Yn ffodus, mae triniaethau ECT wedi newid cryn dipyn ers eu defnyddio gyntaf ar ddiwedd y 30au. Ymhell o fod wedi diflannu o'r arsenal therapiwtig, fe'u defnyddir o hyd i drin iselder difrifol neu rai achosion o sgitsoffrenia yn benodol.

Mae therapi electrogynhyrfol neu seismotherapi, a elwir yn amlach yn therapi electrogynhyrfol (ECT) heddiw, yn cynnwys anfon cerrynt trydan i'r ymennydd i greu trawiad argyhoeddiadol (epilepsi). Mae'r diddordeb yn seiliedig ar y ffenomen ffisiolegol hon: trwy atgyrch amddiffyn a goroesi, yn ystod argyfwng argyhoeddiadol bydd yr ymennydd yn secretu amryw niwrodrosglwyddyddion a niwroormonau (dopamin, norepinephrine, serotonin) sy'n ymwneud ag anhwylderau hwyliau. Bydd y sylweddau hyn yn ysgogi niwronau ac yn hyrwyddo creu cysylltiadau niwral newydd.

Gellir perfformio therapi electrogynhyrfol (ECT) yn ystod yr ysbyty neu ar sail cleifion allanol. Mae cydsyniad y claf yn orfodol, fel gydag unrhyw weithred feddygol.

Yn wahanol i ddechreuadau seismotherapi, mae'r claf bellach yn cael ei roi o dan anesthesia cyffredinol byr (5 i 10 munud) a churarization: mae'n cael ei chwistrellu â churare, sylwedd sy'n achosi parlys y cyhyrau, er mwyn atal confylsiynau cyhyrau ac atal 'nid yw'n gwneud hynny' t brifo ei hun.

Yna bydd y seiciatrydd yn gosod gwahanol electrodau ar ben y claf, er mwyn gallu monitro gweithgaredd yr ymennydd trwy gydol y driniaeth. Yna mae ysgogiad trydanol dro ar ôl tro o hyd byr iawn (llai nag 8 eiliad) o gerrynt o ddwysedd isel iawn (0,8 amperes) yn cael ei ddanfon i'r benglog er mwyn achosi trawiad argyhoeddiadol o tua deg ar hugain eiliad. Mae gwendid y cerrynt trydan hwn yn ei gwneud hi'n bosibl osgoi'r sgîl-effeithiau difrifol a welwyd o'r blaen ar ôl electroshock:

Gellir ailadrodd y sesiynau 2 neu 3 gwaith yr wythnos, ar gyfer iachâd sy'n amrywio o ychydig sesiynau i tua ugain, yn dibynnu ar esblygiad cyflwr iechyd y claf.

Yn ôl argymhellion iechyd, gellir defnyddio ECT fel rheng flaen pan fydd risg sy’n peryglu bywyd (risg o hunanladdiad, dirywiad difrifol mewn cyflwr cyffredinol) neu pan fydd cyflwr iechyd claf yn anghydnaws â defnyddio ”math arall o effeithiol therapi, neu fel triniaeth ail linell ar ôl methiant triniaeth ffarmacolegol safonol, yn y gwahanol batholegau hyn:

• iselder mawr;
• deubegwn mewn ymosodiadau manig acíwt;
• rhai mathau o sgitsoffrenia (anhwylderau sgitsoa-effeithiol, syndromau paranoiaidd acíwt).

Fodd bynnag, nid yw pob sefydliad yn ymarfer ECT, ac mae gwahaniaeth cryf yn y diriogaeth ar gyfer y cynnig therapiwtig hwn.

Ar ôl y sesiwn

Mae'n gyffredin arsylwi cur pen, cyfog, colli cof tymor byr.

Mae'r canlyniadau

Dangoswyd effeithiolrwydd iachaol tymor byr ECT ar iselder mawr mewn 85 i 90%, hy effeithiolrwydd sy'n debyg i gyffuriau gwrth-iselder. Mae angen triniaeth gydgrynhoi yn dilyn triniaeth gydag ECT, oherwydd y gyfradd uchel (35 ac 80% yn ôl y llenyddiaeth) o atglafychiadau iselder yn y flwyddyn ganlynol. Gall fod yn sesiynau ECT trin cyffuriau neu gydgrynhoi.

O ran deubegwn, mae astudiaethau'n dangos bod ECT yr un mor effeithiol â lithiwm ar yr ymosodiad manig acíwt mewn cleifion sy'n derbyn niwroleptig, ac yn caniatáu i weithredu'n gyflym ar gynnwrf a gorfoledd.

Y risgiau

Nid yw ECT yn achosi cysylltiadau â'r ymennydd, ond mae rhai risgiau'n parhau. Amcangyfrifir bod y risg o farwolaethau sy'n gysylltiedig ag anesthesia cyffredinol yn 2 fesul 100 sesiwn ECT, a'r gyfradd morbidrwydd ar 000 damwain fesul 1 i 1 sesiwn.