Cynnwys
Gelwir alfeolitis alergaidd alldarddol hefyd yn niwmonitis gorsensitifrwydd. Y talfyriad ar gyfer y clefyd yw EAA. Mae'r term hwn yn adlewyrchu grŵp cyfan o afiechydon sy'n effeithio ar interstitium yr ysgyfaint, hynny yw, meinwe gyswllt organau. Mae llid wedi'i ganoli yn parenchyma'r ysgyfaint a llwybrau anadlu bach. Mae'n digwydd pan fydd amrywiaeth o antigenau (ffyngau, bacteria, proteinau anifeiliaid, cemegau) yn mynd i mewn iddynt o'r tu allan.
Am y tro cyntaf, disgrifiwyd alfeolitis alergaidd alldarddol gan J.
Yn y dyfodol, roedd yn bosibl sefydlu y gall alfeolitis alergaidd o'r math alldarddol gael ei sbarduno gan achosion eraill. Yn benodol, yn 1965, canfu C. Reed a'i gydweithwyr symptomau tebyg mewn tri chlaf a oedd yn magu colomennod. Dechreuon nhw alw alfeolitis o'r fath yn “ysgyfaint cariadon adar.”
Mae ystadegau'r blynyddoedd diwethaf yn dangos bod y clefyd yn eithaf cyffredin ymhlith pobl sydd, oherwydd eu gweithgareddau proffesiynol, yn rhyngweithio â phlu ac adar, yn ogystal â phorthiant cyfansawdd. Allan o 100 o'r boblogaeth, bydd alfeolitis alergaidd alldarddol yn cael diagnosis mewn 000 o bobl. Ar yr un pryd, mae'n amhosibl rhagweld yn gywir pa berson penodol sydd ag alergedd i blu neu blu a fydd yn datblygu alfeolitis.
Fel y dengys arfer, bydd rhwng 5 a 15% o bobl a ryngweithiodd â chrynodiadau uchel o alergenau yn datblygu niwmonitis. Nid yw mynychder alfeolitis ymhlith unigolion sy'n gweithio gyda chrynodiadau isel o sylweddau sensiteiddio yn hysbys hyd yma. Fodd bynnag, mae'r broblem hon yn eithaf difrifol, gan fod y diwydiant yn datblygu'n fwy a mwy dwys bob blwyddyn, sy'n golygu bod mwy a mwy o bobl yn cymryd rhan mewn gweithgareddau o'r fath.
Etiology
Mae alfeolitis alergaidd yn datblygu o ganlyniad i fewnanadlu alergen, sy'n mynd i mewn i'r ysgyfaint ynghyd â'r aer. Gall sylweddau amrywiol weithredu fel alergen. Yr alergenau mwyaf ymosodol yn hyn o beth yw sborau ffwngaidd o wair pwdr, rhisgl masarn, cansen siwgr, ac ati.
Hefyd, ni ddylai un ddileu paill planhigion, cyfansoddion protein, llwch tŷ. Gall rhai meddyginiaethau, fel gwrthfiotigau neu ddeilliadau nitrofuran, achosi alfeolitis alergaidd hyd yn oed heb anadliad blaenorol, ac ar ôl mynd i mewn i'r corff mewn ffyrdd eraill.
Nid yn unig y ffaith bod alergenau yn mynd i mewn i'r llwybr anadlol yn bwysig, ond hefyd eu crynodiad a'u maint. Os nad yw'r gronynnau'n fwy na 5 micron, yna ni fydd yn anodd iddynt gyrraedd yr alfeoli ac ysgogi adwaith gorsensitifrwydd ynddynt.
Gan fod alergenau sy'n achosi EAA yn aml yn gysylltiedig â gweithgareddau proffesiynol person, enwyd mathau o alfeolitis ar gyfer gwahanol broffesiynau:
Ysgyfaint y Ffermwr. Mae antigenau i'w cael mewn gwair wedi llwydo, yn eu plith: Actinomycetes Thermophilic, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Ysgyfaint cariadon adar. Mae alergenau i'w cael mewn carthion a dander adar. Maent yn dod yn broteinau maidd o adar.
Bagassoz. Cansen siwgr yw'r alergen, sef Mycropolysporal faeni a Thermoactinomycas sacchari.
Ysgyfaint pobl sy'n tyfu madarch. Daw compost yn ffynhonnell alergenau, ac mae Mycropolysporal faeni a Thermoactinomycas vulgaris yn gweithredu fel antigenau.
Ysgyfaint pobl sy'n defnyddio cyflyrwyr. Mae lleithyddion, gwresogyddion a chyflyrwyr aer yn ffynonellau antigenau. Mae sensiteiddio yn cael ei ysgogi gan bathogenau fel: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Ffwng.
Suberos. Mae rhisgl y goeden corc yn dod yn ffynhonnell alergenau, ac mae Penicillum frequentans yn gweithredu fel yr alergen ei hun.
Bragwyr brag ysgafn. Ffynhonnell yr antigenau yw haidd wedi llwydo, a'r alergen ei hun yw Aspergillus clavatus.
Clefyd y gwneuthurwr caws. Ffynhonnell yr antigenau yw gronynnau caws a llwydni, a'r antigen ei hun yw Penicillum cseii.
Sequoyz. Mae alergenau i'w cael mewn llwch pren coch. Fe'u cynrychiolir gan Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Gwneuthurwyr glanedydd yr ysgyfaint. Mae'r alergen i'w gael mewn ensymau a glanedyddion. Fe'i cynrychiolir gan Bacillus subtitus.
Gweithwyr labordy ysgyfaint. Ffynonellau alergenau yw dandruff ac wrin cnofilod, ac mae'r alergenau eu hunain yn cael eu cynrychioli gan broteinau eu wrin.
Powdr pituitary sniffian yr ysgyfaint. Cynrychiolir yr antigen gan broteinau mochyn a buchol, a geir ym mhwdwr y chwarren bitwidol.
Yr ysgyfaint a ddefnyddir i gynhyrchu plastigion. Y ffynhonnell sy'n arwain at sensiteiddio yw deuisocyanadau. Yr alergenau yw: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Niwmonitis yr haf. Mae'r afiechyd yn datblygu o ganlyniad i anadlu llwch o gartrefi llaith. Mae'r patholeg yn gyffredin yn Japan. Mae trichosporon cutaneum yn dod yn ffynhonnell alergenau.
O'r alergenau a restrir o ran datblygiad alfeolitis alergaidd alldarddol, mae actinomycetes thermoffilig ac antigenau adar yn arbennig o bwysig. Mewn ardaloedd lle mae amaethyddiaeth yn datblygu'n fawr, actinomysetau sydd mewn safle blaenllaw o ran nifer yr achosion o EAA. Fe'u cynrychiolir gan facteria nad ydynt yn fwy na maint 1 micron. Nodwedd nodedig micro-organebau o'r fath yw bod ganddynt briodweddau nid yn unig microbau, ond hefyd ffyngau. Mae llawer o actinomysetau thermoffilig wedi'u lleoli yn y pridd, mewn compost, mewn dŵr. Maent hefyd yn byw mewn cyflyrwyr aer.
Mae mathau o'r fath o actinomycetes thermoffilig yn arwain at ddatblygiad alfeolitis alergaidd alldarddol, megis: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Mae pob un o'r cynrychiolwyr rhestredig o fflora pathogenig ar gyfer bodau dynol yn dechrau lluosi'n weithredol ar dymheredd o 50-60 ° C. O dan amodau o'r fath y mae prosesau dadfeiliad deunydd organig yn cael eu lansio. Mae tymheredd tebyg yn cael ei gynnal mewn systemau gwresogi. Gall actinomycetes achosi bagasosis (clefyd yr ysgyfaint mewn pobl sy'n gweithio gyda chansen siwgr), achosi clefyd o'r enw "ysgyfaint ffermwr", "ysgyfaint casglwyr madarch (tyfwyr madarch)", ac ati. Mae pob un ohonynt wedi'u rhestru uchod.
Yr antigenau sy'n effeithio ar bobl wrth ryngweithio ag adar yw proteinau serwm. Mae'r rhain yn albwmin a globulin gama. Maent yn bresennol mewn baw adar, mewn secretiadau o chwarennau croen colomennod, parotiaid, caneri, ac ati.
Mae pobl sy'n gofalu am adar yn profi alfeolitis gyda rhyngweithio hir a rheolaidd ag anifeiliaid. Mae proteinau gwartheg, yn ogystal â moch, yn gallu ysgogi'r afiechyd.
Yr antigen ffwngaidd mwyaf gweithgar yw Aspergillus spp. Gall gwahanol rywogaethau o'r micro-organeb hwn achosi suberosis, ysgyfaint bragwr brag neu ysgyfaint gwneuthurwr caws.
Mae'n ofer credu, wrth fyw yn y ddinas a pheidio â gwneud amaethyddiaeth, na all person fynd yn sâl ag alfeolitis alergaidd alldarddol. Mewn gwirionedd, mae Aspergillus fumigatus yn ffynnu mewn mannau llaith nad ydynt yn cael eu hawyru'n aml. Os yw'r tymheredd ynddynt yn uchel, yna mae micro-organebau'n dechrau lluosi'n gyflym.
Hefyd mewn perygl o ddatblygu alfeolitis alergaidd mae pobl y mae eu gweithgareddau proffesiynol yn gysylltiedig â chyfansoddion cemegol adweithiol, er enghraifft, plastig, resinau, paent, polywrethan. Ystyrir bod anhydrid ffthalic a diisocyanad yn arbennig o beryglus.
Yn dibynnu ar y wlad, gellir olrhain nifer yr achosion canlynol o wahanol fathau o alfeolitis alergaidd:
Mae ysgyfaint cariadon budgerigar yn cael ei ganfod amlaf ymhlith trigolion y DU.
Mae ysgyfaint y bobl sy'n defnyddio cyflyrwyr aer a lleithyddion yn America.
Mae'r math haf o alfeolitis, a achosir gan atgenhedlu tymhorol o ffyngau o'r rhywogaeth Trichosporon cutaneun, yn cael ei ddiagnosio mewn 75% o achosion yn y Japaneaid.
Ym Moscow ac mewn dinasoedd â mentrau diwydiannol mawr, mae cleifion ag adwaith i antigenau adar a ffwng yn cael eu canfod amlaf.
Pathogenesis o alfeolitis alergaidd alldarddol
Mae'r system resbiradol ddynol yn dod ar draws gronynnau llwch yn rheolaidd. Ac mae hyn yn berthnasol i halogion organig ac anorganig. Mae wedi'i sefydlu y gall antigenau o'r un math achosi datblygiad patholegau amrywiol. Mae rhai pobl yn datblygu asthma bronciol, mae eraill yn datblygu rhinitis cronig. Mae yna hefyd bobl sy'n amlygu dermatosis alergaidd, hynny yw, briwiau croen. Rhaid inni beidio ag anghofio am lid yr amrannau o natur alergaidd. Yn naturiol, nid alfeolitis alldarddol yw'r olaf yn y rhestr o batholegau rhestredig. Mae pa fath o glefyd y bydd person penodol yn ei ddatblygu yn dibynnu ar gryfder yr amlygiad, ar y math o alergen, cyflwr system imiwnedd y corff a ffactorau eraill.
Er mwyn i glaf amlygu alfeolitis alergaidd alldarddol, mae angen cyfuniad o sawl ffactor:
Dogn digonol o alergenau sydd wedi mynd i mewn i'r llwybr anadlol.
Amlygiad hir i'r system resbiradol.
Mae maint penodol o ronynnau patholegol, sef 5 micron. Yn llai cyffredin, mae'r afiechyd yn datblygu pan fydd antigenau mawr yn mynd i mewn i'r system resbiradol. Yn yr achos hwn, dylent ymgartrefu yn y bronchi procsimol.
Nid yw mwyafrif helaeth y bobl sy'n dod ar draws alergenau o'r fath yn dioddef o EAA. Felly, mae gwyddonwyr yn credu y dylai'r corff dynol gael ei effeithio ar yr un pryd gan sawl ffactor. Nid ydynt wedi cael eu hastudio ddigon, ond mae rhagdybiaeth bod geneteg a chyflwr imiwnedd o bwys.
Cyfeirir yn gywir at alfeolitis alergaidd alldarddol fel clefydau imiwnopatholegol, a'r achos diamheuol yw adweithiau alergaidd o fathau 3 a 4. Hefyd, ni ddylid anwybyddu llid nad yw'n imiwnedd.
Mae'r trydydd math o adwaith imiwnolegol yn arbennig o bwysig yn ystod camau cychwynnol datblygiad patholeg. Mae ffurfio cyfadeiladau imiwnedd yn digwydd yn uniongyrchol yn interstitium yr ysgyfaint pan fydd antigen patholegol yn rhyngweithio â gwrthgyrff y dosbarth IgG. Mae ffurfio cyfadeiladau imiwnedd yn arwain at y ffaith bod yr alfeoli a'r interstitium yn cael eu difrodi, mae athreiddedd y llongau sy'n eu bwydo yn cynyddu.
Mae'r cyfadeiladau imiwnedd sy'n deillio o hyn yn achosi i'r system ategu a'r macroffagau alfeolaidd gael eu hactifadu. O ganlyniad, mae cynhyrchion gwenwynig a gwrthlidiol, ensymau hydrolytig, cytocinau (ffactor necrosis tiwmor - TNF-a a interleukin-1) yn cael eu rhyddhau. Mae hyn i gyd yn achosi adwaith llidiol ar lefel leol.
Yn dilyn hynny, mae celloedd a chydrannau matrics yr interstitium yn dechrau marw, mae llid yn dod yn fwy dwys. Mae symiau sylweddol o monocytes a lymffocytau yn cael eu cyflenwi i safle'r briw. Maent yn sicrhau cadwraeth yr adwaith gorsensitifrwydd math oedi.
Ffeithiau sy'n cadarnhau bod adweithiau imiwnocomplex yn bwysig mewn alfeolitis alergaidd alldarddol:
Ar ôl rhyngweithio â'r antigen, mae llid yn datblygu'n gyflym, o fewn 4-8 awr.
Mewn golchiadau o exudate o'r bronci a'r alfeoli, yn ogystal ag yn rhan serwm y gwaed, canfyddir crynodiadau uchel o wrthgyrff y dosbarth lgG.
Yn y meinwe ysgyfaint a gymerir ar gyfer histoleg, mewn cleifion â ffurf acíwt o'r afiechyd, canfyddir imiwnoglobwlin, cydrannau ategol, a'r antigenau eu hunain. Mae'r holl sylweddau hyn yn gyfadeiladau imiwnedd.
Wrth berfformio profion croen gan ddefnyddio antigenau puredig iawn sy'n patholegol ar gyfer claf penodol, mae adwaith clasurol tebyg i Arthus yn datblygu.
Ar ôl cynnal profion cythruddol gydag anadliad pathogenau, mae nifer y neutrophils mewn cleifion yn yr hylif lavage broncoalfeolar yn cynyddu.
Mae ymatebion imiwn Math 4 yn cynnwys gorsensitifrwydd tebyg i oedi o ran CD+ mewn celloedd T a sytowenwyndra cell T CD8+. Ar ôl i antigenau fynd i mewn i'r system resbiradol, mae adweithiau math o oedi yn datblygu mewn 1-2 ddiwrnod. Mae niwed i gyfadeiladau imiwnedd yn arwain at ryddhau cytocinau. Maent, yn eu tro, yn achosi leukocytes ac endotheliwm meinwe'r ysgyfaint i fynegi moleciwlau gludiog ar yr wyneb. Mae monosytau a lymffocytau eraill yn ymateb iddynt, sy'n cyrraedd safle'r adwaith llidiol yn weithredol.
Ar yr un pryd, mae gama interferon yn actifadu macroffagau sy'n cynhyrchu lymffocytau CD4 +. Dyma ddilysnod adwaith tebyg i oedi, sy'n para am amser hir diolch i macroffagau. O ganlyniad, mae granulomas yn ffurfio yn y claf, mae colagen yn dechrau cael ei ryddhau mewn symiau gormodol (mae ffibrosis yn cael ei actifadu gan gelloedd twf), ac mae ffibrosis interstitial yn datblygu.
Mae ffeithiau sy'n cadarnhau bod adweithiau imiwnolegol math 4 gohiriedig yn bwysig mewn alfeolitis alergaidd alldarddol:
Mae lymffocytau T i'w cael yn y cof gwaed. Maent yn bresennol ym meinwe ysgyfaint cleifion.
Mewn cleifion ag alfeolitis alergaidd alldarddol acíwt ac is-acíwt, canfyddir granulomas, ymdreiddiad gyda chroniad o lymffocytau a monocytes, yn ogystal â ffibrosis rhyng-raniadol.
Mae arbrofion ar anifeiliaid labordy ag EAA wedi dangos bod angen lymffocytau T CD4+ ar gyfer sefydlu clefydau.
Darlun histolegol o EAA
Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gan gleifion ag alfeolitis alergaidd alldarddol granulomas, heb blac ceuled. Maent yn cael eu canfod mewn 79-90% o gleifion.
Er mwyn peidio â drysu granulomas sy'n datblygu gydag EAA a sarcoidosis, mae angen i chi dalu sylw i'r gwahaniaethau canlynol:
Gydag EAA, mae'r granulomas yn llai.
Nid oes gan Granulomas ffiniau clir.
Mae granulomas yn cynnwys mwy o lymffocytau.
Mae waliau alfeolaidd yn EAA wedi'u tewhau, mae ganddynt ymdreiddiadau lymffosytig.
Ar ôl i gysylltiad â'r antigen gael ei eithrio, mae'r granulomas yn diflannu ar eu pennau eu hunain o fewn chwe mis.
Mewn alfeolitis alergaidd alldarddol, mae'r broses ymfflamychol yn cael ei achosi gan lymffocytau, monocytes, macrophages a chelloedd plasma. Mae macroffagau alfeolaidd ewynnog yn cronni y tu mewn i'r alfeoli eu hunain, a lymffocytau yn yr interstitiwm. Pan fydd y clefyd newydd ddechrau datblygu, mae gan gleifion allrediad protein a ffibrinaidd, sydd wedi'i leoli y tu mewn i'r alfeoli. Hefyd, mae cleifion yn cael diagnosis o bronciolitis, ffoliglau lymffatig, ymdreiddiadau llidiol peribroncaidd, sydd wedi'u crynhoi yn y llwybrau anadlu bach.
Felly, nodweddir y clefyd gan driawd o newidiadau morffolegol:
Alfeolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Er weithiau gall un o'r arwyddion ddisgyn allan. Yn anaml, mae cleifion ag alfeolitis alergaidd alldarddol yn datblygu fasgwlitis. Cafodd ddiagnosis mewn claf ar ôl ei farwolaeth, fel y nodir yn y dogfennau perthnasol. Mewn cleifion â gorbwysedd ysgyfaint, mae hypertroffedd y rhydwelïau a'r rhydwelïau yn digwydd.
Mae cwrs cronig EAA yn arwain at newidiadau ffibrinaidd, a all fod â dwyster gwahanol. Fodd bynnag, maent yn nodweddiadol nid yn unig ar gyfer alfeolitis alergaidd alldarddol, ond hefyd ar gyfer clefydau cronig eraill yr ysgyfaint. Felly, ni ellir ei alw'n arwydd pathognomig. Gyda alfeolitis hirdymor mewn cleifion, mae parenchyma'r ysgyfaint yn cael newidiadau patholegol yn y math o ysgyfaint diliau.
Symptomau alfeolitis alergaidd alldarddol
Mae'r clefyd yn datblygu amlaf mewn pobl nad ydynt yn dueddol o gael adweithiau alergaidd. Mae patholeg yn amlygu ei hun ar ôl rhyngweithio hir â ffynonellau, lledaeniad antigenau.
Gall alfeolitis alergaidd alldarddol ddigwydd mewn tri math:
Symptomau llym
Mae ffurf acíwt y clefyd yn digwydd ar ôl i lawer iawn o antigen fynd i mewn i'r llwybr anadlol. Gall hyn ddigwydd gartref ac yn y gwaith neu hyd yn oed ar y stryd.
Ar ôl 4-12 awr, mae tymheredd corff person yn codi i lefelau uchel, mae oerfel yn datblygu, ac mae gwendid yn cynyddu. Mae trymder yn y frest, mae'r claf yn dechrau peswch, mae'n cael ei aflonyddu gan fyrder anadl. Mae poenau yn ymddangos yn y cymalau a'r cyhyrau. Nid yw crachboer yn ystod peswch yn ymddangos yn aml. Os yw'n gadael, yna mae'n fach ac mae'n cynnwys mwcws yn bennaf.
Symptom arall sy'n nodweddiadol o EAA acíwt yw cur pen sy'n canolbwyntio ar y talcen.
Yn ystod yr arholiad, mae'r meddyg yn nodi cyanosis y croen. Wrth wrando ar yr ysgyfaint, clywir crepitations a gwichian.
Ar ôl 1-3 diwrnod, mae symptomau'r afiechyd yn diflannu, ond ar ôl rhyngweithio â'r alergen arall, maent yn cynyddu eto. Gall gwendid cyffredinol a syrthni, ynghyd â diffyg anadl, darfu ar berson am sawl wythnos ar ôl datrys cam acíwt y clefyd.
Nid yw ffurf acíwt y clefyd yn cael ei ddiagnosio'n aml. Felly, mae meddygon yn ei ddrysu â SARS, wedi'i ysgogi gan firysau neu mycoplasmas. Dylai arbenigwyr fod yn effro i ffermwyr, a hefyd gwahaniaethu rhwng symptomau EAA a symptomau mycotocsigosis ysgyfeiniol, sy'n datblygu pan fydd sborau ffwngaidd yn mynd i mewn i feinwe'r ysgyfaint. Mewn cleifion â myotoxicosis, nid yw radiograffeg yr ysgyfaint yn dangos unrhyw newidiadau patholegol, ac nid oes unrhyw wrthgyrff gwaddodi yn rhan serwm y gwaed.
symptomau subacute
Nid yw symptomau ffurf subacute y clefyd mor amlwg ag ar ffurf acíwt alfeolitis. Mae alfeolitis o'r fath yn datblygu oherwydd anadliad hir o antigenau. Gan amlaf mae hyn yn digwydd gartref. Felly, mae llid subacute yn y rhan fwyaf o achosion yn cael ei ysgogi gan ofalu am ddofednod.
Mae'r prif amlygiadau o alfeolitis alergaidd exogenous subacute yn cynnwys:
Prinder anadl sy'n gwaethygu ar ôl gweithgaredd corfforol person.
Mwy o flinder.
Peswch sy'n cynhyrchu sbwtwm clir.
Yn gynnar yn natblygiad patholeg, gall tymheredd y corff gynyddu.
Bydd crepitus wrth wrando ar yr ysgyfaint yn dyner.
Mae'n bwysig gwahaniaethu EAA subacute o sarcoidosis a chlefydau interstitium eraill.
Symptomau o'r math cronig
Mae ffurf gronig y clefyd yn datblygu mewn pobl sy'n rhyngweithio â dosau bach o antigenau am amser hir. Yn ogystal, gall alfeolitis subacute ddod yn gronig os na chaiff ei drin.
Mae cwrs cronig y clefyd yn cael ei nodi gan symptomau fel:
Yn cynyddu dros amser, mae diffyg anadl, sy'n dod i'r amlwg gydag ymdrech gorfforol.
Colli pwysau amlwg, a all gyrraedd anorecsia.
Mae'r clefyd yn bygwth datblygiad cor pulmonale, ffibrosis interstitial, methiant y galon ac anadlol. Gan fod alfeolitis alergaidd alldarddol cronig yn dechrau datblygu'n hwyr ac nad yw'n rhoi symptomau difrifol, mae'n anodd gwneud diagnosis ohono.
Diagnosis o alfeolitis alergaidd alldarddol
I adnabod y clefyd, mae angen dibynnu ar archwiliad pelydr-X o'r ysgyfaint. Yn dibynnu ar gam datblygiad alveolitis a'i ffurf, bydd arwyddion radiolegol yn wahanol.
Mae ffurf acíwt ac is-aciwt y clefyd yn arwain at leihad yn nhryloywder caeau fel gwydr daear ac at ledaeniad didreiddedd rhwyll nodwlaidd. Nid yw maint y nodules yn fwy na 3 mm. Gellir dod o hyd iddynt dros wyneb cyfan yr ysgyfaint.
Nid yw rhan uchaf yr ysgyfaint a'u hadrannau gwaelodol wedi'u gorchuddio â nodules. Os yw person yn rhoi'r gorau i ryngweithio ag antigenau, yna ar ôl 1-1,5 mis, mae arwyddion radiolegol y clefyd yn diflannu.
Os oes gan y clefyd gwrs cronig, yna mae cysgodion llinol gydag amlinelliad clir, ardaloedd tywyll a gynrychiolir gan nodules, newidiadau yn y interstitium, a gostyngiad ym maint y meysydd ysgyfaint i'w gweld ar y llun pelydr-x. Pan fydd gan y patholeg gwrs rhedeg, caiff yr ysgyfaint diliau ei ddelweddu.
Mae CT yn ddull sydd â chywirdeb llawer uwch o'i gymharu â radiograffeg. Mae'r astudiaeth yn datgelu arwyddion o EAA, sy'n anweledig gyda radiograffeg safonol.
Nodweddir prawf gwaed mewn cleifion ag EAA gan y newidiadau canlynol:
Leukocytosis hyd at 12-15 × 103/ml Yn llai cyffredin, mae lefel y leukocytes yn cyrraedd y lefel o 20-30 × 103/ ml.
Mae'r fformiwla leukocyte yn symud i'r chwith.
Nid yw cynnydd yn lefel yr eosinoffiliau yn digwydd, neu gall gynyddu ychydig.
Mae ESR mewn 31% o gleifion yn codi i 20 mm/h, ac mewn 8% o gleifion hyd at 40 mm/h. Mewn cleifion eraill, mae ESR yn parhau o fewn yr ystod arferol.
Mae lefel lgM a lgG yn cynyddu. Weithiau mae naid yn imiwnoglobwlinau dosbarth A.
Mewn rhai cleifion, mae ffactor gwynegol yn cael ei actifadu.
Yn cynyddu lefel cyfanswm LDH. Os bydd hyn yn digwydd, yna gellir amau llid acíwt yn parenchyma'r ysgyfaint.
I gadarnhau'r diagnosis, defnyddir dulliau trylediad dwbl Ouchterlony, micro-Ouchterlony, gwrth-imiwnoelectrofforesis ac ELISA (ELISA, ELIEDA). Maent yn caniatáu ichi nodi gwrthgyrff gwaddodi penodol i'r antigenau a achosodd yr alergedd.
Yng nghyfnod acíwt y clefyd, bydd gwrthgyrff gwaddodi yn cylchredeg yng ngwaed bron pob claf. Pan fydd yr alergen yn peidio â rhyngweithio â meinwe ysgyfaint cleifion, mae lefel y gwrthgyrff yn gostwng. Fodd bynnag, gallant fod yn bresennol yn y rhan serwm o'r gwaed am amser hir (hyd at 3 blynedd).
Pan fydd y clefyd yn gronig, ni chaiff gwrthgyrff eu canfod. Mae yna hefyd bosibilrwydd o ganlyniadau positif ffug. Mewn ffermwyr heb symptomau alfeolitis, fe'u canfyddir mewn 9-22% o achosion, ac mewn cariadon adar mewn 51% o achosion.
Mewn cleifion ag EAA, nid yw gwerth gwrthgyrff gwaddodi yn cyd-fynd â gweithgaredd y broses patholegol. Gall amrywiaeth o ffactorau effeithio ar eu lefel. Felly, mewn ysmygwyr, bydd yn cael ei danamcangyfrif. Felly, ni ellir ystyried bod canfod gwrthgyrff penodol yn dystiolaeth o EAA. Ar yr un pryd, nid yw eu habsenoldeb yn y gwaed yn dangos nad oes unrhyw glefyd. Fodd bynnag, ni ddylid dileu gwrthgyrff, oherwydd ym mhresenoldeb arwyddion clinigol priodol, gallant gryfhau'r rhagdybiaeth bresennol.
Mae'r prawf ar gyfer gostyngiad yng nghynhwysedd gwasgaredig yr ysgyfaint yn arwyddol, gan fod newidiadau swyddogaethol eraill yn EAA yn nodweddiadol o fathau eraill o batholegau ynghyd â niwed i interstitiwm yr ysgyfaint. Mae hypoxemia mewn cleifion ag alfeolitis alergaidd yn cael ei arsylwi mewn cyflwr tawel, ac yn cynyddu yn ystod ymarfer corff. Mae torri awyru'r ysgyfaint yn digwydd gan fath cyfyngol. Mae arwyddion o or-adweithedd llwybr anadlu yn cael eu diagnosio mewn 10-25% o gleifion.
Defnyddiwyd profion anadliad gyntaf i ganfod alfeolitis alergaidd mor gynnar â 1963. Roedd aerosolau'n cael eu gwneud o lwch a gymerwyd o wair wedi llwydo. Fe wnaethant arwain at waethygu symptomau'r afiechyd mewn cleifion. Ar yr un pryd, nid oedd darnau a gymerwyd o "gwair pur" yn achosi adwaith o'r fath mewn cleifion. Mewn unigolion iach, nid oedd hyd yn oed aerosolau â llwydni yn ysgogi arwyddion patholegol.
Nid yw profion pryfoclyd mewn cleifion ag asthma bronciol yn achosi ymddangosiad adweithiau imiwnolegol cyflym, nid ydynt yn achosi aflonyddwch yng ngweithrediad yr ysgyfaint. Tra mewn pobl ag ymateb imiwn cadarnhaol, maent yn arwain at newidiadau yng ngweithrediad y system resbiradol, at gynnydd yn nhymheredd y corff, oerfel, gwendid a dyspnea. Ar ôl 10-12 awr, mae'r amlygiadau hyn yn diflannu ar eu pen eu hunain.
Mae'n bosibl cadarnhau diagnosis EAA heb berfformio profion pryfoclyd, felly ni chânt eu defnyddio mewn ymarfer meddygol modern. Fe'u defnyddir yn unig gan arbenigwyr sydd angen cadarnhau achos y clefyd. Fel arall, mae'n ddigon arsylwi ar y claf yn ei amodau arferol, er enghraifft, yn y gwaith neu gartref, lle mae cysylltiad â'r alergen.
Mae lavage broncoalfeolar (BAL) yn caniatáu ichi asesu cyfansoddiad cynnwys yr alfeoli a rhannau pell o'r ysgyfaint. Gellir cadarnhau'r diagnosis trwy ganfod cynnydd pum gwaith yn yr elfennau cellog ynddo, a bydd 80% ohonynt yn cael eu cynrychioli gan lymffocytau (celloedd T yn bennaf, sef CD8 + lymffocytau).
Mae'r mynegai imiwn-reoleiddio mewn cleifion yn cael ei ostwng i lai nag un. Gyda sarcoidosis, mae'r ffigur hwn yn 4-5 uned. Fodd bynnag, os perfformiwyd lavage yn ystod y 3 diwrnod cyntaf ar ôl datblygiad acíwt alfeolitis, yna bydd nifer y neutrophils yn cynyddu, ac ni welir lymffocytosis.
Yn ogystal, mae lavage yn ei gwneud hi'n bosibl canfod cynnydd yn nifer y mast-gelloedd ddeg gwaith. Gall y crynodiad hwn o gelloedd mast barhau am hyd at 3 mis neu fwy ar ôl dod i gysylltiad â'r alergen. Mae'r dangosydd hwn yn nodweddu gweithgaredd y broses gynhyrchu ffibrin. Os oes gan y clefyd gwrs subacute, yna bydd celloedd plasma i'w cael yn y lavage.
Gwneud diagnosis gwahaniaethol
Clefydau y mae'n rhaid gwahaniaethu rhyngddynt â alfeolitis alergaidd alldarddol:
Canser alfeolaidd neu fetastasis yr ysgyfaint. Gyda thiwmorau canseraidd, nid oes unrhyw gysylltiad rhwng symptomau'r afiechyd sydd wedi ymddangos a chyswllt ag alergenau. Mae patholeg yn datblygu'n gyson, wedi'i nodweddu gan amlygiadau difrifol. Yn y rhan serwm o'r gwaed, nid yw gwrthgyrff gwaddodi i alergenau yn cael eu rhyddhau. Hefyd, gellir egluro gwybodaeth trwy ddefnyddio pelydr-x o'r ysgyfaint.
twbercwlosis miliary. Gyda'r afiechyd hwn, nid oes unrhyw berthynas ag alergenau ychwaith. Mae gan yr haint ei hun gwrs difrifol a datblygiad hir. Mae technegau serolegol yn ei gwneud hi'n bosibl canfod gwrthgyrff i'r antigen twbercwlosis, tra nad yw'n ymddangos eu bod yn exoallergens. Peidiwch ag anghofio am archwiliad pelydr-x.
Sarcoidosis. Nid yw'r afiechyd hwn yn gysylltiedig â gweithgaredd proffesiynol person. Ag ef, nid yn unig yr organau anadlol yn cael eu heffeithio, ond hefyd systemau corff eraill. Mae'r nodau lymff hilar yn y frest yn llidus ar y ddwy ochr, mae adwaith gwan neu negyddol i dwbercwlin. Bydd ymateb Kveim, i'r gwrthwyneb, yn gadarnhaol. Gellir cadarnhau sarcoidosis trwy archwiliad histolegol.
Alfeolitis ffibro arall. Gyda nhw, yn fwyaf aml, mae cleifion yn datblygu fasgwlitis, ac mae difrod systemig i'r meinwe gyswllt yn ymwneud nid yn unig â'r ysgyfaint, ond hefyd y corff cyfan. Gyda diagnosis amheus, perfformir biopsi ysgyfaint gydag archwiliad histolegol pellach o'r deunydd a gafwyd.
Niwmonia. Mae'r afiechyd hwn yn datblygu ar ôl annwyd. Ar y pelydr-x, mae llewygau i'w gweld, sy'n ymddangos oherwydd ymdreiddiad meinwe.
Mae ICD-10 yn cyfeirio alfeolitis alergaidd alldarddol i ddosbarth X “Clefydau anadlol”.
Eglurhadau:
J 55 Clefyd anadlol a achosir gan lwch penodol.
J 66.0 Bysinosis.
J 66.1 Clefyd llin llin.
J 66.2 Canabiosis.
J 66.8 Clefyd anadlol oherwydd llwch organig penodedig arall.
J 67 Niwmonitis gorsensitif.
J 67.0 Ysgyfaint ffermwr (gweithiwr amaethyddol).
J 67.1 Bagasos (ar gyfer llwch cansen siwgr)
J 67.2 Ysgyfaint bridiwr dofednod.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Ysgyfaint gweithiwr brag.
J 67.5 Ysgyfaint gweithiwr madarch.
J 67.6 Ysgyfaint rhisgl masarn.
J 67.8 Niwmonitis gorsensitifrwydd oherwydd llwch organig arall.
J 67.9 Niwmonitis gorsensitifrwydd oherwydd llwch organig amhenodol.
Gellir llunio diagnosis fel a ganlyn:
Alfeolitis alergaidd alldarddol (ysgyfaint ffermwr), ffurf acíwt.
Alfeolitis alergaidd a achosir gan gyffuriau a achosir gan furazolidone, ffurf subacute, gyda methiant anadlol.
Alfeolitis alergaidd alldarddol (ysgyfaint bridiwr dofednod), ffurf gronig. Calon ysgyfaint cronig, broncitis cronig.
Trin alfeolitis alergaidd alldarddol
Er mwyn ymdopi â'r afiechyd, mae angen gwahardd rhyngweithiad y claf a'r alergen yn llwyr. Rhaid i berson yn ystod y gwaith ddefnyddio masgiau, hidlwyr arbennig. Mae'n ddymunol iawn newid swyddi a'ch arferion. Er mwyn atal dilyniant patholeg, mae'n bwysig ei nodi yn ystod camau cynnar ei ddatblygiad. Os bydd cyswllt â'r alergen yn parhau, bydd y newidiadau yn yr ysgyfaint yn dod yn anghildroadwy.
Mae cwrs difrifol alfeolitis yn gofyn am benodi glucocorticosteroidau. Dim ond meddyg all eu rhagnodi, trwy apwyntiad.
Rhagnodir broncoledyddion wedi'u hanadlu i gleifion â gor-ymateb yr ysgyfaint. Os yw'r afiechyd wedi arwain at ddatblygiad cymhlethdodau, yna defnyddir gwrthfiotigau, diwretigion, ocsigen, ac ati.
Prognosis ac atal
Er mwyn atal datblygiad y clefyd, mae angen lleihau pob cysylltiad posibl ag alergenau. Felly, dylai gwair gael ei sychu'n drylwyr, dylai pyllau seilo fod yn agored. Dylai safleoedd cynhyrchu gael eu hawyru'n drylwyr, ac os oes anifeiliaid ac adar ynddynt, dylid cadw at ofynion glanweithiol a hylan yn llym. Rhaid prosesu cyflyrwyr aer a systemau awyru o ansawdd uchel ac ar amser, ac ati.
Os yw'r alfeolitis eisoes wedi datblygu, yna dylai'r claf wahardd cysylltiad ag alergenau. Pan ddaw'r bai ar weithgaredd proffesiynol, mae'r swydd yn cael ei newid.
Mae'r prognosis yn amrywio. Os canfuwyd y clefyd yn y camau cynnar, yna gall y patholeg ddatrys ei hun. Mae ailwaelu alfeolitis yn arwain at y ffaith bod meinwe'r ysgyfaint yn cael newidiadau di-droi'n-ôl. Mae hyn yn gwaethygu'r prognosis, yn ogystal â chymhlethdodau alfeolitis neu ei gwrs cronig.