L 'amenorrhea yw'rabsenoldeb mislif mewn menyw o oedran magu plant. Daw'r gair “amenorrhea” o'r Groeg a am amddifadedd, pruddglwyfus am fisoedd a y rhea i suddo.

Byddai amenorrhea yn effeithio ar 2% i 5% o ferched. Hwn yw symptom y mae'n bwysig gwybod yr achos. Mae absenoldeb cyfnodau yn eithaf naturiol pan fydd y fenyw, er enghraifft, yn feichiog, yn bwydo ar y fron neu'n agosáu at y menopos. Ond y tu allan i'r sefyllfaoedd hyn, gall fod yn arwydd gwael o straen cronig neu broblem iechyd fel anorecsia neu anhwylder yn y chwarren thyroid.

Mathau o gyfnodau a gollwyd

• Amwynderau sylfaenol: pan nad ydych chi'n 16 oed wedi sbarduno'ch cyfnod eto. Serch hynny, gall nodweddion rhywiol eilaidd (datblygiad y fron, gwallt yn y pubis a cheseiliau a dosbarthiad meinwe brasterog yn y cluniau, y pen-ôl a'r morddwydydd) fod yn bresennol serch hynny.
• Amwynderau eilaidd: pan fydd menyw eisoes wedi cael ei chyfnod ac yn stopio cael ei chyfnod am ryw reswm neu'i gilydd, am gyfnod sy'n cyfateb i o leiaf 3 chyfnod o gylchoedd mislif blaenorol neu 6 mis heb y mislif.

Pryd i ymgynghori pan nad oes gennych chi gyfnod?

Weithiau, mae peidio â gwybod pam mae gennych amenorrhea yn peri pryder. Dylai'r bobl ganlynol gweld meddyg :

- menywod â amenorrhea cynradd neu eilaidd;

- os bydd amenorrhea ôl-atal cenhedlu, mae angen gwerthusiad meddygol os yw'r amenorrhea yn parhau am fwy na 6 mis mewn menywod sydd wedi bod ar y bilsen atal cenhedlu, sydd wedi gwisgo IUD hormonaidd Mirena®, neu fwy na 12 mis ar ôl y chwistrelliad olaf o Dépo-Provera®.

Diagnosis o amenorrhea

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'rarchwiliad corfforol, am an prawf beichiogrwydd ac weithiau mae uwchsain o'r organau rhywiol yn ddigonol i arwain y diagnosis.

Gwneir pelydr-x o'r arddwrn (i asesu datblygiad pubertal), profion hormonau neu brofion rhyw cromosomaidd mewn achosion prin o amenorrhea cynradd.

Achosion cyfnodau coll

Mae yna lawer o achosion amenorrhea. Dyma'r rhai mwyaf aml mewn trefn ddisgynnol.

• Y beichiogrwydd. Achos mwyaf cyffredin amenorrhea eilaidd, rhaid mai hwn yw'r cyntaf a amheuir mewn menyw sy'n weithgar yn rhywiol. Yn rhyfeddol, mae'n aml yn digwydd bod yr achos hwn yn cael ei ddiystyru heb wirio ymlaen llaw, nad yw heb risg. Mae rhai triniaethau a nodir i drin amenorrhea yn cael eu gwrtharwyddo yn ystod beichiogrwydd. A chyda phrofion sydd ar gael yn fasnachol, mae diagnosis yn syml.
• Mân oedi yn y glasoed. Dyma achos mwyaf cyffredin amenorrhea cynradd. Mae oedran y glasoed fel arfer rhwng 11 a 13 oed, ond gall amrywio llawer yn dibynnu ar ethnigrwydd, lleoliad daearyddol, diet a chyflwr iechyd.

   

  Mewn gwledydd datblygedig, mae glasoed gohiriedig yn gyffredin mewn menywod ifanc sy'n denau iawn neu'n athletaidd. Mae'n ymddangos nad oes gan y menywod ifanc hyn ddigon o fraster corff i ganiatáu cynhyrchu hormonau estrogen. Mae estrogenau yn caniatáu i leinin y groth dewychu, a mislif yn ddiweddarach os nad yw'r wy wedi cael ei ffrwythloni gan sberm. Mewn ffordd, mae cyrff y menywod ifanc hyn yn amddiffyn eu hunain yn naturiol ac yn nodi bod eu ffurf gorfforol yn annigonol i gynnal beichiogrwydd.

   

  Os yw eu nodweddion rhywiol eilaidd yn bresennol (ymddangosiad bronnau, gwallt cyhoeddus a cheseiliau), nid oes angen poeni cyn 16 neu 17 oed. Os yw arwyddion o aeddfedu rhywiol yn dal i fod yn absennol yn 14 oed, problem cromosomaidd (cromosom rhyw X sengl yn lle 2, cyflwr o'r enw syndrom Turner), problem gyda datblygiad y system atgenhedlu neu broblem hormonaidd.

• Bwydo ar y fron. Yn aml, nid oes gan ferched sy'n bwydo ar y fron gyfnod. Fodd bynnag, dylid nodi y gallant ddal i ofylu yn ystod y cyfnod hwn, ac felly beichiogrwydd newydd. Mae bwydo ar y fron yn atal ofylu ac yn amddiffyn rhag beichiogrwydd (99%) dim ond os:

  - mae'r babi yn cymryd y fron yn gyfan gwbl;

  - mae'r babi yn llai na 6 mis oed.

• Dyfodiad y menopos. Daw'r menopos i ben yn naturiol cylchoedd mislif sy'n digwydd mewn menywod rhwng 45 a 55 oed. Mae cynhyrchiad estrogen yn gostwng yn raddol, gan beri i gyfnodau fynd yn afreolaidd ac yna diflannu yn llwyr. Gallwch chi ofylu'n achlysurol am 2 flynedd ar ôl i chi roi'r gorau i gael eich cyfnod.
• Cymryd atal cenhedlu hormonaidd. Nid yw'r “cyfnodau” sy'n digwydd rhwng dau becyn o bilsen yn gyfnodau sy'n gysylltiedig â chylch ofwlaidd, ond yn “tynnu'n ôl” yn gwaedu pan fydd y tabledi yn cael eu stopio. Mae rhai o'r pils hyn yn lleihau gwaedu, ac weithiau ar ôl ychydig fisoedd neu flynyddoedd o'u cymryd efallai na fydd yn digwydd mwyach. Gall dyfais intrauterine hormonaidd Mirena® (IUD), Depo-Provera® chwistrelladwy, bilsen atal cenhedlu barhaus, mewnblaniadau Norplant ac Implanon achosi amenorrhea. Nid yw'n ddifrifol ac mae'n dangos effeithiolrwydd atal cenhedlu: mae'r defnyddiwr yn aml mewn “cyflwr hormonaidd beichiogrwydd” ac nid yw'n ofylu. Felly nid oes ganddo gylch na rheolau.
• Rhoi'r gorau i gymryd dull atal cenhedlu (pils rheoli genedigaeth, Depo-Provera®, IUD hormonaidd Mirena®) ar ôl sawl mis neu flwyddyn o ddefnydd. Efallai y bydd yn cymryd ychydig fisoedd cyn adfer y cylch arferol o ofylu a mislif. Fe'i gelwir yn amenorrhea ôl-atal cenhedlu. Mewn gwirionedd, mae dulliau atal cenhedlu hormonaidd yn atgynhyrchu cyflwr hormonaidd beichiogrwydd, ac felly gallant atal cyfnodau. Felly gall y rhain gymryd peth amser i ddychwelyd ar ôl rhoi'r gorau i'r dull, fel ar ôl beichiogrwydd. Mae hyn yn arbennig o wir mewn menywod a gafodd gylch hir iawn (mwy na 35 diwrnod) ac anrhagweladwy cyn cymryd y dull atal cenhedlu. Nid yw amenorrhea ôl-atal cenhedlu yn achosi problemau ac nid yw'n peryglu ffrwythlondeb dilynol. Mae menywod sy'n darganfod bod ganddynt broblemau ffrwythlondeb ar ôl atal cenhedlu wedi eu cael o'r blaen, ond oherwydd eu dulliau atal cenhedlu, nid oeddent wedi “profi” eu ffrwythlondeb.
• Arfer disgyblaeth neu gamp feichus fel marathon, adeiladu corff, gymnasteg neu fale proffesiynol. Credir bod “amenorrhea y fenyw chwaraeon” i'w briodoli i annigonolrwydd meinwe brasterog yn ogystal â'r straen y mae'r corff yn destun iddo. Mae yna ddiffyg estrogen yn y menywod hyn. Gall hefyd i'r corff beidio â gwastraffu egni yn ddiangen gan ei fod yn aml yn cael diet calorïau isel. Mae Amenorrhea 4-20 gwaith yn fwy cyffredin mewn athletwyr nag yn y boblogaeth yn gyffredinol¹.
• Straen neu sioc seicolegol. Mae amenorrhea seicogenig, fel y'i gelwir, yn deillio o straen seicolegol (marwolaeth yn y teulu, ysgariad, colli swydd) neu unrhyw fath arall o straen sylweddol (teithio, newidiadau mawr mewn ffordd o fyw, ac ati). Gall yr amodau hyn ymyrryd dros dro â gweithrediad yr hypothalamws ac achosi i'r mislif stopio cyhyd â bod ffynhonnell y straen yn parhau.
• Colli pwysau yn gyflym neu ymddygiad bwyta patholegol. Gall pwysau corff rhy isel arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiad estrogen a rhoi'r gorau i fislif. Yn y mwyafrif o ferched sy'n dioddef o anorecsia neu fwlimia, mae cyfnodau'n stopio.
• Secretion gormodol o prolactin o'r chwarren bitwidol. Mae prolactin yn hormon sy'n hyrwyddo twf a llaetha chwarren mamari. Gall secretiad gormodol o prolactin o'r chwarren bitwidol gael ei achosi gan diwmor bach (sydd bob amser yn ddiniwed) neu gan feddyginiaethau penodol (yn enwedig cyffuriau gwrthiselder). Yn yr achos olaf, mae ei driniaeth yn syml: mae'r rheolau yn ailymddangos ychydig wythnosau ar ôl rhoi'r gorau i'r cyffur.
• Gordewdra neu bwysau gormodol.
• Cymryd meddyginiaethau penodol megis corticosteroidau geneuol, gwrthiselyddion, cyffuriau gwrth-seicotig, neu gemotherapi. Gall caethiwed i gyffuriau hefyd achosi amenorrhea.
• Creithiau gwterin. Yn dilyn llawdriniaeth i drin ffibroidau groth, echdoriad endometriaidd, neu weithiau toriad cesaraidd, gall fod gostyngiad sylweddol yn y mislif, neu hyd yn oed amenorrhea dros dro neu hirhoedlog.

Mae'r achosion canlynol yn llawer llai cyffredin.

• Anomaledd datblygiadol organau rhyw o darddiad nad yw'n genetig. Syndrom ansensitifrwydd Androgen yw presenoldeb organau rhyw sy'n edrych yn fenywaidd mewn pwnc XY (gwrywaidd yn enetig) oherwydd absenoldeb sensitifrwydd celloedd i hormonau gwrywaidd. Mae'r bobl “rhyngrywiol” hyn sydd ag ymddangosiad benywaidd yn ymgynghori yn y glasoed ar gyfer amenorrhea cynradd. Mae'r archwiliad clinigol ac uwchsain yn caniatáu i'r diagnosis: nid oes ganddynt groth, ac mae eu chwarennau rhyw (testes) wedi'u lleoli yn yr abdomen.
• Clefydau cronig neu endocrin. Tiwmor ofarïaidd, syndrom ofari polycystig, hyperthyroidiaeth, isthyroidedd, ac ati. Clefydau cronig sy'n cyd-fynd â cholli pwysau sylweddol (twbercwlosis, canser, arthritis gwynegol neu glefyd llidiol systemig arall, ac ati).
• Triniaethau meddygol. Er enghraifft, tynnu'r groth neu'r ofarïau yn llawfeddygol; cemotherapi canser a radiotherapi.
• Anomaledd anatomegol organau rhywiol. Os nad yw'r hymen yn dyllog (amherffeithrwydd), gall amenorrhea poenus gyd-fynd â hyn yn y ferch glasoed: mae'r cyfnodau cyntaf yn parhau i fod yn gaeth yn y ceudod fagina.

Cwrs a chymhlethdodau posibl

Hyd yamenorrheayn dibynnu ar yr achos sylfaenol. Yn y mwyafrif o achosion, mae amenorrhea yn gildroadwy ac mae'n hawdd ei drin (ac eithrio, wrth gwrs, o amenorrhea sy'n gysylltiedig ag annormaleddau genetig, camffurfiadau na ellir eu gweithredu, menopos neu dynnu'r groth a'r ofarïau). Fodd bynnag, pan na fydd amenorrhea hirsefydlog yn cael ei drin, gall yr achos gyrraedd mecanweithiau'r claf yn y pen draw. atgynhyrchu.

Yn ogystal, mae amenorrhea sy'n gysylltiedig â diffyg estrogen (amenorrhea a achosir gan chwaraeon heriol neu anhwylder bwyta) yn ei gwneud yn fwy o risg o gael osteoporosis tymor hir - felly o toriadau, ansefydlogrwydd yr fertebra a'r arglwyddosis - gan fod estrogen yn chwarae rhan hanfodol wrth warchod strwythur esgyrn. Erbyn hyn mae'n hysbys bod gan athletwyr benywaidd sy'n dioddef o amenorrhea ddwysedd esgyrn is na'r arfer, a dyna pam eu bod yn fwy tueddol o gael toriadau.¹. Er bod ymarfer corff cymedrol yn helpu i atal osteoporosis, mae gormod o ymarfer corff yn cael yr effaith groes os nad yw'n cael ei gydbwyso gan gymeriant calorïau uwch.