Alveolitis deintyddol yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin yn dilyn echdynnu dannedd. Mae yna dri math o soced sych: soced sych, soced suppurative, sy'n cynnwys crawn, a soced osteig anghyson, sy'n effeithio ar asgwrn ac yn ymddangos tua'r drydedd wythnos ar ôl echdynnu. Mae dealltwriaeth wael o'u hachosion, ond maent yn gysylltiedig ag iachâd gwael, ac felly â phroblem sy'n gysylltiedig â'r ceulad gwaed sydd i fod i ffurfio ar ôl i'r dant gael ei dynnu. Mae triniaethau'n bodoli; Mae soced sych, y mwyaf cyffredin o bell ffordd, yn aml yn symud ymlaen yn ddigymell tuag at adferiad ar ôl deg diwrnod. Bydd poenliniarwyr yn anelu at leddfu'r boen, a all fod yn ddwys iawn. bydd gwrthfiotigau'n cael eu defnyddio mewn rhai achosion.

Diffiniad o soced sych

Mae alfeolitis deintyddol yn gymhlethdod sy'n digwydd ar ôl i ddant gael ei dynnu. Mae'r haint hwn yn effeithio ar y soced, sef ceudod yr ên y gosodir y dant ynddo.

Mae'r alfeolitis hyn ar ôl echdynnu yn ganlyniad i lid ar wal yr alfeolws. Mae soced sych yn fwy cyffredin ar ôl echdynnu dannedd doethineb, ac yn fwy arbennig rhai'r mandibl, hynny yw am yr ên isaf.

Achosion soced sych

Mae yna dri math o alfeolitis: soced sych, soced suppurative, ac alfeolitis osteitig anghyson (wedi'i gysylltu â haint meinwe esgyrn). Mae eu etioleg yn parhau i fod yn destun cwestiynu, gan mai ychydig o astudiaethau sy'n bodoli. 

Fodd bynnag, mae'r alfeolitis yn cael ei egluro gan ffurfiant gwael y ceulad gwaed a ddylai, ar ôl i'r dant gael ei dynnu, ganiatáu iachâd.

Soced sych, neu soced sych, yw'r ffurf amlaf o alfeolitis, ac felly cymhlethdodau ôl-echdynnu. Nid yw ei pathogenesis wedi'i egluro'n llawn eto, mae tair damcaniaeth yn ceisio esbonio'r achosion:

• Gallai fod yn gysylltiedig ag absenoldeb ffurfio ceulad gwaed, oherwydd cyflenwad gwaed annigonol o amgylch yr alfeolws, ac yn benodol ar lefel y mandibl, yr asgwrn sy'n ffurfio'r ên isaf. 
• Gallai hefyd fod oherwydd camffurfiad y ceulad gwaed yn dilyn y trawma yn dilyn echdynnu dannedd.
• O'r diwedd, gallai gael ei achosi gan lysis y ceulad gwaed. Dyma'r theori a rennir fwyaf eang. Mae'r lysis hwn, neu ffibrinolysis, oherwydd ensymau (proteinau sy'n gallu achosi adweithiau cemegol), a geir yng ngheudod y mwcosa llafar, yn benodol. Gellir ei actifadu hefyd gan y mecanwaith esgyrn a gynhyrchir gan yr echdynnu, a hefyd gan ficro-organebau yn y ceudod llafar, fel Treponema denticola. Yn ogystal, mae cyffuriau fel cyffuriau gwrthlidiol a dulliau atal cenhedlu geneuol, neu hyd yn oed tybaco, yn actifadu'r ffibrinolysis hwn. 

Alfeolws suppurative yn cael ei achosi gan arolygiad o'r soced, neu'r ceulad a ffurfiwyd ar ôl echdynnu. Mae'n cael ei ffafrio gan:

• diffyg asepsis (rhagofalon a gweithdrefnau i atal haint);
• presenoldeb cyrff tramor fel malurion esgyrn, deintyddol neu tartar;
• heintiau a oedd eisoes yn bodoli cyn yr echdynnu, neu a ymddangosodd ar ôl yr echdynnu;
• haint o ddannedd cyfagos;
• hylendid y geg yn wael.

Yn olaf, alfeolit ​​osteig anghyson (neu cellulitis yr 21ain diwrnod) yn cael ei achosi gan or-arwynebiad o'r meinwe gronynniad (y feinwe newydd a ffurfiwyd ar ôl creithio, a'i dyfrhau'n drwm gan bibellau gwaed bach). Ei hynodrwydd? Mae'n digwydd tua'r drydedd wythnos ar ôl echdynnu dannedd. Gellir ei hyfforddi gan:

• presenoldeb gwrthrychau tramor, fel malurion bwyd.
• y defnydd amhriodol o gyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) ar ôl llawdriniaeth.

Diagnosis soced sych

Y deintydd sy'n gallu gwneud diagnosis o alfeolitis deintyddol, yn benodol trwy gadarnhau absenoldeb ceulad gwaed yn soced y dant a gafodd ei dynnu.

• Mae soced sych yn digwydd ychydig oriau, neu hyd at bum niwrnod ar ôl tynnu dant. Gall arwyddion cynnar ffafrio ei ddiagnosis, fel blinder a phenodau poenus.
• Mae alfeolitis suppurative yn digwydd bum diwrnod ar ôl echdynnu ar gyfartaledd, a gellir gwneud ei ddiagnosis yn enwedig os yw twymyn o 38 i 38,5 ° C yn cyd-fynd â phoen, yn llai dwys nag yn achos soced sych.
• Gwneir y diagnosis o alfeolitis osteig anghyson, os bydd twymyn, hefyd o 38 i 38,5 ° C, a hefyd bydd poen sydd wedi parhau am bythefnos.

Y bobl dan sylw

Soced sych yw'r cymhlethdod amlaf o echdynnu deintyddol: mae'n ymwneud ag 1 i 3% o gleifion sydd wedi cael eu tynnu'n syml, a 5 i 35% o gleifion yn dilyn echdynnu llawfeddygol.

Disgrifiwyd y pwnc nodweddiadol sydd fwyaf mewn perygl o ddatblygu’r math mwyaf cyffredin o soced sych, soced sych, fel menyw, rhwng 30 a 50 oed, o dan straen, yn cymryd dull atal cenhedlu geneuol, ac y mae ei hylendid y geg ar gyfartaledd yn wael. Mae'r risg yn bwysicach fyth iddi os yw'r dant sydd i'w dynnu yn folar yr ên isaf - neu'n ddant doethineb.

Mae amodau aseptig gwael yn ystod llawdriniaeth yn ffactor risg mawr ar gyfer soced sych, ynghyd â hylendid y geg yn wael. Yn ogystal, mae menywod yn fwy tueddol iddo, yn enwedig wrth gymryd triniaeth atal cenhedlu trwy'r geg.

Prif symptomau soced sych

Mae soced sych yn digwydd ar ôl ychydig oriau, a hyd at bum niwrnod ar ôl echdynnu dannedd. Mae ei brif symptom wedi'i nodi gan boen o ddwyster amrywiol. Mae'r rhain weithiau'n benodau poenus bach, amharhaol, sy'n pelydru i'r glust neu'r wyneb. Ond yn amlaf, mae'r poenau hyn yn ddwys ac yn barhaus. Ac maen nhw'n troi allan i fod yn llai ac yn llai sensitif i poenliniarwyr lefel 1 neu hyd yn oed lefel 2.

Ymhlith ei symptomau eraill:

• twymyn bach (neu febrile), rhwng 37,2 a 37,8 ° C;
• blinder bach;
• anhunedd yn gysylltiedig â phoen difrifol;
• anadl ddrwg (neu halitosis);
• waliau cell llwydaidd-gwyn, yn sensitif iawn i gyffwrdd;
• llid y leinin o amgylch y soced;
• arogl budr o'r soced wrth swabio.

Fel arfer, ni fydd yr archwiliad pelydr-x yn datgelu unrhyw beth.

Prif symptomau alfeolitis suppurativa

Mae alfeolitis suppurative fel arfer yn digwydd bum niwrnod ar ôl tynnu dant. Mae'r poenau yn llai dwys nag ar gyfer soced sych; maent yn fyddar, ac yn ymddangos gan ysgogiadau.

Ei symptomau eraill:

• twymyn rhwng 38 a 38,5 ° C;
• ehangu patholegol y nodau lymff (a elwir yn lymphadenopathi lloeren);
• chwyddo'r cyntedd (rhan o labyrinth esgyrnog y glust fewnol), p'un a yw'n gysylltiedig â ffistwla yn y bilen mwcaidd o amgylch y soced ai peidio;
• mae'r soced wedi'i lenwi â cheulad gwaed, gyda lliw brown neu ddu. Mae'r soced bled, neu gadewch i crawn budr gush allan.
• mae waliau'r gell yn sensitif iawn;
• ar waelod y soced, mae malurion esgyrn, deintyddol neu tartarig i'w cael yn aml.
• Ni all y datblygiad ddatrys yn ddigymell, a gall achosi cymhlethdodau, fel alfeolitis osteig anghyson.

Prif symptomau alfeolitis osteig anghyson

Mae plot o alfeolitis osteig yn arwain yn anad dim mewn poen parhaus yn ystod y pymtheg diwrnod ar ôl yr echdynnu. Mae'r boen hon yn cyd-fynd â:

• twymyn o 38 i 38,5 ° C;
• weithiau anallu i agor eich ceg (neu drismws);
• anghymesuredd yr wyneb, oherwydd cellulitis o amgylch yr ên isaf, hynny yw, haint o fraster yr wyneb;
• llenwad o'r cyntedd;
• presenoldeb ffistwla croen ai peidio.
• Mae'r pelydr-x, yn gyffredinol, yn dangos atafaelu esgyrn (darn o asgwrn sydd ar wahân, ac wedi colli ei fasgwasgiad a'i fewnoliad). Weithiau, hefyd, ni fydd y pelydr-x hwn yn datgelu unrhyw beth.

Gellir gwneud yr esblygiad tuag at ddileu'r atafaelwr, yn absenoldeb triniaeth. Gall hefyd arwain at gymhlethdodau heintus mwy difrifol.

Mae trin soced sych yn cynnwys lleddfu poen yn bennaf. by poenliniarwyr. Mae iachâd ffisiolegol, neu esblygiad digymell tuag at iachâd, yn digwydd yn gyffredinol ar ôl tua deg diwrnod. Amser y gellir ei fyrhau os yw'r claf yn cael ei drin.

Y soced sych hon yw'r amlaf o bell ffordd, ac mae'n argyfwng mewn deintyddiaeth: profwyd protocolau felly, gan ganiatáu iddo gael ei wella. Er enghraifft, cynhaliwyd dau dreial gan y tîm o ganolfan ymgynghori a thriniaeth odonto-stomatolegol Abidjan ac maent yn cynnwys:

• Rhowch orchuddion y tu mewn i'r soced, yn seiliedig ar bacitracin-neomycin wedi'i gyfuno ag eugenol.
• Rhowch ddresin o ciprofloxacin (ar ffurf gollwng ei glust) ar y soced boenus.

Nod y driniaeth yw iacháu'r soced.

Mewn gwirionedd, mae'r triniaethau ar gyfer soced sych yn anad dim yn ataliol (sy'n cynnwys dileu'r achosion posibl yn y bôn). Maent hefyd yn iachaol:

• Mae triniaeth iachaol alfeolitis suppurative ac osteitic yn seiliedig ar therapi gwrthfiotig systemig, poenliniarwyr, a gofal lleol, fel rinsio â hydoddiant halwynog neu antiseptig, a gorchuddion mewn-alfeolaidd.
• Ar gyfer alfeolitis suppurative, os cyflawnir gofal lleol yn gynnar iawn, ac yn absenoldeb twymyn, nid oes angen rhagnodi gwrthfiotigau.
• Ar gyfer soced sych, mae sawl gwrthfiotig, a ddefnyddir ar eu pennau eu hunain neu mewn cyfuniad â sylweddau amrywiol eraill, yn bodoli, a'r mwyaf a argymhellir yw tetracycline a clindamycin. Fodd bynnag, nid yw Afssaps yn argymell defnyddio gwrthfiotigau, yn y boblogaeth gyffredinol, nac mewn cleifion â imiwnedd dwys, ar gyfer trin soced sych; mae hi'n ei argymell dim ond mewn achosion o risg uchel o endocarditis heintus, nes bod mwcosaidd yn gwella.

Yn ogystal, byddai olew hanfodol ewin wedi'i wanhau mewn olew llysiau, fel olew olewydd neu olew cnau coco, a'i ddyddodi ar y soced, yn ôl poen, yn ôl rhai cleifion, yn lleddfu poen, neu hyd yn oed yn gwella'r soced sych. Fodd bynnag, rhaid cymryd gofal i wanhau'r olew ewin hwn. Mae'r olew hanfodol hwn, felly, yn wrthfiotig naturiol, mae llysieuwyr yn credu. Fodd bynnag, ni ddylid ei roi i ferched a phlant beichiog, na disodli triniaethau eraill a ragnodir gan y deintydd.

Mae hylendid geneuol cyffredinol da cyn triniaeth, ynghyd â chyflyrau aseptig da yn ystod yr echdynnu ymhlith y ffactorau ataliol hanfodol yn erbyn soced sych.

Er mwyn osgoi soced sych, sy'n boenus iawn, dylid dilyn y cyngor a roddir gan y deintydd ar ôl tynnu'r dant yn llym, fel:

• cadwch gywasgiad ar y soced a'i newid yn rheolaidd, am 2 i 3 awr. Bydd hyn yn hyrwyddo ffurfio'r ceulad gwaed;
• peidiwch â rinsio'ch ceg yn ormodol;
• peidiwch â phoeri;
• cymerwch ofal wrth frwsio'ch dannedd, ac osgoi rhwbio yn rhy agos at soced y dant sydd wedi'i dynnu;
• peidiwch â phasio'r tafod lle digwyddodd yr echdynnu;
• cnoi i ffwrdd o'r ardal lle tynnwyd y dant;
• yn olaf, dylid osgoi ysmygu am o leiaf dri diwrnod.