Cynnwys
Mae llwyddiant person yn dibynnu'n uniongyrchol ar ba mor gyflym y mae'n cyfeirio ei hun mewn gofod ac amser. Yr allwedd i hyn, ymhlith pethau eraill, yw craffter gweledol. Gall cynnydd technolegol a chyflymder modern cyflym bywyd achosi nam ar y golwg yn weddol ifanc. Mae hyn yn cael ei warchod gan offthalmoleg y byd. Mae diagnosteg ataliol yn cynnwys ystod enfawr o weithdrefnau sy'n eich galluogi i fonitro iechyd llygaid.
Un o'r gweithdrefnau hyn yw perimetreg - astudiaeth o ffiniau'r maes gweledol (golwg ymylol), y mae ei ddangosyddion yn helpu offthalmolegwyr i wneud diagnosis o glefydau'r llygaid, yn enwedig glawcoma neu atroffi'r nerf optig. Er mwyn mesur y paramedrau angenrheidiol, mae gan feddygon offer diagnostig modern yn eu arsenal, y mae ei archwiliad yn ddi-boen a heb gysylltiad ag wyneb y llygaid, sy'n lleihau'r risg o lid.
Yn achos unrhyw broblemau, argymhellir ymgynghori â meddyg yn ddi-oed, a hefyd i beidio ag esgeuluso arholiadau ataliol blynyddol.
Y cysyniad o ffiniau'r maes golygfa
Mae golwg ymylol yn rhoi'r gallu i berson weld ac adnabod rhywfaint o wrthrychau o'i gwmpas. I wirio ei ansawdd, mae offthalmolegwyr yn defnyddio techneg ar gyfer archwilio ffiniau'r maes gweledol, a elwir yn perimetreg. Mae ffiniau'r meysydd gweledol mewn meddygaeth yn golygu'r gofod gweladwy y gall y llygad sefydlog ei adnabod. Mewn geiriau eraill, mae hwn yn drosolwg sydd ar gael ar yr amod bod golwg y claf yn sefydlog ar un pwynt.
Mae ansawdd gallu gweledol o'r fath yn dibynnu'n uniongyrchol ar gyfaint y pwyntiau sy'n bresennol yn y gofod, sy'n cael eu gorchuddio gan y llygad mewn cyflwr llonydd. Mae presenoldeb gwyriadau penodol yn y dangosydd a gafwyd yn ystod perimetry yn rhoi rheswm i'r meddyg amau clefyd llygad penodol.
Yn benodol, mae angen diffiniad o ffiniau'r maes golygfa er mwyn darganfod ym mha gyflwr y mae'r retina neu'r nerf optig. Hefyd, mae gweithdrefn o'r fath yn anhepgor ar gyfer adnabod patholegau a gwneud diagnosis o glefydau offthalmig, megis glawcoma, a rhagnodi triniaeth effeithiol.
Arwyddion ar gyfer y weithdrefn
Mewn ymarfer meddygol, mae nifer o arwyddion y mae angen rhagnodi perimetry ar eu cyfer. Felly, er enghraifft, gall nam ar y maes gweledol gael ei achosi gan y rhesymau canlynol:
- Dystroffi'r retina, yn arbennig ei ddatodiad.
- Hemorrhages yn y retina.
- Ffurfiannau oncolegol ar y retina.
- Anaf i'r nerf optig.
- Llosgiadau neu anafiadau llygaid.
- Presenoldeb rhai clefydau offthalmig.
Yn benodol, mae perimetreg yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o glawcoma gydag archwiliad dilynol ac eglurhad o'r diagnosis hwn, neu i sefydlu clefydau sy'n gysylltiedig â niwed i'r macwla.
Mewn rhai achosion, mae angen gwybodaeth am ddata perimetreg wrth wneud cais am swydd. Gyda'i help, mae presenoldeb mwy o astudrwydd mewn gweithiwr yn cael ei wirio. Yn ogystal, gan ddefnyddio'r dull ymchwil hwn, mae'n bosibl gwneud diagnosis o anafiadau craniocerebral, gorbwysedd cronig, yn ogystal â strôc, clefyd coronaidd a niwroitis.
Yn olaf, mae penderfyniad y maes golygfa yn helpu i nodi hwyliau efelychu cleifion.
Gwrtharwyddion ar gyfer perimetreg
Mewn rhai achosion, mae'r defnydd o ddiagnosteg perimetrig yn cael ei wrthgymeradwyo. Yn benodol, ni ddefnyddir y dechneg hon yn achos ymddygiad ymosodol cleifion neu bresenoldeb anhwylder meddwl. Mae'r canlyniadau'n cael eu gwyrdroi nid yn unig gan fod cleifion mewn cyflwr o feddwdod alcoholig neu gyffuriau, ond hefyd trwy ddefnyddio dosau lleiaf posibl o ddiodydd alcoholig. Mae gwrtharwyddion i bennu craffter gweledol ymylol hefyd yn arafu meddwl cleifion, nad yw'n caniatáu dilyn cyfarwyddiadau'r meddyg.
Os oes angen diagnosis o'r fath yn yr achosion hyn, mae meddygon yn argymell defnyddio dulliau amgen o archwilio.
Dulliau diagnosis
Ar gyfer perimetreg mewn ymarfer offthalmig, defnyddir sawl math o ddyfeisiau, a elwir yn perimedr. Gyda'u cymorth, mae meddygon yn olrhain ffiniau'r maes golygfa gan ddefnyddio dulliau a ddatblygwyd yn arbennig.
Dyma'r prif fathau o weithdrefnau. Mae pob un ohonynt yn ddi-boen ac anfewnwthiol, ac nid oes angen unrhyw baratoad rhagarweiniol gan y claf.
perimetry cinetig
Mae hon yn weithdrefn sy'n eich galluogi i werthuso dibyniaeth y maes golygfa ar faint a dirlawnder lliw gwrthrych sy'n symud. Mae'r prawf hwn yn awgrymu presenoldeb gorfodol ysgogiad golau llachar mewn gwrthrych sy'n symud ar hyd llwybrau a bennwyd ymlaen llaw. Yn ystod yr arholiad, gosodir pwyntiau sy'n achosi adwaith penodol yn y llygaid. Cânt eu cofnodi ar ffurf ymchwil perimetrig. Mae eu cysylltiad ar ddiwedd y digwyddiad yn ei gwneud hi'n bosibl nodi trywydd ffiniau'r maes golygfa. Wrth gynnal perimetreg cinetig, defnyddir perimedrau taflunio modern gyda chywirdeb mesur uchel. Gyda'u cymorth, gwneir diagnosis o nifer o batholegau offthalmig. Yn ogystal ag annormaleddau offthalmig, mae'r dull ymchwil hwn yn ei gwneud hi'n bosibl canfod rhai patholegau yng ngwaith y system nerfol ganolog.
Perimetreg statig
Yn ystod perimetreg statig, gwelir gwrthrych na ellir ei symud penodol gyda'i osodiad mewn nifer o adrannau o'r maes golygfa. Mae'r dull diagnostig hwn yn eich galluogi i osod sensitifrwydd gweledigaeth i newidiadau yn nwysedd arddangosiad y ddelwedd, ac mae hefyd yn addas ar gyfer astudiaethau sgrinio. Yn ogystal, gellir ei ddefnyddio i bennu'r newidiadau cychwynnol yn y retina. Fel y prif offer, defnyddir perimedr cyfrifiadurol awtomatig, sy'n ei gwneud hi'n bosibl astudio'r maes golygfa cyfan neu ei adrannau unigol. Gyda chymorth offer o'r fath, cynhelir astudiaeth perimetrig trothwy neu uwch-resle. Mae'r cyntaf ohonynt yn ei gwneud hi'n bosibl cael asesiad ansoddol o sensitifrwydd y retina i olau, ac mae'r ail yn caniatáu atgyweirio newidiadau ansoddol yn y maes gweledol. Nod y dangosyddion hyn yw gwneud diagnosis o nifer o glefydau offthalmig.
Campimetreg
Mae Campimetreg yn cyfeirio at werthuso'r maes gweledol canolog. Gwneir yr astudiaeth hon trwy osod y llygaid ar wrthrychau gwyn sy'n symud ar sgrin du matte - campimedr - o'r canol i'r cyrion. Mae'r meddyg yn nodi'r pwyntiau lle mae gwrthrychau yn disgyn dros dro allan o faes gweledigaeth y claf.
Prawf amsper
Dull gweddol syml arall ar gyfer asesu'r maes gweledol canolog yw'r prawf Amsper. Fe'i gelwir hefyd yn Brawf Dirywiad Retinol Macwlaidd. Yn ystod y diagnosis, mae'r meddyg yn astudio adwaith y llygaid pan fydd y syllu wedi'i osod ar wrthrych sydd wedi'i osod yng nghanol y grid. Fel rheol, dylai pob llinell dellt ymddangos i'r claf fel un hollol wastad, a dylai'r onglau a ffurfiwyd gan groestoriad y llinellau fod yn syth. Os bydd y claf yn gweld y ddelwedd wedi'i ystumio, a bod rhai ardaloedd yn grwm neu'n aneglur, mae hyn yn dangos presenoldeb patholeg.
Prawf rhoddwyr
Mae prawf Donders yn eich galluogi i bennu ffiniau bras y maes golygfa yn syml iawn, heb ddefnyddio unrhyw ddyfeisiau. Pan gaiff ei wneud, mae'r syllu wedi'i osod ar y gwrthrych, y maent yn dechrau symud o'r cyrion i ganol y meridian. Yn y prawf hwn, ynghyd â'r claf, mae offthalmolegydd hefyd yn cymryd rhan, y mae ei faes barn yn cael ei ystyried yn normal.
Gan fod bellter o fetr oddi wrth ei gilydd, rhaid i'r meddyg a'r claf ganolbwyntio ar wrthrych penodol ar yr un pryd, ar yr amod bod eu llygaid ar yr un lefel. Mae'r offthalmolegydd yn gorchuddio ei lygad de â chledr ei law dde, ac mae'r claf yn gorchuddio ei lygad chwith â chledr ei law chwith. Nesaf, mae'r meddyg yn dod â'i law chwith o'r ochr amser (y tu hwnt i'r llinell olwg) hanner metr oddi wrth y claf, ac yn dechrau, gan symud ei fysedd, i symud y brwsh i'r canol. Cofnodir yr eiliadau pan fydd llygad y gwrthrych yn dal dechrau ymddangosiad cyfuchliniau'r gwrthrych sy'n symud (dwylo'r meddyg) a'i ddiwedd. Maent yn bendant ar gyfer sefydlu ffiniau'r maes golygfa ar gyfer llygad dde'r claf.
Defnyddir technoleg debyg i osod ffiniau allanol y maes golygfa mewn meridians eraill. Ar yr un pryd, ar gyfer ymchwil yn y meridian llorweddol, mae brwsh yr offthalmolegydd wedi'i leoli'n fertigol, ac yn y fertigol - yn llorweddol. Yn yr un modd, dim ond mewn drych delwedd, archwilir dangosyddion maes gweledol llygad chwith y claf. Yn y ddau achos, mae maes barn yr offthalmolegydd yn cael ei gymryd fel y safon. Mae'r prawf yn helpu i sefydlu a yw ffiniau maes golygfa'r claf yn normal neu a yw eu culhau yn consentrig neu'n siâp sector. Dim ond mewn achosion lle nad yw'n bosibl cynnal diagnosteg offerynnol y caiff ei ddefnyddio.
Perimetreg cyfrifiadur
Rhoddir y cywirdeb mwyaf yn yr asesiad gan berimetreg cyfrifiadurol, y defnyddir perimedr cyfrifiadur arbennig ar ei gyfer. Mae'r diagnostig perfformiad uchel hwn, sydd o'r radd flaenaf, yn defnyddio rhaglenni i gynnal astudiaeth sgrinio (trothwy). Mae paramedrau canolradd nifer o arholiadau yn aros yng nghof y ddyfais, sy'n ei gwneud hi'n bosibl cynnal dadansoddiad statig o'r gyfres gyfan.
Mae diagnosteg gyfrifiadurol yn ei gwneud hi'n bosibl cael ystod eang o ddata ar gyflwr golwg cleifion gyda'r cywirdeb mwyaf. Fodd bynnag, nid yw'n cynrychioli unrhyw beth cymhleth ac mae'n edrych fel hyn.
- Mae'r claf wedi'i leoli o flaen perimedr y cyfrifiadur.
- Mae'r arbenigwr yn gwahodd y gwrthrych i osod ei olwg ar y gwrthrych a gyflwynir ar sgrin y cyfrifiadur.
- Gall llygaid y claf weld nifer o farciau yn symud ar hap ar draws y monitor.
- Ar ôl gosod ei olwg ar y gwrthrych, mae'r claf yn pwyso'r botwm.
- Mae data ar ganlyniadau'r gwiriad yn cael eu cofnodi ar ffurf arbennig.
- Ar ddiwedd y driniaeth, mae'r meddyg yn argraffu'r ffurflen ac, ar ôl dadansoddi canlyniadau'r astudiaeth, yn cael syniad am gyflwr gweledigaeth y pwnc.
Yn ystod y weithdrefn yn unol â'r cynllun hwn, darperir newid yng nghyflymder, cyfeiriad symudiad a lliwiau'r gwrthrychau a gyflwynir ar y monitor. Oherwydd y diniwed a'r di-boen absoliwt, gellir ailadrodd gweithdrefn o'r fath lawer gwaith nes bod yr arbenigwr yn argyhoeddedig y ceir canlyniadau gwrthrychol yr astudiaeth o olwg ymylol. Ar ôl y diagnosis, nid oes angen adsefydlu.
Eglurhad o'r canlyniadau
Fel y nodwyd uchod, mae'r data a gafwyd yn ystod yr arolwg perimetrig yn destun dehongliad. Ar ôl astudio'r dangosyddion arholiad a gofnodwyd ar ffurflen arbennig, mae'r offthalmolegydd yn eu cymharu â dangosyddion safonol perimetreg ystadegol ac yn asesu cyflwr gweledigaeth ymylol y claf.
Gall y ffeithiau canlynol ddangos presenoldeb unrhyw batholegau.
- Achosion o ganfod colli swyddogaeth weledol o rannau penodol o'r maes gweledol. Gwneir casgliad am y patholeg os yw nifer y troseddau o'r fath yn fwy na norm penodol.
- Gall canfod sgotoma - smotiau sy'n atal canfyddiad llawn o wrthrychau - fod yn arwydd o glefydau'r nerf optig neu'r retina, gan gynnwys glawcoma.
- Gall y rheswm dros gulhau gweledigaeth (sbectrol, canrifol, dwyochrog) fod yn newid difrifol yn swyddogaeth weledol y llygad.
Wrth gael diagnosteg gyfrifiadurol, dylid ystyried nifer o ffactorau a all ystumio canlyniadau'r arholiad ac achosi gwyriadau oddi wrth baramedrau normadol perimetreg. Mae'r rhain yn cynnwys y ddwy nodwedd o strwythur ffisiolegol yr edrychiad (aeliau gostyngol a'r amrant uchaf, pont uchel y trwyn, peli llygaid dwfn), yn ogystal â golwg, llid neu lid yn y pibellau gwaed ger y nerf optig yn sylweddol llai. fel cywiro golwg o ansawdd gwael a hyd yn oed rhai mathau o fframiau.