Mae Akathisia yn symptom sy'n cael ei ddiffinio gan yr ysfa i symud neu sathru yn y fan a'r lle mewn ffordd anorchfygol ac afresymol. Mae'r anhwylder synhwyryddimotor hwn wedi'i leoli'n bennaf yn yr aelodau isaf. Gall Akathisia fod ag anhwylderau hwyliau, pryder. Yn gyntaf oll, rhaid nodi achos akathisia a rhaid i'r driniaeth gychwynnol gael ei hanelu at yr achos hwn.

Beth ydyw?

Mae Akathisia yn symptom sy'n cael ei ddiffinio gan yr ysfa i symud neu sathru yn y fan a'r lle mewn ffordd anorchfygol ac afresymol. Mae'r anhwylder synhwyryddimotor hwn - y mae'n rhaid ei wahaniaethu oddi wrth gynnwrf seicomotor - wedi'i leoli'n bennaf yn yr aelodau isaf. Mae'n digwydd yn bennaf wrth eistedd neu orwedd. Yn aml arsylwir anghysur, anhunedd eilaidd, hyd yn oed trallod mewn ffurfiau mawr. Gall Akathisia fod ag anhwylderau hwyliau, pryder.

Mae'r ddadl wahaniaethol rhwng akathisia a syndrom coesau aflonydd yn parhau i gael ei thrafod o ystyried y lefel uchel o orgyffwrdd clinigol rhwng y ddau. Mae rhai ymchwilwyr o'r farn bod y ddau symptom yn debyg ond eu bod yn cael eu hystyried yn wahanol oherwydd etifeddiaeth wahanol y cysyniadau hyn: mae astudiaethau ar syndrom coesau aflonydd yn dod yn fwy o'r llenyddiaeth niwrolegol ac ar gwsg ac Akathisia o'r llenyddiaeth seiciatryddol a seicopharmacolegol.

Sut i adnabod akathisia

Ar hyn o bryd, dim ond ar arsylwi clinigol ac adroddiad cleifion y mae akathisia yn cael ei ddiagnosio, gan nad oes prawf gwaed cadarnhau, asesiad delweddu nac astudiaeth niwroffisiolegol.

Nodweddion hanfodol akathisia a achosir gan niwroleptig acíwt yw cwynion goddrychol am ddiffyg amynedd ac o leiaf un o'r symudiadau a arsylwyd a ganlyn:

• Symudiadau aflonydd neu siglo'r coesau wrth eistedd;
• Yn siglo o un troed i'r llall neu'n stomio wrth sefyll;
• Angen cerdded i leddfu diffyg amynedd;
• Anallu i eistedd neu sefyll heb symud am sawl munud.

Yr offeryn asesu a ddefnyddir amlaf yw Graddfa Sgorio Barnes Akathisia (BARS), sef graddfa pedwar pwynt lle mae cydrannau goddrychol a gwrthrychol afiechyd yn cael eu graddio ar wahân ac yna'n cael eu cyfuno. Mae pob eitem yn cael ei graddio ar raddfa pedwar pwynt, o sero i dri:

• Yr elfen wrthrychol: mae anhwylder symud. Pan fydd y difrifoldeb yn ysgafn i gymedrol, effeithir ar yr eithafion isaf yn bennaf, fel arfer o'r cluniau i'r fferau, ac mae symudiadau ar ffurf newidiadau yn eu safle wrth sefyll, siglo, neu symud y traed wrth eistedd. Pan fydd yn ddifrifol, fodd bynnag, gall akathisia effeithio ar y corff cyfan, gan achosi symudiadau troelli a siglo bron yn ddiangen, ynghyd â neidiau, rhediadau ac, ar brydiau, taflu o gadair neu gic. gwely.
• Y gydran oddrychol: mae difrifoldeb anghysur goddrychol yn amrywio o “ychydig yn annifyr” ac yn hawdd ei leddfu trwy symud aelod neu newid safle, i “gwbl annioddefol”. Yn y ffurf fwyaf difrifol, efallai na fydd y pwnc yn gallu cynnal unrhyw swydd am fwy nag ychydig eiliadau. Mae cwynion goddrychol yn cynnwys teimlad o aflonyddwch mewnol - yn y coesau amlaf - gorfodaeth i symud y coesau a'r boen os gofynnir i'r gwrthrych beidio â symud ei goesau.

Ffactorau risg

Er bod akathisia acíwt a achosir gan wrthseicotig yn aml yn gysylltiedig â sgitsoffrenia, mae'n ymddangos bod cleifion ag anhwylderau hwyliau, yn enwedig anhwylder deubegwn, mewn mwy o berygl mewn gwirionedd.

Gellir nodi ffactorau risg eraill:

• Trawma pen;
• Canser;
• Diffyg haearn.

Gall akathisia cronig neu hwyr hefyd fod yn gysylltiedig â henaint a rhyw benywaidd.

Gwrthseicotig

Gwelir Akathisia yn gyffredin ar ôl triniaeth gyda gwrthseicotig cenhedlaeth gyntaf, gyda chymarebau mynychder yn amrywio rhwng 8 a 76% o gleifion sy'n cael eu trin, sy'n golygu y gellir dadlau mai sgil-effaith fwyaf cyffredin y cyffuriau hyn. . Er bod mynychder akathisia yn is gyda chyffuriau gwrthseicotig ail genhedlaeth, mae'n bell o fod yn sero;

Cyffuriau gwrth-iselder

Gall Akathisia ddigwydd yn ystod triniaeth gyda chyffuriau gwrthiselder.

Gwreiddiau meddyginiaethol eraill

Roedd y gwrthfiotig azithromycin 55, atalyddion sianelau calsiwm, lithiwm, a chyffuriau yn aml yn cael eu defnyddio fel hamdden fel gama-hydroxybutyrate, methamffetamin, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasi) a chocên.

Cyflyrau Parkinsonian

Disgrifiwyd Akathisia ar y cyd ag amrywiaeth o anhwylderau sy'n gysylltiedig â chlefyd Parkinson.

Akathisia digymell

Adroddwyd am Akathisia mewn rhai achosion o sgitsoffrenia heb ei drin, lle cyfeiriwyd ato fel “akathisia digymell”.

Ymlyniad gwael wrth driniaeth

Mae'r dioddefaint a achosir gan akathisia yn sylweddol a gall fod yn achos diffyg cydymffurfio â'r driniaeth niwroleptig sy'n gyfrifol am y symptom hwn.

Gwaethygu symptomau seiciatryddol

Mae presenoldeb akathisia hefyd yn gwaethygu symptomau seiciatryddol, gan achosi i glinigwyr gynyddu asiantau troseddu yn amhriodol, fel atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (SSRIs) neu wrthseicotig.

hunanladdiad

Gall Akathisia fod yn gysylltiedig ag anniddigrwydd, ymddygiad ymosodol, trais, neu ymdrechion hunanladdiad.

Yn gyntaf oll, rhaid nodi achos akathisia a rhaid i'r driniaeth gychwynnol gael ei hanelu at yr achos hwn.

Wrth i Akathisia ddatblygu'n bennaf o ganlyniad i gymryd cyffuriau seicotropig, yr argymhelliad cychwynnol yw lleihau neu newid y cyffur os yn bosibl. Mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau cenhedlaeth gyntaf, dylid ceisio newid i asiantau ail genhedlaeth sy'n ymddangos yn achosi llai o akathisia, gan gynnwys quetiapine a iloperidone.

Os oes diffyg haearn yn bodoli, gallai fod yn ddefnyddiol cywiro'r sefyllfa.

Dylid nodi hefyd y gall “akathisia tynnu’n ôl” ddigwydd - yn dilyn newid mewn triniaeth, gall gwaethygu dros dro ddigwydd: felly nid oes angen barnu effeithiolrwydd gostyngiad mewn dos neu ”newid meddyginiaeth cyn chwe wythnos neu mwy.

Fodd bynnag, gall akathisia barhau i fod yn anodd iawn ei drin. Adroddir bod nifer fawr o wahanol yn ddefnyddiol, ond nid yw'r dystiolaeth wedi'i chadarnhau eto.