Rydym yn deall lleddfu poen menywod beichiog ynghyd â dadebru'r ysbyty mamolaeth.
- Gadewch i ni ddiffinio ar unwaith nad yw'r gair “anesthesia” yn gwbl briodol yma. Mae anesthesia yn un o'r mathau o anesthesia, sy'n cynnwys rhoi poenliniarwyr sy'n gweithredu'n ganolog i achosi, ymysg pethau eraill, colli ymwybyddiaeth. Anaml iawn y caiff ei ddefnyddio yn ystod genedigaeth (stori arall yw toriad Cesaraidd). Mae popeth arall yn anesthesia. Gadewch i ni siarad amdani.
Pennaeth uned gofal dwys yr ysbyty mamolaeth Rhif 5, Volgograd
Mae yna ddulliau seicolegol o leddfu poen yn ystod genedigaeth, pan fydd merch wedi paratoi cystal ar gyfer y broses hon fel na fydd hi'n teimlo poen o gwbl. Defnyddir ffisiotherapi hefyd - cawod arbennig ac ati. Mae hyn i gyd wedi'i anelu at sicrhau lleddfu poen (analgesia).
Fel ar gyfer lleddfu poen cyffuriau, mae dau opsiwn: defnyddio poenliniarwyr sy'n gweithredu'n ganolog (narcotics) ac anesthesia rhanbarthol (epidwral, asgwrn cefn, weithiau paravertebral). Epidural yw'r mwyaf poblogaidd oherwydd mae ganddo fanteision sylweddol iawn. Yn gyntaf, mae'n cael ei reoli'n dda. Yn ail, gellir ei gynnal am amser eithaf hir - hyd at ddiwrnod a hanner.
Os oes angen, caniateir dod o hyd i'r cathetr (y mae'r feddyginiaeth yn llifo trwyddo) yn y gofod epidwral (epidwral) (o dan bilen arachnoid llinyn y cefn) hyd yn oed am hyd at dri diwrnod, trwy'r amser hwn gellir perfformio anesthesia. Ac, yn drydydd, effeithlonrwydd. Mae hyn yn berthnasol, gyda llaw, i bob math o anesthesia rhanbarthol. Os yw poenliniarwyr gweithredu canolog yn newid ein canfyddiad o boen yn unig, yna mae mathau rhanbarthol o anesthesia yn cynnwys ymyrraeth leol gyflawn ysgogiadau poen i'r system nerfol ganolog. Gadewch imi egluro gydag enghraifft o fwlb golau. Mae poenliniarwyr yn taflu llen dros y bwlb golau hwn, ac mae'n parhau i losgi gyda'r un dwyster, er ein bod ni'n gweld golau llai dwys. Ac mae anesthesia rhanbarthol yn cynyddu'r gwrthiant yn y gylched lamp, oherwydd hyn mae'n llosgi'n wannach.
Pwy sy'n penderfynu ar ddefnyddio anesthesia mewn achos penodol? Yn fwyaf aml, mae'r meddyg yn obstetregydd-gynaecolegydd sy'n arwain yr enedigaeth. Ni nodir hyn ymlaen llaw, gwneir y penderfyniad yn uniongyrchol yn ystod genedigaeth. Mae yna ferched, wrth gwrs, sy'n dweud: mae gen i ofn popeth, dim ond gydag “epidwral” y byddaf yn rhoi genedigaeth. Ond mae'r gwaith seicolegol cyfatebol yn cael ei wneud gyda nhw. Nid yw'n digwydd bod y penderfyniad ar anesthesia yn cael ei wneud ymlaen llaw, cyn genedigaeth.
Yn ystod genedigaeth, mae yna nifer o resymau gwrthrychol dros benodi rhyddhad poen cyffuriau. Wel, mae ceisiadau'r fenyw sydd wrth esgor yn cael eu hystyried, wrth gwrs. Ni fydd unrhyw un yn gwneud unrhyw beth yn erbyn ei hewyllys.
Fel meddyg sydd wedi bod yn delio â lleddfu poen ers 12 mlynedd, rwy'n credu hynny. Os yw technolegau modern yn caniatáu ichi osgoi teimladau annymunol, beth am eu defnyddio. Mae dulliau rhanbarthol o leddfu poen yn gwbl ddiniwed i'r plentyn am un rheswm syml: nid yw'r cyffur yn cael ei chwistrellu i'r llif gwaed. Fe'i cyflwynir i ofod epidwral asgwrn cefn y fam, lle caiff ei ddinistrio wedi hynny. Nid yw'r plentyn yn ei gael. Os yw popeth yn cael ei wneud yn gywir, nid oes unrhyw wrtharwyddion, yna nid yw'r dull hwn yn cario unrhyw niwed i'r fam chwaith.
Anaml y defnyddir anesthesia asgwrn cefn yn ystod genedigaeth. Mae hwn hefyd yn ddull rhanbarthol o anesthesia, lle mae'r anesthetig lleol yn cael ei chwistrellu nid i'r gofod epidwral, ond yn uniongyrchol i mewn i fadruddyn y cefn. Mae grym anesthesia yn uwch yma na gydag anesthesia epidwral, mae cyflymder cychwyn gweithredu hefyd yn llawer uwch, ond yr anfantais yw na allwn adael cathetr yn y gofod asgwrn cefn, yma mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu ar yr un pryd. Felly, dim ond yng ngham olaf y llafur y mae'r dull hwn yn bosibl, os yw'r cyfangiadau'n hynod boenus. Gyda llaw, mae effaith un pigiad o'r cyffur yma yn para hyd at bedair awr (gydag epidwral - hyd at awr a hanner). Rwy'n ailadrodd, dim ond gyda chaniatâd y fenyw sy'n esgor y gwneir y penderfyniad.
Pwy sydd angen anesthesia yn y lle cyntaf? Maent bob amser yn ceisio anaestheiddio genedigaeth gynamserol - gan fod popeth yn digwydd yn gyflym, nid oes gan fenyw amser i baratoi, ac felly mae ei throthwy poen yn uwch. Mae lleddfu poen hefyd yn ymlacio corff y fam, ac mae'r babi yn fwy cyfforddus i gael ei eni.
Mae primiparous ifanc hefyd bob amser yn ceisio lleddfu poen. Hefyd, y rheswm dros anesthesia yw presenoldeb patholegau allgenol, gorbwysedd arterial. Wel, o safbwynt moesegol, y rheswm dros leddfu poen yw esgor ar ffetws marw.
Mantais dulliau rhanbarthol o anesthesia yw nad oes angen i'r fenyw “symud i ffwrdd” ar eu holau. Nid yw ymwybyddiaeth nac anadlu yn newid mewn unrhyw ffordd. O fewn dwy awr ar ôl rhoi genedigaeth, gall menyw ddechrau cyflawni cyfrifoldebau ei mam.