Mae dau brif grŵp o ganser yr ysgyfaint: “canser yr ysgyfaint celloedd bach” sydd â chysylltiad agos â bwyta tybaco a “chanser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach”, yn bennaf yn cynnwys adenocarcinomas (sy'n deillio o gelloedd chwarrennol y bronchi).

Adenocarcinoma yw'r math mwyaf cyffredin o 'ganser yr ysgyfaint celloedd nad yw'n fach' (NSCLC). Mae'n datblygu yn ardaloedd ymylol yr ysgyfaint, yn enwedig yn y llabedau uchaf a ger y pleura. Mae ei achosion wedi bod yn cynyddu ers bron i 10 mlynedd. 

Amrywiadau o adenocarcinoma

Gall adenocarcinomas amrywio o ran maint ac o ran pa mor gyflym y maent yn datblygu. Yn bennaf mae dau amrywiad yn histolegol:

• adenocarcinoma acinar pan fydd ar ffurf sach fach;
• adenocarcinoma papilaidd, pan fydd y celloedd yn dangos allwthiadau ar ffurf bys maneg.

Adenocarcinoma ysgyfeiniol

Mae adenocarcinoma yr ysgyfaint yn effeithio'n bennaf ar ysmygwyr. Ond hwn hefyd yw'r math mwyaf cyffredin o ganser yr ysgyfaint mewn menywod ac ymhlith pobl nad ydynt yn ysmygu.

Dyma brif achos marwolaeth (pob achos) mewn dynion rhwng 45 a 64 oed yn Ffrainc, yn ôl yr Haute Autorité de Santé (HAS).

Y defnydd o dybaco yw'r prif ffactor risg o bell ffordd ar gyfer y math hwn o ganser. Ond nid yn unig. “Efallai y bydd datguddiadau galwedigaethol yn gysylltiedig,” eglura Dr Nicola Santelmo, Llawfeddyg Thorasig yn Clinique Rhéna yn Strasbwrg. Mae'r Asiantaeth Ryngwladol Ymchwil yn erbyn Canser wedi cydnabod cyfansoddion cemegol (fel asbestos, arsenig, nicel, tar, ac ati) a geir amlaf ar lefelau isel yn y gweithle fel carcinogenau pwlmonaidd i'r dyn.

Mae'n ymddangos hefyd bod ffynonellau llygredd amgylcheddol eraill, i raddau llai, yn ffactorau risg ar gyfer canser yr ysgyfaint, fel llygredd aer a radon).

Mae symptomau adenocarcinoma ysgyfeiniol yn aml yn hwyr oherwydd nid yw'n achosi poen penodol. Pan fydd y tiwmor yn tyfu, gall achosi symptomau fel:

• peswch neu anhawster anadlu os yw'n pwyso ar y bronchi;
• crachboer gwaedlyd (crachboer);
• colli pwysau heb esboniad.

“Heddiw, fodd bynnag, diolch i ddefnydd cynyddol eang o’r sganiwr ar gyfer sgrinio mewn cleifion sy’n ysmygu, gallwn wneud diagnosis o ganser mewn camau llawer cynharach, gyda prognosis diamheuol well”, yn tawelu meddwl y llawfeddyg.

Mae angen sawl prawf i gadarnhau diagnosis canser yr ysgyfaint.

Delweddaeth

Mae delweddu yn hanfodol i asesu maint y clefyd:

• Mae sgan CT “cyflawn” (penglog, thoracs, abdomen a pelfis) gyda chwistrelliad cyferbyniad os nad yw wedi'i wrthgymeradwyo, yn darparu gwybodaeth am siâp a maint unrhyw ganser.

Y biopsi

Os yw'r archwiliadau radiolegol yn awgrymu canser yr ysgyfaint, mae'n hanfodol cymryd sampl o'r briw, trwy biopsi, i gael prawf histolegol neu sytolegol. Gwneir y sampl meinwe hon fel arfer trwy endosgopi neu drwy puncture o dan sganiwr. Weithiau, bydd yn rhaid gwneud llawdriniaeth i gymryd y sampl hon: biopsi nod lymff neu fàs yn yr ysgyfaint.

Ffibrosgopi bronciol

“Efallai y bydd angen endosgopi bronciol hefyd, yn enwedig os yw'r tiwmor yn tarddu o broncws. Efallai y bydd hefyd angen cael sampl o'r tiwmor neu nod lymff i gwblhau'r asesiad ”.

Mae'r asesiad yn ei gwneud hi'n bosibl pennu cam o'r afiechyd, gan ystyried maint a lleoliad y tiwmor (“T”), bodolaeth a lleoliad nodau lymff (“N”) a bodolaeth neu beidio “metastasisau” yn estyniadau pell o diwmor yr ysgyfaint (yr “M”). Mae dwy ran o dair o garsinomâu bronciol celloedd bach yn cael eu diagnosio yn y cam metastatig.

Asesiad o swyddogaeth resbiradol a chardiaidd

Yn olaf, mae asesiad o swyddogaeth resbiradol a chardiaidd yn hanfodol er mwyn penderfynu a yw triniaeth lawfeddygol neu gemotherapi yn bosibl gyda risg is o gymhlethdodau.

“Mae’r prognosis yn dibynnu ar gam y canser a’r driniaeth y gellir ei hystyried,” meddai’r arbenigwr. Mae'n amrywio rhwng llai na 10% ar ôl 5 mlynedd yn y camau mwy datblygedig a 92% yn 5 mlynedd yn y camau cynnar. Felly mae pwysigrwydd diagnosis cynnar yn enfawr! Yn ogystal, ymhlith yr holl gleifion a weithredir gan lawdriniaeth (pob cam gyda'i gilydd) mae 1 o bob 2 glaf yn fyw 5 mlynedd yn ddiweddarach ”.

Mae'r driniaeth a weithredir yn dibynnu ar y math histolegol o ganser, ei gam (hynny yw graddfa ei estyniad), cyflwr iechyd cyffredinol y claf, a'r penderfyniad a wneir yn golegol gan dîm meddygol amlddisgyblaethol sy'n dwyn ynghyd pwlmonolegydd, llawfeddyg, radiotherapydd , radiolegydd, meddyg niwclear a phatholegydd.

Pwrpas y prosesu

Nod y driniaeth yw:

• tynnwch y tiwmor neu'r metastasisau;
• rheoli lledaeniad adenocarcinoma ysgyfeiniol;
• atal rhag digwydd eto;
• trin y symptomau.

Y gwahanol driniaethau

Mae sawl math o driniaeth ar gyfer adenocarcinoma ysgyfeiniol:

• llawdriniaeth echdoriad, tynnu'r tiwmor cyfan, mewn cyfuniad â chemotherapi, cyn neu ar ôl y llawdriniaeth
• radiotherapi yn unig,
• cemotherapi yn unig,
• cemotherapi wedi'i gyfuno â radiotherapi,
• radi-amledd neu radiotherapi ystrydebol sy'n cyfateb i arbelydru sy'n canolbwyntio'n fawr ar diwmor yr ysgyfaint,
• triniaeth systemig arall (imiwnotherapi a / neu therapïau wedi'u targedu).

“Mae ymyriadau llawfeddygol heddiw yn cael eu targedu a’u cynllunio fwyfwy ar sail archwiliadau cyn llawdriniaeth a gallant gynnwys segmentectomi neu lobectomau ysgyfeiniol (sy’n cynnwys rhannau mwy neu lai pwysig o’r ysgyfaint)”, meddai Dr Santelmo.