Cynnwys
Macrosomia ffetws: pan rydych chi'n disgwyl babi mawr
Yn y gorffennol, roedd rhoi genedigaeth i “fabi hardd” bachog yn boblogaidd. Heddiw, mae meddygon yn monitro maint y ffetws trwy gydol beichiogrwydd. Gall macrosomia ffetws, hynny yw pwysau geni sy'n fwy na 4 kg, gymhlethu genedigaeth.
Beth yw macrosomia ffetws?
Yn gyffredinol, diffinnir macrosomia ffetws gan bwysau geni sy'n fwy na 4000g. Mae'n ymwneud â 5% o fabanod newydd-anedig. Nid yw babanod macrosome o reidrwydd yn cael mwy o broblemau gyda bod dros bwysau na babanod eraill wrth iddynt dyfu'n hŷn. Mae'r cyfan yn dibynnu ar darddiad yr ychydig gannoedd o gramau hynny yn fwy. Yn syml, bydd y pediatregydd ychydig yn fwy sylwgar i esblygiad eu cromliniau pwysau ac uchder.
Diagnostig
Er gwaethaf cynnydd technegol, nid yw darogan macrosomia ffetws mor hawdd. Mae palpation yr abdomen a mesur uchder y groth yn ystod archwiliadau misol gyda'r fydwraig neu'r gynaecolegydd yn rhoi syniad o faint y ffetws. Gellir canfod y risg o macrosomia ffetws hefyd yn ystod uwchsain ond mae'r technegau cyfrifo i amcangyfrif pwysau'r ffetws yn niferus ac nid ydynt yn wrth-ffôl.
Yr achosion
Diabetes mam, p'un a yw'n bodoli eisoes neu'n datblygu yn ystod beichiogrwydd (diabetes yn ystod beichiogrwydd), yw prif achos macrosomia'r ffetws. Rydym hefyd yn gwybod bod gordewdra mamau yn lluosi 4 y risg o macrosomia ffetws. Mae ffactorau risg eraill hefyd wedi'u nodi: pwysau geni mam uchel, oedran mamau dros 35 oed, hanes macrosomia ffetws mewn beichiogrwydd blaenorol, magu pwysau gormodol yn ystod beichiogrwydd, tymor sydd wedi dyddio.
Sut i leihau'r risgiau?
Diabetes beichiogi yw'r prif ffactor risg ar gyfer macrosomia ffetws, rhagnodir mamau beichiog sy'n dueddol iddo (dros 35 oed, BMI dros 25 oed, hanes teuluol diabetes math 2, diabetes yn ystod beichiogrwydd, macrosomia) rhwng 24 a 28 wythnos o amenorrhea a “Hyperglycemia llafar”. Gwneir y prawf hwn ar stumog wag i wirio pa mor dda y mae'r corff yn rheoleiddio cylchredeg lefelau siwgr yn y gwaed. Mae ganddo sawl cam: prawf gwaed wrth gyrraedd y labordy, amsugno 75g o glwcos hylif, ac yna prawf gwaed 1 awr, yna 2 awr yn ddiweddarach.
Pan fydd diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei nodi, mae mamau'r dyfodol yn elwa o gefnogaeth arbennig i'w drin (diet, gweithgareddau corfforol wedi'u haddasu, uwchsain yn amlach i fonitro twf y ffetws) ac felly'n cyfyngu ar ennill pwysau'r ffetws. Mae menywod a oedd dros bwysau cyn beichiogi neu ennill llawer o bunnoedd yn ystod beichiogrwydd hefyd yn cael eu monitro'n agosach.
Genedigaeth wrth ddisgwyl babi mawr
Gall macrosomia ffetws arwain at gymhlethdodau yn ystod genedigaeth. Ar ochr y fam, mae'n hyrwyddo gwaedu yn ystod y geni, heintiau postpartum, briwiau ceg y groth, rhwygiadau groth. Ar ochr y babi, y cymhlethdod mwyaf aml ac ofnus yw dystocia ysgwydd: yn ystod y diarddel, mae ysgwyddau'r babi yn parhau i fod wedi'u blocio ym mhelfis y fam tra bod ei ben eisoes allan. Mae'n argyfwng hanfodol sy'n gofyn am symud obstetreg manwl gywir i ymddieithrio'r newydd-anedig heb risg.
Yn wyneb y risgiau hyn, mae Coleg Cenedlaethol Gynaecolegwyr ac Obstetregwyr Ffrainc wedi cyhoeddi sawl argymhelliad:
- Os yw pwysau amcangyfrifedig y ffetws yn fwy na neu'n hafal i 4500 g, nodir darn cesaraidd sylfaenol;
- Gall amheuaeth o macrosomia gyfiawnhau sefydlu genedigaeth yn ystod 39ain wythnos amenorrhea;
- Rhaid dewis darn cesaraidd neu lwybr y fagina fesul achos. Ond rhag ofn genedigaeth trwy'r wain, argymhellir ymarfer analgesia epidwral a sicrhau presenoldeb cyflawn y tîm obstetreg (bydwraig, obstetregydd, anesthesiologist a phediatregydd).