Diffinnir bacteremia gan bresenoldeb bacteria yn y gwaed. Gall fod o ganlyniad i weithredoedd cyffredin fel brwsio dannedd, triniaeth ddeintyddol neu weithdrefnau meddygol, neu gall gael ei achosi gan heintiau fel niwmonia neu haint y llwybr wrinol. Fel arfer, ni fydd unrhyw symptomau yn cyd-fynd â bacteremia, ond weithiau mae bacteria'n cronni mewn meinweoedd neu organau penodol ac yn gyfrifol am heintiau difrifol. Mae pobl sydd â risg uchel o gymhlethdodau bacteremia yn cael eu trin â gwrthfiotigau cyn rhai triniaethau deintyddol a gweithdrefnau meddygol. Os amheuir bacteremia, argymhellir rhoi gwrthfiotigau yn empirig. Yna caiff triniaeth ei haddasu yn seiliedig ar ganlyniadau profion diwylliant a sensitifrwydd.

Diffinnir bacteremia gan bresenoldeb bacteria yn y llif gwaed. Mae gwaed mewn gwirionedd yn hylif biolegol di-haint fel arfer. Mae canfod bacteria yn y gwaed felly a priori annormal. Mae bacteremia yn cael ei ddiagnosio gan ddiwylliant gwaed, hynny yw tyfu gwaed sy'n cylchredeg.

Oedran cyfartalog cleifion â bacteremia yw 68 oed. Mae'r rhan fwyaf o facteremia yn mono-microbaidd (94%), hynny yw oherwydd presenoldeb un math o facteria. Mae'r 6% sy'n weddill yn polymicrobaidd. Y prif germau ynysig, yn achos bacteremia, yw Escherichia coli (31%) a Staphylococcus aureus (15%), ac mae 52% o bacteremias o darddiad nosocomial (enterobacteria, Staphylococcus aureus).

Gall bacteremia gael ei achosi gan rywbeth mor ddiniwed â brwsio eich dannedd yn egnïol neu gan haint difrifol.

Bacteremia nad yw'n patholegol

Maent yn cyfateb i ollyngiadau byr o facteria yn y gwaed a welwyd o ganlyniad i weithgareddau cyffredin mewn pobl iach:

• yn ystod treuliad gall bacteria fynd i mewn i'r llif gwaed o'r coluddyn;
• ar ôl brwsio dannedd egnïol, pan fydd bacteria sy'n byw yn y deintgig yn cael eu “gwthio” i'r llif gwaed;
• ar ôl triniaethau penodol fel echdynnu dannedd neu raddio, pan fydd y bacteria sy'n bresennol yn y deintgig yn gallu cael ei ddadleoli a mynd i mewn i'r llif gwaed;
• ar ôl endosgopi treulio;
• ar ôl gosod cathetr genhedlol-droethol neu gathetr mewnwythiennol. Er bod technegau aseptig yn cael eu defnyddio, gall y gweithdrefnau hyn fudo bacteria i'r llif gwaed;
• ar ôl chwistrellu cyffuriau hamdden, oherwydd bod y nodwyddau a ddefnyddir fel arfer wedi'u halogi â bacteria, ac yn aml nid yw defnyddwyr yn glanhau eu croen yn drylwyr.

Bacteremia patholegol

Maent yn cyfateb i haint cyffredinol a nodweddir gan ollyngiad enfawr o facteria i'r gwaed o ffocws heintus cyntaf, yn dilyn niwmonia, clwyf neu hyd yn oed haint llwybr wrinol. Er enghraifft, gall triniaeth lawfeddygol ar gyfer clwyfau heintiedig, crawniadau, hynny yw, crynhoad o grawn, a briwiau gwely, ollwng bacteria sy'n bresennol yn yr ardal heintiedig ac achosi bacteremia. 

Yn dibynnu ar y mecanweithiau pathoffisiolegol, gall bacteremia fod yn:

• ysbeidiol ar gyfer bacteremia thromboembolig ac endocarditig: yna mae'r gollyngiadau yn afreolaidd ac yn ailadrodd;
• parhaus ar gyfer bacteremia o darddiad lymffatig fel brwselosis neu dwymyn teiffoid.

Mae cael prosthesis ar y cyd neu brosthesis, neu gael problem gyda falfiau'r galon, yn cynyddu'r risg o bacteremia parhaus neu'r risg mai dyna sy'n achosi problemau. .

Fel arfer, anaml y mae bacteremia a achosir gan ddigwyddiadau cyffredin, megis triniaeth ddeintyddol, yn gyfrifol am haint, gan mai dim ond nifer fach o facteria sy'n bresennol ac mae'r rhain yn cael eu dileu'n gyflym gan y corff ei hun. , diolch i'r system phagocytes-mononuclear (afu, dueg, mêr esgyrn), neu mewn geiriau eraill, diolch i'n system imiwnedd.

Mae'r bacteremia hyn wedyn yn gyffredinol dros dro ac nid oes unrhyw symptomau yn cyd-fynd â nhw. Fodd bynnag, mae'n bosibl y bydd y bacteremia hwn, heb unrhyw ganlyniadau i'r mwyafrif helaeth o unigolion, yn peri risg mewn achos o glefyd falfaidd neu wrthmiwnedd difrifol. Os yw'r bacteria'n bresennol yn ddigon hir ac yn ddigon mawr, yn enwedig mewn cleifion â system imiwnedd wan, gall y bacteremia achosi heintiau eraill ac weithiau ysgogi ymateb cyffredinol difrifol neu sepsis.

Gall bacteremia a achosir gan gyflyrau eraill achosi twymyn. Os oes gan berson â bacteremia y symptomau canlynol, mae'n debyg ei fod yn dioddef o sepsis neu sioc septig:

• twymyn parhaus;
• cyfradd curiad y galon uwch;
• oerfel;
• pwysedd gwaed isel neu isbwysedd;
• symptomau gastroberfeddol fel poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu a dolur rhydd;
• anadlu cyflym neu tachypnée;
• diffyg ymwybyddiaeth, mae'n debyg ei bod yn dioddef o sepsis neu sioc septig.

Mae sioc septig yn datblygu mewn 25 i 40% o gleifion â bacteremia sylweddol. Gall bacteria nad ydynt yn cael eu dileu gan y system imiwnedd gronni mewn gwahanol safleoedd o'r corff, gan achosi heintiau yn:

• meinwe sy'n gorchuddio'r ymennydd (llid yr ymennydd);
• amlen allanol y galon (pericarditis);
• celloedd sy'n leinio falfiau'r galon (endocarditis);
• desos (osteomyelitis);
• cymalau (arthritis heintus).
  

Atal

Mae rhai pobl fel y canlynol yn wynebu risg uchel o gymhlethdodau bacteremia:

• pobl â falfiau calon artiffisial;
• pobl â phrosthesis ar y cyd;
• pobl â falfiau calon annormal.

Fel arfer caiff y rhain eu trin â gwrthfiotigau cyn unrhyw driniaeth a allai fod yn gyfrifol am bacteremia megis gofal deintyddol penodol, gweithdrefnau meddygol, triniaeth lawfeddygol ar gyfer clwyfau heintiedig ac ati. Gall gwrthfiotigau felly atal bacteremia ac o ganlyniad datblygiad heintiau a sepsis.

Triniaeth

Mewn achos o amheuaeth o bacteremia, argymhellir rhoi gwrthfiotigau yn empirig, hynny yw heb aros am adnabod y micro-organeb dan sylw, ar ôl cymryd samplau ar gyfer diwylliant y safleoedd tarddiad. potensial. Mae gweddill y driniaeth yn cynnwys:

• addasu gwrthfiotigau yn seiliedig ar ganlyniadau diwylliannau a phrofion tueddiad;
• draeniwch y crawniadau trwy lawdriniaeth, os bydd crawniad;
• cael gwared ar bob dyfais fewnol a allai fod yn ffynhonnell bosibl o facteria.