fath amlygiadau â phoen yn ardal yr aeliau a'r talcen, dirywiad o ran craffter golwg, cwynion am ymddangosiad cylchoedd lliw wrth edrych ar ffynonellau golau.

Symptom pwysig arall yw culhau'r maes golwg, sy'n dechrau o'r parth trwynol, yn ogystal â mynd yn groes i addasiad cyflym y llygad i newid mewn goleuadau. Mae gostyngiad mewn craffter gweledol yn dynodi newidiadau anadferadwy yn strwythur morffolegol y nerf optig, na ellir eu hadfer a'u trin.

Mae'r ffurf ongl gaeedig yn eithaf prin, ond mae'n cael ei wahaniaethu gan symptomau amlwg: llygad difrifol a chur pen, cochni'r llygad.

Arwyddion clinigol glawcoma

Gall briw yr organ weledol gael ei amlygu gan un neu fwy o symptomau. Mae'n bwysig cysylltu ag offthalmolegydd mewn pryd ar gyfer archwiliad a diagnosteg gynhwysfawr.

Arwyddion glawcoma:

1. teimlad cyson o boen, dolur a thrymder yn ardal y llygad yr effeithir arno;
2. gostyngiad yn y maes golygfa;
3. niwl o flaen y llygaid;
4. smotiau lliw a chylchoedd wrth edrych ar ffynhonnell golau llachar;
5. llai o olwg yn y cyfnos (gyda'r nos ac yn y nos);
6. lleithder llygaid;
7. dolur ysgafn o bryd i'w gilydd;
8. hyperemia pelen y llygad.

Cymhlethdodau glawcoma

Gall triniaeth anamserol a diagnosis glawcoma ysgogi ymosodiadau acíwt ar y clefyd, sy'n llawn nam gweledol difrifol hyd at ddallineb llwyr. Mae ymchwil ymarferol yn dangos y gall triniaeth glawcoma atal ac arafu'r dirywiad mewn golwg yn unig, ond ni all ei adfer.

Atal glawcoma

1. 1 archwiliad meddygol rheolaidd gyda therapydd ac endocrinolegydd ar gyfer canfod ac atal afiechydon a all ysgogi datblygiad glawcoma (gorbwysedd, isbwysedd, diabetes mellitus, camweithrediad y chwarren thyroid);
2. 2 ymweliad systematig â'r offthalmolegydd gyda'r mesuriad gorfodol o bwysau intraocwlaidd;
3. 3 triniaeth amserol o glefydau offthalmig i atal datblygiad glawcoma eilaidd;
4. Dylai 4 mam feichiog fod yn arbennig o ofalus i atal y risg o ddatblygu glawcoma mewn babanod newydd-anedig;
5. 5 peidiwch ag esgeuluso hunan-arholiad. Mae hunanreolaeth yn cael ei wneud yn eithaf syml: caewch eich llygaid fesul un a chymharwch eglurder ac ansawdd y llun;
6. 6 yn ei gwneud yn rheol i wneud ymarferion bore yn rheolaidd gydag ymarferion gorfodol ar gyfer asgwrn cefn ceg y groth. Mae gweithgaredd corfforol cymedrol yn ysgogi cyflenwad gwaed i organau'r golwg;
7. 7 peidiwch â chodi gwrthrychau trwm er mwyn peidio ag ysgogi cynnydd mewn IOP;
8. 8 diet wedi'i gyfansoddi'n gywir.

Dulliau diagnostig

Ar gyfer canfod prosesau patholegol yn gynnar, caiff IOP ei fesur, gyda chymorth dyfeisiau arbennig archwilir y fundus a'r pen nerf optig, archwilir y maes gweledol i nodi diffygion yn y weledigaeth ganolog ac ymylol.

Ar gyfer diagnosis glawcoma, rhagnodir archwiliad cynhwysfawr, gan gynnwys reffractometreg, perimetreg awtomataidd, tonometreg, uwchsain, asesiad o ddyfnder y siambr flaenorol, pennu trwch a diamedr y lens, goniosgopi (astudiaeth o'r ongl rhwng y gornbilen a'r iris), penderfyniad o drwch y gornbilen.

Triniaeth glawcoma mewn meddygaeth brif ffrwd

Yn anffodus, nid yw'n bosibl eto sicrhau iachâd llwyr ar gyfer glawcoma, ond rhaid ei reoli a'i drin. Ar ôl pennu math a cham glawcoma, bydd yr offthalmolegydd yn rhagnodi'r dull triniaeth gorau posibl, a all fod yn geidwadol, llawfeddygol neu laser. Mae pob un o'r mathau hyn o driniaeth wedi'i hanelu at normaleiddio'r dangosyddion pwysau intraocwlaidd.

Mae tactegau cyffuriau triniaeth yn cynnwys defnyddio diferion antiglaucoma arbennig, sydd nid yn unig yn lleihau lefel yr IOP, ond hefyd yn gwella'r cyflenwad gwaed i bilenni mewnol organau'r golwg. Dim ond offthalmolegydd all ddewis a chanslo diferion, yn ogystal â rhagnodi trefn sefydlu; gall hunan-feddyginiaeth ar gyfer glawcoma achosi niwed anadferadwy i'r llygaid. Yn yr achos hwn, dylai'r claf ystyried y gall cyffuriau gwrth-glawcomataidd weithredu'n wahanol ar IOP:

1. 1 pwysedd intraocwlaidd yn gostwng yn syth ar ôl gosod diferion;
2. 2 Mae IOP yn gostwng ychydig, ond o dan yr amod o osod y cyffur yn rheolaidd, mae ei effaith yn cynyddu dros amser;
3. Gall 3 diferyn achosi'r effaith groes a chynyddu lefel yr IOP;
4. 4 mae ymwrthedd y claf i ddiferion antiglaucoma yn bosibl, yn yr achos hwn nid yw'r cyffur yn effeithio ar baramedrau IOP.

Os nad yw triniaeth geidwadol wedi esgor ar ganlyniadau, yna mae'r offthalmolegydd yn argymell llawdriniaeth.

Dechreuwyd ymarfer llawfeddygaeth laser ar gyfer trin glawcoma yn ôl yn 70au’r ganrif ddiwethaf. Gyda chymorth ymbelydredd laser, mae blociau intraocwlaidd yn cael eu tynnu, sy'n ymyrryd ag all-lif hylif intraocwlaidd. Mae manteision ac anfanteision i lawdriniaeth laser.

Manteision llawfeddygaeth laser:

• cost gymharol isel y llawdriniaeth;
• cyfnod adfer byr;
• dim angen anesthesia cyffredinol, mae anesthesia lleol yn ddigonol;
• gellir cyflawni ymyrraeth lawfeddygol gyda laser ar sail cleifion allanol;
• nid oes unrhyw gymhlethdodau sy'n nodweddiadol ar gyfer llawfeddygaeth glawcoma traddodiadol.

Anfanteision llawfeddygaeth laser:

• y risg o ddifrod i'r capsiwl lens;
• y posibilrwydd o ddifrod i longau'r iris;
• yn yr ychydig oriau cyntaf ar ôl y llawdriniaeth, mae cynnydd yn IOP yn bosibl.

Mae gan lawdriniaeth glawcoma hanes o dros 150 mlynedd. Bob blwyddyn mae'r rhai presennol yn cael eu gwella, mae dulliau newydd o weithrediadau gwrth-glawcomataidd yn cael eu datblygu a'u cyflwyno. Mae'r offthalmolegydd yn derbyn cwestiwn triniaeth lawfeddygol glawcoma (iridectomi), gan ystyried cyflwr cyffredinol y claf, paramedrau IOP a dynameg data clinigol.

Tasg iridectomi yw normaleiddio'r lefel IOP, gwella maeth a metaboledd meinwe yn y nerf optig. O ganlyniad i lawdriniaethau llawfeddygol, mae'r pwysau yn siambrau'r llygaid yn cael ei gydraddoli trwy ddileu'r bloc pupillary.

Sylw!

Nid yw'r weinyddiaeth yn gyfrifol am unrhyw ymgais i ddefnyddio'r wybodaeth a ddarperir, ac nid yw'n gwarantu na fydd yn niweidio chi yn bersonol. Ni ellir defnyddio'r deunyddiau i ragnodi triniaeth a gwneud diagnosis. Ymgynghorwch â'ch meddyg arbenigol bob amser!