Mae Sadam (Syndrom System Mandicator Algo-gamweithredol) neu Syndrom Costen yn gyflwr cyffredin iawn ond heb ei gydnabod lle mae camweithrediad cymal yr ên isaf yn debygol o achosi poen ac amryw symptomau, weithiau'n anablu iawn. Gall natur gymhleth y syndrom hwn fod ar darddiad gwall diagnostig ac yn aml mae'n cymhlethu'r rheolaeth.

Diffiniad

Mae Sadam (syndrom Algo-gamweithredol y cyfarpar mandadwr), a elwir hefyd yn syndrom Costen, yn gyflwr sy'n gysylltiedig â chamweithrediad y cymal rhwng yr asgwrn cranial amserol a'r mandible, sy'n ffurfio'r ên isaf. Mae'n arwain at amlygiadau amrywiol, poen lleol neu bell yn bennaf yn ogystal â phroblemau mecanyddol yr ên, ond hefyd symptomau llawer llai penodol eraill.

Gall yr anghysonderau dan sylw effeithio ar wahanol elfennau'r cyfarpar manducatory, sy'n cynnwys:

• arwynebau articular yr asgwrn amserol yn ogystal â phennau crwn (condyles) yr ên isaf, wedi'u gorchuddio â chartilag,
• y disg articular sy'n gorchuddio pen y condyle ac yn atal ffrithiant,
• cyhyrau mastig a thendonau,
• arwynebau occlusion deintyddol (mae'r term occlusion deintyddol yn dynodi'r ffordd y mae'r dannedd wedi'u lleoli mewn perthynas â'i gilydd pan fydd y geg ar gau).

Achosion a ffactorau risg

 Mae Sadam o darddiad amlffactoraidd, gyda llawer o achosion posibl sy'n aml yn cydblethu.

Mae anhwylder occlusion deintyddol yn aml yn cael ei ddarganfod: nid yw'r dannedd yn cyd-fynd yn gywir oherwydd eu bod wedi'u camlinio, oherwydd bod rhai wedi'u colli (edentulous), neu oherwydd bod gwaith deintyddol wedi'i wneud yn wael.

Mae gor-drawiad cyhyrau'r ên, yn ymwybodol ai peidio, yn gyffredin. Gall y tensiynau hyn arwain at bruxism, hynny yw, malu neu glymu’r dannedd, fel arfer yn y nos, weithiau’n gysylltiedig ag ôl traul y dannedd.

Gall trawma neu doriadau i'r wyneb, y benglog neu'r gwddf hefyd achosi difrod ar y cyd. Weithiau nodir dadleoliad y ddisg articular.

Gall straen a phryder chwarae rhan bwysig wrth sbarduno symptomau, i'r pwynt bod rhai arbenigwyr yn ystyried bod Sadam yn gyflwr seicosomatig yn bennaf.

Ymhlith y ffactorau eraill sy'n gysylltiedig â genesis y syndrom hwn, mae yna yn benodol:

• anomaleddau cynhenid,
• patholegau gwynegol,
• anhwylderau cyhyrau neu osgo,
• rhwystr trwynol cronig,
• ffactorau hormonaidd,
• anhwylderau treulio,
• anhwylderau cysgu a gwyliadwriaeth ...

Diagnostig

O ystyried amrywioldeb mawr y symptomau, mae'r diagnosis yn aml yn gymhleth. Mae'n seiliedig yn bennaf ar archwiliad meddygol manwl yn ogystal ag archwiliad clinigol o agoriad y geg, cyhyrau'r mastig, cymal yr ên isaf ac occlusion deintyddol.

Mae'r pelydr-x deintyddol panoramig yn ei gwneud hi'n bosibl gwirio a yw patholegau deintyddol ac ên yn gyfrifol am y symptomau poen. Mewn rhai achosion, gofynnir hefyd am sgan CT o'r geg ar y cyd, agored a chaeedig, neu MRI, sy'n darparu gwybodaeth yn benodol ar gyflwr y ddisg.

Rhaid i'r archwiliadau hyn yn benodol ei gwneud hi'n bosibl diystyru achosion posibl eraill o boen, megis toriadau, tiwmorau neu niwralgia. Weithiau mae angen cyngor meddygol amlddisgyblaethol.

Y bobl dan sylw

Er na wyddys fawr ddim amdano, mae Sadam yn aml iawn: deuir ag un o bob deg o bobl i ymgynghori oherwydd y boen y mae'n ei achosi, a gallai hyd at un o bob dau gael ei effeithio.

Gall unrhyw un gael ei effeithio. Fodd bynnag, fe'i canfyddir yn amlach mewn menywod ifanc (rhwng 20 a 40-50 oed).

Yn ôl diffiniad, nodweddir syndrom gan set glinigol o symptomau. Yn achos syndrom Costen, gall y rhain fod yn eithaf amrywiol. Esbonnir hyn yn benodol gan leoliad cymalau yr ên o flaen y clustiau, mewn ardal â chyhyrau cymhleth, wedi'u mewnfudo a'u dyfrhau'n gyfoethog, a gall eu tensiynau gael ôl-effeithiau ar y berthynas rhwng y pen a'r asgwrn cefn. , gydag effaith ar y gadwyn cyhyrau gyfan sy'n gysylltiedig ag osgo'r corff.

Symptomau lleol

Symptomau lleol iawn yn yr ên a'r geg yw'r rhai mwyaf amlwg.

poen

Weithiau, bydd pobl sy'n dioddef o Sadam yn cwyno am boen neu anghysur a deimlir wrth gau neu agor y geg, ond gall mathau eraill o boen ymddangos. Gall fod, er enghraifft, poen yn y fron yn y glust, poen yn y geg, taflod neu gwm, sensitifrwydd dannedd neu hyd yn oed synhwyrau llosgi yn y geg.

Gall niwralgia ddigwydd yn yr ên, wyneb, gwddf neu gefn y benglog.

Mae cur pen a meigryn hefyd yn gyffredin.

Problemau ar y cyd

Efallai y bydd symudedd yr ên yn cael ei leihau a'i symudiadau'n annormal, a all wneud cnoi yn anodd. Mae dadleoli'r ddisg yn achosi risg uchel o ddadleoli (dadleoli).

Mae synau ar y cyd, fel clicio neu “gracio” teimladau wrth agor y geg neu wrth gnoi, clecian neu sgrechian yn nodweddiadol. Mae gan rai pobl hefyd rwystrau ên yn y safle agored neu gaeedig.

Mae gan rai pobl osteoarthritis yn y cymal.

Weithiau mae'r boen a deimlir yn cael ei wneud “o bell”, hynny yw, mewn man o'r corff fwy neu lai ymhell o'r ên.

Problemau ENT

Mae amlygiadau Sadam ym maes ENT hefyd yn aml. Gallant fod ar ffurf pendro, tinnitus, teimlad o glustiau wedi'u blocio, neu hyd yn oed sinwsitis cronig. Gall y problemau hyn fod yn gysylltiedig â phroblemau llygaid.

Amrywiol

• Gwisgo dannedd neu naddu dannedd
• Briwiau'r geg
• Problemau llyncu
• Gor-ysgogi…

Symptomau anghysbell

poen

Nid yn unig y gall y boen belydru i'r gwddf neu'r ardal serfigol, gall pobl sy'n dioddef o Sadam fod yn dueddol o boen cefn isel, poen yn y cluniau neu'r pelfis, weithiau hyd yn oed crampiau yn y traed.

Problemau treulio

Gall problemau treulio a thramwy fod yn ganlyniad anawsterau bwyta sy'n gysylltiedig â phroblemau cnoi neu halltu gwael.

Amrywiol

• Diffyg cwsg
• Irritability
• Iselder…

Rhaid i driniaethau Sadam fod mor unigol â phosibl i addasu i amrywioldeb symptomau.

Adsefydlu ymddygiadol

Pan fydd yr anghysur yn gymedrol ac nad yw'r boen yn anablu iawn, mae'n well ailsefydlu ymddygiad. Gellir argymell addasiadau diet (osgoi bwydydd anodd eu cnoi, ac ati), ymarferion i reoli ystum yr ên neu gorff y corff, ynghyd â thechnegau ymlacio a rheoli straen. Weithiau bydd therapïau gwybyddol ac ymddygiadol hefyd yn fuddiol.

Therapïau corfforol

Gellir lleddfu rhai poenau yn y tymor byr trwy roi rhew (poen miniog, llid), trwy roi lliain golchi gwlyb a chynnes (ar gyhyrau dolurus) neu drwy dylino.

Mae ffisiotherapi mandibwlaidd yn ddefnyddiol. Mae osteopathi hefyd yn hyrwyddo cywiro camweithrediad.

Mae ysgogiad nerf trydanol trawsbynciol (TENS) hefyd yn ddefnyddiol ar gyfer lleddfu tensiwn cyhyrau.

Triniaethau cyffuriau

Mewn achosion mwy difrifol efallai y bydd angen poenliniarwyr, cyffuriau gwrthlidiol neu ymlacwyr cyhyrau i wella ansawdd bywyd. 

Orthosis deintyddol (sblint)

Gall llawfeddyg deintyddol neu'r stomatolegydd ragnodi peiriant deintyddol (orthosis, a elwir yn fwy cyffredin yn sblint). Yn flaenorol yn cael ei gynnig yn rheolaidd i bobl sy'n dioddef o Sadam i gywiro annormaleddau occlusion deintyddol, ail-leoli'r mandible a lleddfu tensiwn yn yr ên, mae'r math hwn o ddyfais yn cael ei ragnodi heddiw fel ail linell, pan na roddodd adsefydlu a therapi corfforol unrhyw ganlyniad.

Llawfeddygaeth ac orthodonteg

Dim ond fesul achos y mae triniaethau deintyddol, orthodonteg neu lawfeddygol mwy ymledol yn cael eu hystyried, i ymateb i broblemau penodol iawn ac ar ôl methu technegau eraill.

Amrywiol

Gellir rhoi cynnig ar driniaethau eraill fel aciwbigo, homeopathi neu feddyginiaeth lysieuol. Fodd bynnag, ni ddangoswyd eu heffeithiolrwydd.

Gall hylendid da a gofal deintyddol priodol helpu i atal syndrom poen rhag cychwyn. Mae hefyd yn bosibl atal cyhyrau'r ên rhag tynhau trwy ymlacio, ond hefyd trwy osgoi cam-drin gwm cnoi a bwyd caled.